Pregunta
Mi uno y el comportamiento de un año de edad, hijo de la mitad ha cambiado drásticamente en el último mes o así. Su appetitie es grande, su peso se ha mantenido más o menos las mismas (28-30 libras) que bebe mucha leche, agua y zumo, que visita tanto el médico de familia y el dentista como estaba previsto, no fumamos, no va a guardería, que son limpias y lavarse las manos con frecuencia y ha sido a diferentes médicos, atención de urgencia, ER, y y ENT. El problema ha sido primeros otitis media bilateral que fue tratado con una dosis de diez días para la amoxicilina (3 veces al día) un par de días después de que aún estaba muy irritable, gritando, sin dormir y muy difícil de complacer, pero sin fiebre. Lo llevé a la atención de urgencia donde tomaron radiografías de tórax y decidió que tenía pnemonia. Lo llevé a su médico de cabecera, junto con las películas de rayos X del pecho para obtener una segunda opinión. Estuvo de acuerdo en que no era pnuemonia. (En este punto que todavía no tenía fiebre) ahora, después de cinco días de Zithromax (1 día @ 4 ml seguido de 4 días @ 2 ml) que tiene una fiebre de 100 grados. Incluso doble comprobado con dos termómetros diferentes. (Así que en general del 27 de octubre hasta noviembre 12ª él ha tenido 15 días de antibióticos) .He llora como él está en el dolor, pero no tiene tos o sibilancias. ¿Que debería hacer? Además, tiene un historial de aspiración y fue visto por una ent para hacer un estudio de deglución y varias otras cosas. La última vez que tuvo pnuemonia nos dijeron que fue la causa más probable de la aspiración de agua en sus pulmones. En el último mes o así lo ha aspirado al beber agua de una botella, una copa, y si se ingiere accidentalmente agua de la bañera. Él viniese toma estas grandes tragos y luego se ahoga para el aire y se vuelve rojo. Se puede sentir el sonajero en el pecho durante el ataque de tos y después se parece mucho miedo. El estudio golondrina no fue concluyente y pensaron que podría tener un reflejo nauseoso débil permitiendo que el líquido penetre en la garganta en lugar de la piscina en su lengua. Por favor, ayúdame, soy un manojo de nervios como madre de un año de edad que ya ha tenido 6 infecciones del oído, pnuemonia dos veces y un problema de beber normalmente. Muchas gracias, Jade
Respuesta
Hola Jade,
Gracias para mí volver a enviar su pregunta. Voy a tratar su pregunta en secciones para simplificar el problema en cuestión. En primer lugar, tenga en cuenta que no es ético para mí cuestión o para socavar la integridad del juicio de su médico. Como no he examinado su hijo, esta respuesta se basa en opiniones profesionales que no deben ser utilizados como
preocupaciones de salud en "segunda opinión".
: 1. La frecuencia de infecciones. No hay duda de que los niños son muy susceptibles a las infecciones. La mayoría de los pediatras en realidad animarles a tener ahora por lo que el sistema inmunológico puede comenzar a entrenarse para manejar mejor en el futuro los organismos microbianos. No hay absolutamente ninguna manera de minimizar o impedir que un niño contraer infecciones por completo.
2. otitis media bilateral. Las infecciones del oído son el segundo problema más común que se observa en los niños. Podría ser causada por organismos microbianos (es decir, bacterias, virus, etc.), las alergias, el segundo humo de la mano, problemas anatómicos con el tubo trompas de Eustaquio, una predisposición genética a infecciones del oído, y mucho más. La amoxicilina "debería" funcionar. Sin embargo, tenía su pediatra le re-evaluar para asegurar que el antibiótico ha destruido por completo la infección? Esto es muy importante ya que las bacterias podrían ser resistentes a la amoxicilina. O, puede ser una complicación de la infección que provoca un derrame de la llamada oído medio otitis derrame medios (OME), que tiene un riesgo de pérdida de audición. Usted debe observar cuidadosamente a su hijo en busca de signos simples, tales como un cambio en respuesta a los sonidos y /o aumento de la irritabilidad cuando previsto, especialmente durante una siesta. Otra causa de la infección del oído medio bilateral puede ser un virus. Esto debería resolver el plazo de 1-2 semanas sin tratamiento. Sin embargo, no se asocian con la infección viral del tracto respiratorio superior.
3. Neumonía. No puedo comentar sobre esto, ya que necesito para ver la radiografía de tórax a mí mismo. La "mejor" persona para obtener un diagnóstico "definitivo" es entregarlo a un radiólogo. Sospecho que era una infección viral del tracto respiratorio superior.
Poniendo los dos juntos, estoy asumiendo que su hijo puede haber tenido una infección bacteriana en el oído medio. A continuación, cogió una infección viral del tracto respiratorio superior. infecciones del tracto respiratorio superior en niños son notorios por reducido aún más el drenaje del oído medio ... por lo tanto, continuará teniendo síntomas del oído medio y el dolor.
4. Aspiración. La neumonía puede ocurrir debido a la aspiración de un cuerpo extraño, como líquidos o alimentos. En los niños, vemos comúnmente reflujo gástrico de líquidos o alimentos como la principal causa de neumonía por aspiración. También hay otras causas, así ... No puedo hacer ningún comentario sobre su estudio golondrina sin revisar con cuidado. Puede ser que vale la pena un tiro para tener otro radiólogo y el patólogo del habla y otra para revisar el estudio de golondrina. Puede ser que sea mejor que volver a hacer el estudio si también concluyen que no concluyente. Le recomiendo que deje de utilizar las habituales, por el momento y cambiar a sorber tazas o pajillas.
Saludos, John
tailandés, MD