Pregunta
PREGUNTA: Hola, gracias por sus contribuciones a este foro. ¿Cómo sería un pediatra sugiere normalmente si su paciente tuvo estos resultados sin antecedentes de infección del tracto urinario? Si lo consideran un urólogo para descartar la obstrucción o cualquier otras posibilidades antes de declarar que una variación de lo normal?
Aquellos en su mayor parte son mis preguntas. Esta es la forma en que se aplican a mí y mi hijo. Tengo un hijo de 4 años de edad que hace 8 meses comenzó a orinar con frecuencia y se había emitido la noche humectante. Ha sido ir al baño ya un poco pasado dos y no tuvimos problemas durante el día y dentro y fuera de problemas durante la noche. Tenía un UA hecho en enero y junio las cuales estaban libres de cualquier hallazgo significativo de sus síntomas. Su médico le ordenó una CUMS y ultrasonido. Su ecografía fue normal y el informe oficial mostró divertículos bilateral en el uréter y no se sospecha que son quistes. Al principio hubo algunos problemas de comunicación con la oficina de los médicos y este fue el diagnóstico oficial leerme por el médico a sí misma. Que al principio estaba preocupado y quería consultar con un ped. urólogo en cuanto a por qué un hijo de 4 años tendría divertículos ureterales. También he mencionado en este tiempo que en el último mes y medio que está teniendo el aumento de la incontinencia durante el día, a menudo el tiempo que ni siquiera se da cuenta de esto. Él está muy angustiada por esto y es muy frustrado hasta el punto que llora cuando se da cuenta que se orinó y odia tener que usar el tirón sube por la noche. Esto me preocupa porque no se está en problemas en cualquier forma o forma de estos accidentes y realmente es duro consigo mismo que lleva a creer que esto no es una fase de comportamiento. El pediatra me llamó después de hablar con el urólogo y dijo que él afirmó que se trataba de una variación de la normalidad congénita, lo más probable, y que puede desaparecer por sí mismo y que no tendría que ser visto ni supervisado. Entiendo lo que es un divertículos es y estoy bajo la impresión de que no sólo desaparece. Estoy en lo correcto en esta conclusión? Me preocupa que el urólogo es saltar a conclusiones sin tener siquiera visto a mi hijo y estoy contemplando pedir al médico para una consulta con un urólogo diferente o una remisión para que pueda ver uno a por lo menos ver si esto es algo que puede afectar a él más tarde en la vida. De mi investigación (no Google, revistas médicas en realidad) el muy poco he encontrado mostraron que no es común y en algún momento puede causar problemas tanto que me lleva a creer que al menos debería ser objeto de seguimiento en algún momento en el tiempo. Teniendo en cuenta sus problemas actuales y el hecho de que el médico (PCP) ni siquiera pensó que encontraríamos nada me siento un tanto complicado que esto no está siendo investigando aún más. Pero también estoy miedo de que mis preocupaciones son injustificadas. Tal vez estoy siendo un poco difícil porque no estoy totalmente desorientado en cuanto a la terminología médica y anatomía, así que siento que están restando importancia a las cosas un poco. ¿Cómo debo dirigirme a mis preocupaciones, incluso si están justificadas?
Por supuesto, su opinión no sería sustituir la atención médica para mi hijo, estoy viendo a su PCP el martes y el plan de tomar en algunas de las informaciones que tengo encontrado (de nuevo de revistas médicas) y pedir una copia del informe y sólo tratar de conseguir algunos de mis preocupaciones sean tratadas. Un punto en una revista internacional de urología afirma "
estudios detallados de la imagen del tracto urinario deben tomarse antes de cualquier plan de tratamiento
, mientras que los procedimientos concomitantes deben ser considerados para
pacientes con divertículos congénitos."
me disculpo por la longitud y el aprecio su entrada
RESPUESTA:. Hola Violeta,
más divertículos ureterales no requiere ningún tratamiento, excepto cuando estén suficientemente grandes para causar obstrucción. Si el niño tiene antecedentes de IU recurrente, entonces se necesitaría la profilaxis antibiótica. Por supuesto, los divertículos no va a "desaparecer" con el tiempo.
Un referido a un urólogo haría supuesto, ayudar en el alivio de la ansiedad.
Mejores deseos, España Dr. Puneet Kumar
Clínica Niño Kumar, Dwarka, New Delhi, India
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Gracias por su consejo. Me llevé a mi hijo al médico en la fecha prevista y obtenido una copia de su informe de CUGM y ultrasonido. Yo decidí que iba a esperar y ver cómo sus problemas de micción continuaron y si persistían traería de nuevo con el médico y quizá solicitar ver a un urólogo. Espero que esto es una fase porque en este momento está en pull ups en la noche y se puede mojar a sí mismo un par de veces al día, sin siquiera darse cuenta. Sí recuerdo que el radiólogo recomendar para introducir líquidos /agua; Estoy asumiendo que esto es para prevenir la infección. Estoy un poco aliviado de haber visto los siguientes informes. Pero aún así creo algún tipo de seguimiento se debe hacer para asegurar que esto no cambia. Típicamente, en divertículos presentes w /infección /IU tendría que ser objeto de seguimiento o dejado solo hasta que aparecen los síntomas? ? ¿Los divertículos normalmente se muestran en ecografías Unidos La CUGM informe afirma:
"Hay divertículos Hutch bilateral en los uréteres distales que se llenan de contraste durante la micción y la distensión de la vejiga llena El divertículo cabina del lado derecho es ligeramente. más grande [...] el diverticular lado derecho es de aproximadamente 1 cm. el diverticular del lado izquierdo
Hay aproximadamente 2 cm. se ninguna evidencia de reflujo vesicoureteral proximal de los divertículos. Uretra es normal. la micción es completa.
impresión :.
bilateral divertículos de uréter distal Otra posibilidad sería la de un uroceles evertidos sin embargo, la ecografía previa de la vejiga no mostró ninguna evidencia de ureteroceles y divertículos en consecuencia intramuros se considera la opción más probable "
La ecografía renal declaró:
"en riñones están en posición normal los riñones demuestran ecotextura renal normal con buena diferenciación córtico-medular y sin hidronefrosis sin hidrouréter El riñón derecho mide 8,3 cm, mientras que las medidas de riñón izquierdo 8 cm de longitud.... La longitud renal ajustada a la edad esperada es de +/- 2 desviaciones estándar es de 7.87 +/- 1,0 cm. México La vejiga es parcialmente distendido y sin complicaciones en apariencia. Se identifica un chorro ureteral izquierdo.
visualización limitada de la VCI es groseramente sin complicaciones. "
Respuesta
Hola Violeta,
su hijo no tenga que ser objeto de seguimiento ya que existe alguna posibilidad de que sea "ureterocele", que necesitan ser tratados quirúrgicamente en la mayoría de los casos.
no, divertículos ureterales por lo general no son visibles en la ecografía, a no ser muy grande y cuando es buscado específicamente.
mejores deseos , España Dr. Puneet Kumar, España Clínica niño Kumar, Dwarka, New Delhi, India