Pregunta
Gracias por su tiempo de antelación el Dr. Olson. Realmente es apreciada.
he publicado aquí antes de mi hijo. Él es de 21 meses, pesa 26 libras y tiene disfagia (penetración profunda en la fina, ninguna aspiración; conseguir VitalStim), asma moderada, reflujo, y la apnea del sueño leve (estudio fue moderada, pero mostró una mejoría último sueño). Voy a tratar de publicar una historia general de él, por favor tengan paciencia conmigo ya que es bastante larga
Mi hijo fue diagnosticado con asma asma a 6+ meses después de su hospitalización tercero (1ª:. RSV, dos semanas y 1 en el país en O2, 2º: durante la noche, la bronquiolitis y la correlación de los monitores; 3ª: 1 semana neumonía y exacerbación del asma) en el que también descubrió que tenía un trastorno de la deglución y el reflujo. El asma se está gestionando w /Advair 115/21, pero fue golpeado hasta Advair 45/21 hoy, Singulair 4 mg, Flonase 50 mcg (también para la apnea del sueño), y Zyrtec diaria. Por algún tiempo hemos tenido que Sub El Zyrtec para Atarax debido a las colmenas sin explicación. También recibe Nexium para el reflujo (pequeña dosis de 5 mg sano, enfermo de 10 mg) y se encuentra en líquidos espesos néctar debido a sus problemas de deglución. Así que su primer invierno que estaba enfermo más o menos el tiempo toda (diciembre-abril: iniciado enfermarse diciembre '09 -RSV y bronchiolits recurrente después de que además de un par infecciones del oído en el medio hay), pero luego tuvo una caída impresionante de verano /principios que siguió con este invierno. Este /principios de la primavera de invierno era horrible e incluyó 1 neumonía, 1 sospecha RSV, gastroenteritis que requiere hospitalización por deshidratación severa /acidosis metabólica, múltiples infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, y una amigdalitis estreptocócica no. Todo esto fue entre diciembre a abril. Él terminó necesitando un total de 6 ciclos de esteroides orales a través de este marco de tiempo en la parte superior de los tratamientos para el asma. Copias de seguridad en mayo. Sólo en mayo tuvo dos faringitis estreptocócica (uno en la primera semana y la segunda en la última semana) Después de la 1ª uno que en realidad tiene una infección de oído como 7 días a los antibióticos. Lo llevé de nuevo al pediatra porque empezó a adquirir la fiebre de nuevo y es entonces cuando nos encontramos la infección del oído. Ahora él tiene el estreptococo de nuevo, diagnosticado el pasado sábado. Sé que probablemente lo cogió de su hermano que tenía fiebre escarlata tipo estreptococo unas pocas semanas atrás. La única razón por la que este atrapados por estreptococo es debido a una erupción horrible que tenía (sin fiebre) y se veía diferente a la erupción de tipo escarlatina que lo llevamos a una clínica pediátrica después de las horas y la rápida estreptocócica dio positivo.
Estoy seguro de que lo obtuvo de mi hijo de 3 años y el último por estreptococos que teníamos, todo el mundo tenía. Así que parte de ella, así que la mayor parte de lo que no se preocupe terriblemente al respecto porque no tienen hermanos en edad escolar. Sin embargo, ahora que ya no están en la escuela. Si 21 meses ha sido saludable su estado sólo durante un mes MAX desde diciembre. Sé que en general hizo el verano pasado bien y teníamos las mismas esperanzas para este año y sabia respiratoria que está haciendo bien, pero que acaba de ser sustituido por otra cosa.
Ahora que miro hacia atrás y poner todo junto En cierto modo me preocupo tal vez algún tipo de inmunodeficiencia. Eso y el seguro tiene un tiempo de retención que sigue su caso y llama a cada 3 meses más o menos para ver cómo lo está haciendo y ella sugirió que con sólo lo que tenía antes y w /el estreptococo actual.
tengo 4 hijos, él que es el más joven. Así que sé que los niños reciben una gran cantidad enfermo. Y a un punto que no me preocupa terriblemente pero él está más enferma que cualquiera de mis hijos se combinaron. Dado que tiene otros problemas y su definitivamente no es bueno para comparar, pero sí parece esto como un poco mucho desde el punto de vista de los médicos?
Su neumólogo quiere esperar y ver cómo va este verano. Estoy de acuerdo con esto, como he mencionado no estoy muy preocupado. Me pregunto si mis preocupaciones, aunque no extrema, son justificados.
También su neumólogo menciona si tiene el estreptococo de nuevo (un cuarto tiempo) que probablemente recomendaría tomar sus amígdalas. Ellos han crecido mucho desde la última vez que lo vio en abril y con su apnea del sueño que no puede verlo como cualquier ayuda. He oído que 4 estreptococos es un paso hacia la amigdalectomía antes (de mi hijo de 3 años edad ENT) antes. ¿Esto incluye estreptococo solamente? Mencioné los 3 faringitis estreptocócica, pero se olvidó por completo la amigdalectomía no estreptocócica que tenía algún tiempo de resorte temprano /tardío invierno. ¿Cuenta éste también? Si así que supongo que lo pondría en 4. Los niños hacen esta joven y con el asma alojarse por la noche o se trata todavía fuera paciente?
Me apreciar el tiempo que ha tomado para leer esto y mucho agradecería cualquier información que podría proveer.
Respuesta
Hola, violeta,
A veces es difícil separar a los que acaba de obtener una gran cantidad enfermos de los que tienen una deficiencia inmunológica. Sería muy razonable para su médico que le haga un hemograma completo, de inmunoglobulinas y un marcador de la función inmune, tales como un título neumocócica para descartar esta posibilidad. Es cosa fácil de conseguir y puede ser muy útil
Las directrices actuales de la sociedad ENT no especifican que las infecciones por estreptococos tienen que ser.; sólo tiene que estar enfermo de ellos. Estoy asumiendo que cuando dijo "la amigdalectomía no estreptocócica" que quería decir el dolor de garganta por estreptococos no. Generalmente 5 infecciones en un año o quizá 3 en 6 meses son los criterios sueltos gente usa para indicar la necesidad de una amigdalectomía.
mayoría de los niños con asma bien controlada no necesitan ser hospitalizados durante la noche.
Buena suerte, el Dr. Olson