niños con enfermedades crónicas, especialmente complexonas, están consumiendo una proporción cada vez mayor de los recursos a children'shospitals, un análisis retrospectivo sugiere.
El número de niños hospitalizados con una enfermedad crónica condición acumulativa aumentó 19 por ciento entre 2004 y 2009 en comparación con el 14 por ciento de crecimiento enel número de niños con enfermedades agudas solamente durante el mismo período, Jay G.Berry, MD, MPH, del hospital Infantil de Boston y Harvard, y colleaguesfound.
Este grupo representó el 56 por ciento de los pacientes atendidos en children'shospitals en 2009, así como el 82 por ciento de los días de hospitalización y los cargos el 86 por ciento ofhospital, lo que representa un 14,9 $ millones de dólares en ese año, theresearchers reportados aquí en el
Archives of Pediatrics y Medicina del Adolescente
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Complejo, progresiva, y que varios órganos de las enfermedades crónicas weredisproportionately representado.
"Si los hospitales de niños experimentan un crecimiento continuo cuidado de pacientes con enfermedades complejas forpediatric a una velocidad que es dos veces más alta orhigher que el crecimiento de los pacientes con condiciones menos complejas, a continuación, en última instancia, thesehospitals pueden encontrarse estructuralmente y financieramente stressedto satisfacer las necesidades de hospitalización de ambos tipos de niños, "andcolleagues Berry advierte.
" los hospitales infantiles deben garantizar caresystems que sus pacientes internos y estructuras de pago están equipadas para satisfacer las necesidades proteicas de la población esteimportante de los niños ", concluyeron.
Julia McMillan, MD, de la Universidad Johns Hopkins School of Medicine, comentó Inan editorial acompañante que estos hallazgos wouldn 't venir como una sorpresa para el cuidado toanyone pacientes en los hospitales de niños, pero tienen implicationsfor formación de residencia.
"el reto para los directores de programas de residencia es asegurar thatthe lecciones aprendidas cuidado de los pacientes complejos con toda la vida crónica illnessin del paciente hospitalizado ajuste no se olvida cuando los residentes ven esas asignaciones patientsduring clínica subespecialidad o durante su clínica de continuidad ", explicó.
Otra editorial que acompaña por Evan Fieldston, MD, MBA, y SteveNM. Altschuler, MD, ambos del Hospital de Niños de Filadelfia, de acuerdo tendencias thatthese pueden llegar a ser financieramente difícil, porque los niños con complexdiseases a menudo dependen de Medicaid.
"Si aceptamos que los niños merecen recibir la righthealthcare en el lugar correcto en el momento adecuado por el healthcareprovider derecha, entonces la sociedad deberá ser igual que el compromiso con la rightreimbursement ", escribieron.
los hospitales tienen su responsabilidad también, para" reducir los costos, los precios setappropriate, y mejorar el valor [que] hará que los moreproductive sistema y aumentar los recursos disponibles para todos aquellos que needit ".
el estudio de forma retrospectiva analizaron más de 1,5 millones de uniquepatients hospitalizados entre 2004 y 2009 a una de las 28 independiente, el de los niños urbanos hospitales en una alianza de negocios que comparte administrativedata en la base de datos del Sistema de Información de Salud Pediátrica
Estos niños se dividieron en un grupo con enfermedad aguda historia withoutany sugestivo de enfermedad crónica y otras cuatro categorías de chronicdisease:
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condiciones crónicas episódicas, como el asma
condiciones crónicas que afectan a toda la vida de un sistema de un solo cuerpo, tales como la diabetes tipo 1
Las enfermedades crónicas que afectan a dos o más sistemas del cuerpo o un complejo o progresivos condición crónica
malignidad
durante ese período, el número de pacientes individuales hospitalizedoverall aumentó el año un 3 por ciento con respecto al año para un acumulado de 17 PercentIncrease.
el número de hospitales días de cama también se incrementaron en un 18 por ciento y theaggregate gastos del hospital por un 72 por ciento.
El cambio más grande fue en aquellos con enfermedades crónicas, como la parálisis ascerebral, que por lo menos dos sistemas del cuerpo afectadas o fueron orprogressive compleja.
en el 19 por ciento de los pacientes, este subgrupo representó el 48,9 por ciento ofhospital días y el 53 por ciento ($ 9.2 millones de dólares) de los gastos del hospital In2009.
El número de pacientes individuales se elevó un 33 por ciento del 2004 al 2009, mientras que el hospital días de cama aumentaron 31 por ciento y el hospital agregada chargesincreased 87 por ciento.
Estos niños con enfermedad multisistémica crónica eran también más likelyto tiene Medicaid que los niños sin una enfermedad crónica.
La más común de ellas las condiciones eran:
La parálisis cerebral (15 por ciento)
anomalías cromosómicas complejas (7 por ciento)
cardiopatía congénita Mayor (6 por ciento)
La otra condición subgrupos crónicas - tumores malignos, condiciones crónicas episódicas, y un solo cuerpo afecciones crónicas del sistema de crecimiento -showed similares a aquellos sin enfermedad crónica
"El crecimiento demográfico, la creciente prevalencia de la enfermedad y la supervivencia improvedpatient. no explican plenamente estas tendencias, "la researchersnoted.
la población de Estados Unidos de los niños creció sólo un 1 por ciento a 2 percentduring el período de estudio. La enfermedad crónica más común -. -rose Asma en un 8 por ciento y el cuidado de la salud necesidades especiales de población pediátrica por 9percent
La supervivencia aumentó para muchas enfermedades crónicas complejas en niños butless a la observada en el estudio, el grupo de Berry señaló
Otras posibles explicaciones podrían ser los cambios en los patrones de referencia, comola lejos de la atención especializada en los hospitales locales de la comunidad para children'shospitals, o cambios en los datos administrativos del hospital la práctica de codificación thatmight mejor comorbilidad captura.
Las limitaciones incluyen la falta de los datos de pacientes externos para ayudar a clasificar chronicillness, el uso de datos sobre los cargos que pueden no representar los gastos orcosts real de la atención, y la incapacidad para controlar los cambios de población alrededor de theindividual hospitales, y la falta de hospitales de cualquier nonchildren
sin embargo, ". . mientras que el estudio utilizó datos de la mitad de los hospitales infantiles independientes de thenation, los resultados son likelyrepresentative de las experiencias observadas en todo tipo de instituciones, así como athospitals con programas pediátricos grandes y completos, "Fieldston andAltschuler sugirió
Fuente: Kids 'Hospitales Ver más enfermedades crónicas