El papel de los medicamentos para el tratamiento de la depresión y la ansiedad en los pacientes menores de 18 años
enfoques psicológicos y conductuales son la piedra angular del tratamiento para los jóvenes con depresión o ansiedad. Cuando se requiere tratamiento farmacológico para un paciente menor de 18 años debido a los síntomas severos o en curso es casi siempre "fuera de etiqueta". Los medicamentos pueden ser iniciados en la atención secundaria, con la supervisión y el seguimiento en la atención primaria, o pueden ser iniciadas por un médico general. En este último artículo de una serie de tres partes se centra en temas de salud mental para los jóvenes, se discuten las recomendaciones y la evidencia para el uso de medicamentos en personas menores de 18 años con depresión y ansiedad.
Artículo X Menú
Artículo secciones
el uso de medicamentos psicoactivos en los jóvenes está aumentando
los antidepresivos no son el tratamiento de primera línea para la mayoría de los pacientes jóvenes con depresión o ansiedad
trialling tratamiento farmacológico en un paciente joven
puntos de la práctica clave:
Los enfoques no farmacológicos son los preferidos para los pacientes menores de 18 años con trastornos de ansiedad o depresión; el tratamiento debe reconocer la importancia permanente de apoyo a la familia, dormir, una buena nutrición y el ejercicio
Los médicos de atención primaria deben considerar consultar con un psiquiatra de niños y adolescentes o pediatra antes de prescribir un medicamento psicoactivo a un paciente menor de 18 años; éstos se deben prescribir solamente si los síntomas son graves y /u otros tratamientos no han sido efectivos y se utilizan junto con la terapia psicológica
Existe evidencia de que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden ser efectivos para algunas personas jóvenes con graves o la ansiedad o la depresión persistente. Estos medicamentos sólo están aprobados para su uso en pacientes mayores de 18 años y su uso en niños y adolescentes con depresión o ansiedad es casi siempre "fuera de etiqueta".
La fluoxetina ofrece el mayor beneficio para los jóvenes con depresión y es el único ISRS que debe iniciarse en la atención primaria sin consultar con un psiquiatra de niños y adolescentes. Los médicos generales pueden estar involucrados en la continuación del tratamiento con otros ISRS inició en la atención secundaria.
El tratamiento farmacológico de los trastornos de salud mental en los jóvenes debe estar acompañada por el aumento, en lugar de disminuir, contacto clínico. seguimiento frecuente, por ejemplo, semanal cara a cara o por contacto telefónico, se recomienda para el primer mes de uso
En los artículos anteriores de esta serie, véase: ". Dirigiéndose a la salud mental y el bienestar de los jóvenes", BPJ 71 (octubre de 2015) y "Gestión de problemas de salud mental se encuentran con frecuencia en los jóvenes: estrategias no farmacológicas", BPJ 72 (diciembre de 2015) Francia El uso de medicamentos psicoactivos en los jóvenes está aumentando
La uso de medicamentos psicoactivos en las personas menores de 18 años se ha incrementado en Nueva Zelanda en los últimos cinco años (Figura 1):
1
dispensaciones de antidepresivos a pacientes con edades de 10-17 años fueron 44 % mayor en 2014 que 2010. la fluoxetina representó el 56% de las dispensaciones ISRS en este grupo de edad en 2014.
antipsicótico dispensar a las personas de 10-17 años aumentó en un 48% en 2014 en comparación con 2010. la quetiapina y la risperidona son los medicamentos antipsicóticos dispensados con mayor frecuencia en este grupo de edad
Figura 1:. Nueva Zelanda comunidad de dispensación de los medicamentos utilizados en el tratamiento de afecciones de salud mental de las personas de 10-17 años, 2010-2014 .
1