Pergunta
PERGUNTA: Olá. Meu filho de 2 anos de idade filha teve quase non-stop tosse /doença desde outubro de 2006. Antes disso, tivemos um episódio de garupa em 4/06. Desde então, temos teve um total de cerca de 5 semanas sem tosse ... e isso é apenas durante um curso de antibotics. Ela foi diagnosticada com DRGE grave em janeiro e colocado em Zantac 15 mg três vezes ao dia, com pequena alteração nos sintomas tosse /resp /DRGE. Em seguida, foi adicionado 15 mg Prevacid um dia, em seguida aumentada para duas vezes por dia. A nossa última visita (depois de um curso de três semanas de Augmentin que só resultou em 2 semanas sem tosse em antibotic noite- findos em Qui e tosse devolvidos a Ter antes da conclusão da antibotic ... então evoluíram para febre - 4/7 /07- nonstop tosse persistente, mas LS claras ... que PCP colocou em Orapred 4/09/07) resultou na adição de Flovent 110 mcg 2 puffs duas vezes por dia. Eu tenho uma consulta com o GI pediátrica no final do mês. Eu acho que apenas a frustração de ver o meu filho constantemente doente e a falta de sono que ambos estão experimentando está me deixando impaciente com a obtenção para a causa de todos esses sintomas. Obrigado por tomar o tempo para ler este e obrigado por todas as sugestões que você possa ter
RESPOSTA: Oi. Rhonda,
Eu recomendaria perguntar ao seu PCP para um encaminhamento urgente para um pneumologista pediátrico. Será que o seu GI prescritos esses medicamentos?
Regards,
John T, MD
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PERGUNTA: Obrigado John T por sua resposta rápida. Eu sou novo a este site, então eu appologize - Eu acredito que eu perguntei-lhe o meu "follow up Question" no lugar de agradecer o especialista. Na verdade, é um pneumologista pediátrico que tanto diagnosticou a DRGE e é prescrever os medicamentos. Eu fiz a nomeação mesmo com o pneumologista pediátrico ... frustrado com o PCP não parecendo achar qualquer preocupação em seus sintomas. Estou sendo excessivamente preocupado? Eu só pode; t acreditar que foi dito hoje que vamos esperar até o verão e ver como as coisas vão ... porque suas frequentes infecções "virais" são porque ela Gerd não é controlado. Eu simplesmente não consigo obter uma resposta direta. O pneumologista sente que, quando a tosse "croupy" à noite ocorre é quando ela está experimentando refluxo .... mas quando ela já está em execução um temp .... então não é isso garupa e não refluxo? E se ela está aspirando o refluxo (de novo), então não seria ela spike uma temperatura de cerca de uma hora após a aspiração? E como você descern que é quando ela já está em execução um temp? Isso é quando a resposta de "vamos esperar e ver como ela fares os meses de verão" veio. Por favor, sinta-se livre para oferecer qualquer conselho. Graças Rhonda
Resposta
Hi Rhonda,
Estou chocado que um pneumologista seria tratá-lo para a DRGE por um longo tempo sem referindo-lo a um GI. relfux ácido em crianças depende da morfologia (LES) capacidade inferior do esfíncter esofágico a contrair e relaxar corretamente. No caso em que há disfunção do LES, qualquer substância no estômago vai regurgitar para trás e para o esôfago. Em crianças, pode ser perigoso, pois não podem controlar suas ações e pode aspirar qualquer substância (alimento isto é, líquidos, ácidos do estômago, etc) em seus pulmões. Isso aumenta suas chances de programas de pulmão, bem como infecções.
Infecções virais freqüentes não são devido a DRGE. Eu não posso comentar sobre outro médico como é antiético.
Eu recomendo que você fale com um pediatra primeiro como ele /ela vai ser a primeira pessoa a assumir o controle de todas as ações dos especialistas. Correndo em volta de uma pessoa para outra, na verdade causa mais mal do que bem. Seu pediatra sabe quem é bom e quem é mau ... Como você é uma enfermeira, você entender que todo mundo fofoca no setor de saúde. Assim, se a criança está sob os cuidados de uma família ou clínico geral, eu recomendaria a mudança para um pediatra placa certificada.
O GI pediátrica tentará diagnosticar e descobrir o que está errado. No entanto, ainda é no melhor interesse de estar em contato com o pneumologista. Se você está insatisfeito, você está sempre bem-vindos para se obter uma segunda opinião.
Eu também recomendo que você monitore o seu filho como aspiração podem aumentar seu risco de pneumonia aspirativa, bem como asfixia.
Regards,
John T, MD