Pergunta
Olá Dr. McNutt,
Eu tenho um filho que acaba de completar 3 e eu tenho tido problemas com ele reter seus movments intestinais desde que ele era cerca de 1 1 /2 anos de idade. A razão pela qual ele começou a retenção é porque ele tinha 2 evacuações duras e recordá-los e decidiu que não queria ter um bm mais. Nesse ponto ele iria 6 ou mais dias sem ter um bm e eu teria que intervir e dar-lhe um enema. Discuti minhas preocupações sobre ele não ter um bm para esse período de tempo com seu pediatra e ele estava lugares na Glycolax. O Glycolax fez o trabalho por cerca de um mês, então ele iria controlar as bm é macio e que seria voltar à estaca zero novamente o tempo todo ele ainda estava no Glycolax. Ele literalmente enrolar os dedos dos pés e aperte suas nádegas e segure-o! Nesse período de 1 1/2 desde que ele começou a isso, ele teve apenas talvez 3 evacuações duras! Eu não consigo descobrir como fazê-lo perceber que é ok fazer cocô! Quando ele tem um bm é sempre suave e pastosa devido a ele estar em glycolx ainda e me tentando bombear-lo com fluidos tais como água, sumo de pêra e nós mudamos para Acidophillous Leite! Nós comer grãos integrais, vegi de, frutas ...... Eu apenas estou perplexo! Ele teve bm de que são tão enorme (depois me dando enema) que 2 vezes tinha-los correr para baixo sua perna, que realmente definiu-nos de volta, porque ele não gosta de ter nada molhado sobre ele. O que me leva a outros problemas que temos com ele. Se ele recebe a camisa molhada de qualquer maneira que ele quer um novo em e começa a gritar .... ele não gosta de ter as mãos desarrumado, mas jogar com playdough. Eu poderia continuar e continuar, mas eu simplesmente não sei o que fazer! Ajuda
Resposta
Kim,
Este é provavelmente um dos problemas mais difíceis em pediatria. Na maioria das vezes ele começa com um caso aleatório de constipação, que provoca dor. Lembrando disso, as crianças vão "prendê-lo" na próxima vez porque não quero magoar. Infelizmente, quanto mais tempo eles segurá-la, mais água o corpo reabsorve, fazendo com que ele se torne ainda mais difícil e mais doloroso. Essencialmente, você começa um ciclo vicioso que pode ser muito difícil de quebrar. Evite laxantes e enemas a todo custo, a menos que especificamente recomendado por seu pediatra, porque eles tendem a causar dependência e eles vão agravar o problema no longo prazo. Além disso, enemas são bastante desagradável para as crianças e só tendem a reforçar a associação entre os movimentos do intestino e desconforto.
Idealmente, o que precisa ser feito é usar uma medicação para ajudar a esvaziar o banquinho constipado (eu, pessoalmente, preferem usar Miralax (basicamente outra marca da mesma coisa em Glycolax). uma vez que as fezes é limpo, as fezes precisam ser mantidos muito macio (aproximadamente a consistência de servir sorvete soft) por um período de tempo suficientemente longo para permitir a criança a perder a associação de ir ao banheiro e ter dor. vezes vou usar óleo mineral (a partir de cerca de 1 colher de chá (5 ml) por dia e ajustando para cima ou para baixo, conforme necessário), porque ele age como um lubrificante e um tamborete amaciador. além disso, ele não causa a dependência que os laxantes fazer. Eu tento manter as fezes este suave durante pelo menos 4 meses, idealmente 6. durante esse 4-6 meses, lentamente aumentar a quantidade de fibras em sua dieta, bem como a sua ingestão de líquidos. não aumentar a fibra muito rapidamente ou há uma tendência a ter aumentado gassiness e um pouco de dor abdominal. Eventualmente, você vai querer a diminuir o óleo mineral. Se os retornos de constipação, óleo mineral é seguro para uso a longo prazo.
Espero que isso ajude!