Pergunta
Meus e comportamento de um ano metade do filho de idade mudou drasticamente ao longo do último mês ou assim. Sua appetitie é grande, seu peso manteve-se sobre os mesmos (28-30 libras) ele bebe muito leite, água e suco, ele visita tanto o médico de família eo dentista como programado, nós não fumo, ele não vai para creche, que são limpos e lavar as mãos com frequência e ele tem sido a diferentes médicos, cuidados urgentes, ER, e e ENT. O problema agora tem sido de primeira otite média bilateral que ele foi tratado com uma dose 10 dias de amoxicilina (3 vezes ao dia) um par de dias depois que ele ainda estava muito irritado, gritando, sem dormir e muito difícil de agradar, mas sem febre. Eu o levei para o atendimento de urgência onde tomaram radiografia de tórax e decidiu que tinha pnemonia. Levei-o ao seu médico assistente junto com os filmes de raios-x de tórax para obter uma segunda opinião. Ele concordou que não era pnuemonia. (Neste momento ele ainda não tinha febre) agora, depois de cinco dias de zithromax (1 dia @ 4 ml seguido por 4 dias @ 2 ml) ele tem uma febre de 100 graus. Eu mesmo o dobro verificado com dois termômetros diferentes. (Então, tudo em tudo a partir de 27 de outubro até 12 de novembro ele teve 15 dias de antibióticos) .Ele chora como ele está com dor, mas não tem tosse ou pieira. O que eu devo fazer? Além disso, ele tem uma história de aspiração e foi visto por um otorrinolaringologista para fazer um estudo andorinha e várias outras coisas. A última vez que ele tinha pnuemonia nós foi dito que foi provavelmente causada por aspiração de água em seus pulmões. No último mês ou assim ele foi aspirado por água potável a partir de uma garrafa, um copo, e pela ingestão acidental água do banho. Ele immediatley leva essas grandes goles depois engasga para o ar e fica vermelho. Você pode sentir seu chocalho no peito durante o ataque de tosse e, posteriormente, ele parece muito medo. O estudo andorinha foi inconclusiva e eles pensaram que ele poderia ter um reflexo da mordaça fraco permitindo que o líquido a correr para baixo sua garganta, em vez de piscina em sua língua. Por favor me ajude, eu sou uma pilha de nervos como uma mãe de um ano de idade que já teve 6 infecções de ouvido, pnuemonia duas vezes e um problema beber normalmente. Muito obrigado, Jade
Resposta
Hi Jade,
Obrigado por reenviar-me sua pergunta. Vou tentar a sua pergunta em seções para simplificar o problema na mão. Em primeiro lugar, por favor, esteja ciente de que não é ético para mim a questionar ou comprometer a integridade do julgamento de seu médico. Como eu não ter examinado o seu filho, esta resposta será baseada em opiniões profissionais que não devem ser utilizados como um
preocupações
Saúde "segunda opinião.":
1. Frequência de infecções. Não há dúvida de que as crianças são muito suscetíveis a infecções. A maioria dos pediatras na verdade, incentivá-los a tê-lo agora para que o sistema imunológico pode começar a treinar-se para lidar com os organismos microbianos melhor no futuro. Não há absolutamente nenhuma maneira de minimizar ou parar completamente uma criança de contrair infecções.
2. otite média bilateral. As infecções de ouvido são o segundo problema mais comum visto em crianças. Pode ser causada por organismos microbianos (isto é bactérias, vírus, etc.), alergias, fumo segunda mão, problemas anatómicas com o tubo eustacian, uma predisposição genética para infecções do ouvido, e muito mais. Amoxicilina "deveria" trabalho. No entanto, se o seu pediatra re-avaliar-lo para garantir que o antibiótico destruiu completamente a infecção? Isto é muito importante como as bactérias podem ser resistentes à amoxicilina. Ou, pode ser uma complicação da infecção que causa uma efusão do ouvido médio chamada otite media efusão (OME), que tem um risco de perda de audição. Você deve observar cuidadosamente o seu filho para sinais simples, como uma mudança em resposta a sons e /ou aumento da irritabilidade, quando previsto, especialmente durante uma sesta. Outra causa da infecção do ouvido médio bilateral pode ser um vírus. Isto deve resolver dentro de 1-2 semanas sem tratamento. No entanto, ele se associa com infecção respiratória superior viral.
3. Pneumonia. Eu não posso comentar sobre isso como eu preciso ver o raio-x sozinho. O "melhor" pessoa para obter um diagnóstico "definitivo" é entregá-la a um radiologista. Eu suspeito que era uma infecção respiratória superior viral.
Colocando os dois juntos, estou assumindo que o seu filho pode ter tido uma infecção bacteriana no ouvido médio. Ele então pegou uma infecção respiratória superior viral. infecções respiratórias em crianças são notórios por prejudicar ainda mais a drenagem do ouvido médio ... assim, ele vai continuar a ter sintomas do ouvido médio e dor.
4. Aspiração. A pneumonia pode ocorrer devido à aspiração de um corpo estranho, tais como líquidos ou alimentos. Em crianças, que geralmente vemos refluxo gástrico de líquidos ou alimentos como a principal causa de pneumonia aspirativa. Há também outras causas, bem ... Eu não posso comentar sobre o seu estudo andorinha sem revisá-la com cuidado. Pode pena um tiro para ter outro radiologista e outro fonoaudiólogo para rever o estudo de andorinha. Poderia ser melhor para refazer o estudo se eles também concluir-lo como inconclusivos. Eu recomendo que você parar de usar copos regulares para agora e mudar para copos de Sippy ou palhetas.
Regards,
John Thai, MD