O papel dos medicamentos para o tratamento de depressão e ansiedade em pacientes com idade inferior a 18 anos
abordagens psicológicas e comportamentais são a pedra angular do tratamento para jovens com depressão ou ansiedade. Quando o tratamento farmacológico para um paciente com idade inferior a 18 anos é necessária devido a sintomas graves ou em curso é quase sempre "off-label". Medicamentos podem ser iniciadas na atenção secundária, com o monitoramento e acompanhamento na atenção primária, ou podem ser iniciada por um médico de clínica geral. Neste artigo final de uma série de três partes com foco em questões de saúde mental para os jovens, as recomendações e as evidências para o uso de medicamentos em pessoas com idade inferior a 18 anos com depressão e ansiedade são discutidos.
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o uso de medicamentos psicoativos em jovens está aumentando
os antidepressivos não são a primeira linha de tratamento para a maioria dos pacientes jovens com depressão ou ansiedade
trialling tratamento farmacológico em paciente jovem
pontos de prática chave:
abordagens não-farmacológicas são os preferidos para pacientes com idade inferior a 18 anos, com transtornos de ansiedade ou depressão; tratamento deve reconhecer a importância contínua do apoio da família, sono, boa nutrição e exercício físico
Os clínicos nos cuidados primários deve considerar a consulta com um psiquiatra de crianças e adolescentes ou pediatra antes de prescrever um medicamento psicoativo a um paciente com idade inferior a 18 anos; estes só devem ser prescritos se os sintomas forem graves e /ou outros tratamentos foram ineficazes e eles são usados juntamente com terapia psicológica
Há evidências de que os inibidores seletivos do reuptake (SSRIs) pode ser eficaz para alguns jovens com grave ou ansiedade persistente ou depressão. Estes medicamentos só são aprovados para uso em pacientes com idade superior a 18 anos e seu uso em crianças e adolescentes com depressão ou ansiedade é quase sempre "off-label".
A fluoxetina oferece o maior benefício para os jovens com depressão e é o único SSRI que deve ser iniciado em cuidados primários, sem consultar com um psiquiatra de crianças e adolescentes. Os clínicos gerais podem estar envolvidos na continuação do tratamento com outros ISRS iniciado na atenção secundária.
O tratamento farmacológico de doenças mentais em jovens deve ser acompanhada pelo aumento, em vez de diminuir, o contato clínica. O acompanhamento freqüente, por exemplo, semanal face-a-face ou contato telefônico, é recomendado para o primeiro mês de uso
Para artigos anteriores desta série, veja: ". Dirigindo a saúde mental eo bem-estar dos jovens", BPJ 71 (outubro de 2015) e "Gerenciando problemas de saúde mental frequentemente encontrados em jovens: estratégias não farmacológicas", BPJ 72 (Dez, 2015)
O uso de medicamentos psicoativos em jovens está aumentando
A uso de medicamentos psicoativos em pessoas com menos de 18 anos aumentou na Nova Zelândia ao longo dos últimos cinco anos (Figura 1):
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dosificações de antidepressivos para pacientes com idade entre 10-17 anos foram 44 % maior em 2014 do que 2010. a fluoxetina foi responsável por 56% das dosificações ISRS nessa faixa etária em 2014.
antipsicótico distribuição para as pessoas com idades entre 10-17 anos aumentou em 48% em 2014 em relação a 2010. a quetiapina e risperidona são os medicamentos antipsicóticos mais dispensados nesta faixa etária
Figura 1:. Nova Zelândia comunidade distribuição de medicamentos utilizados no tratamento de condições de saúde mental para pessoas com idade 10-17 anos, de 2010 a 2014 .
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