"Depois de meses de cheirando a leite coalhado, eu sabia que algo tinha de ser feito", diz Jane, uma mãe Midwestern dos dois filhos. Seu primeiro tinha cuidado e bem adquirida, uma gordura, bebê feliz. Mas seu segundo, também criado ao peito, nunca pareceu ganhar peso e cuspir para cima após cada mamada. Para lidar com constante de cuspir do bebê acima, Jane e seu marido tentou as soluções a maioria dos pais fazer: "Ele costumava dormir em seu assento de carro ao lado da cama para que ele pudesse manter o alimento para baixo. Tentei simeticona, mas que não funcionou. "
Então, o que fez? Tempo. "Ele eventualmente cresceu fora dele em cerca de seis a oito meses," Jane diz, "mas ele ainda parece ter um estômago um pouco sensível."
Sua história é familiar. refluxo gastro-esofágico, ou RGE, é um dos problemas de saúde mais comumente diagnosticado em crianças, ea condição gerou uma indústria crescente em produtos e medicamentos destinados a curar ou pelo menos aliviar os sintomas. Confrontados com os bebês que cuspir para cima aparentemente constantemente, os pais são movidos para comprar travessas cama de rede, cunhas de posicionamento, e um armário de remédios cheios de drogas, a partir de gases absorventes como simeticona aos inibidores da bomba de protões como prevacid. Mas eles funcionam? E é GER um problema real para a maioria dos bebês que recebem o diagnóstico, ou de uma nova rotulagem de um processo fisiológico normal que crianças superam sem efeitos nocivos?
Dr. Alice Newton, um pediatra em uma prática suburbana fora de Boston, vê um monte de bebês com refluxo. "Eu diria que pelo menos 40% dos bebês tem refluxo, até certo ponto, mas nem todos esses bebês têm sintomas tão severos que precisam ser tratados", diz ela. "Alguns bebês cuspir para cima um pouco, alimentar bem, não são irritável, e não têm os sintomas ou os problemas médicos que tratam, que são esofagite ou gastrite."
Para aqueles cinco a dez por cento dos bebês que têm problemas mais graves, Dr. Newton diz: "os medicamentos que temos à nossa disposição muitas vezes funcionam bem o suficiente para que muitas crianças não precisam de ser encaminhado para um especialista GI." o que faz a diferença entre o tipo de bebê referido como um "spitter feliz" e um cujos pais procurar atendimento médico? "O que procuramos é um bebê que parece mais irritado, muitas vezes os avós podem dizer o bebé tem cólicas. Às vezes, eles cuspir para cima até mesmo horas depois que eles estão se alimentando. Eles parecem com fome, mas quando eles começam alimentando eles parecem desconfortáveis, então eles fazer uma pausa porque dói para engolir "
O problema, diz ela, é anatômica:". O que sabemos sobre a maioria dos bebês é que o músculo que é chamado o esfíncter esofágico entre o esôfago eo estômago é uma espécie de solto, e assim, em muitos bebês parece haver um pouco de regurgitação. Em bebês com refluxo é mais pronunciada e eles se queimando e erosão das membranas mucosas do esófago e do estômago "
A receita, para a maioria dos bebês, é algum tipo de medicação -. Entre os mais comuns são Zantac e Prevacid. E para muitos pais, uma corrida louca para as lojas, tanto online como na cidade, que vendem uma variedade de travesseiros, cunhas e outros posicionadores destinados a manter os bebês mais ou menos na vertical depois de uma mamada, e mais ou menos elevada durante o sono. O Santo Graal, para os pais cujos bebês não são spitters feliz, mas criers irritável, é um dia ou da noite, sem pranto inconsolável.
Embora o refluxo é em si uma preocupação relativamente nova para os pais, o choro que podem associar com ele é não. Como aponta o Dr. Newton, muitos avós irá diagnosticar uma gritaria, miserável bebê com outra, doença mais velhos: cólica. Definido como choro que dura três horas por dia, três dias por semana, durante três semanas, cólica é um dos mais antigos problemas médicos já descritos, e um dos mais importantes factores de stress de uma nova família pode enfrentar.
O relacionamento entre refluxo e cólica é um tema bastante controverso entre os médicos, ao que parece. "Muitas pessoas se sentem, se eles têm bebês com cólica, que é algo relacionado com o sistema digestivo do bebê," diz o Dr. Newton. "É tão simples de tratar o refluxo em geral, e ele salva os pais, você sabe, três meses de um tempo muito difícil com a sua criança."
Por outro lado, se você perguntar a Dr. Colin Rudolph, pediátrica gastroenteroloigst, autor de Pediatria de Rudolph e professor de pediatria na faculdade de Medicina de Wisconsin, ele vai apresentar um ponto de vista diferente. "Não há nenhuma relação entre cólicas e refluxo", ele me diz, acrescentando que dados recentes "demonstra que a irritabilidade infantil geralmente não ficar melhor por tratamento de refluxo, mesmo que seja uma indicação comum para o tratamento de refluxo. Se você ler a maior parte de seu o que está lá fora, que é um conceito radical. "
Cuspir-se é um comportamento normal infantil, ressalta. "Todos os bebês têm um grau de RGE", disse ele. "A maioria deles vai regurgitar às vezes; cerca de cinquenta por cento vai fazê-lo, pelo menos, quatro vezes por dia. Que é considerado GER fisiológica normal. E na maioria das crianças que resolve - na verdade, ele vai aumentar em frequência até em algum momento entre quatro e seis meses, e depois diminuir até cerca de um ano. Para a maioria das crianças de dezoito meses é totalmente resolvido. Isso é um processo normal. "
Se há sangue no vômito, ou se um bebê está tendo dificuldade em ganhar peso, em seguida, uma visita a um especialista se justifica, diz Rudolph. Mas as crianças em maior risco de problemas GER graves são aqueles que já têm graves problemas de saúde, especialmente as condições neurológicas. Para a maioria dos bebês, no entanto, "Refluxo foi overmedicated. refluxo infantil foi overmedicated e tem sido responsabilizado por muitos problemas. Não é tão prevalente como tem sido geralmente acredita-se estar na comunidade pediátrica. "
Então, por que o número crescente de bebês diagnosticados com RGE? Rudolph diz que se resume a dinheiro e marketing. "Minha perspectiva é que grande parte isso reflete campanhas publicitárias da indústria farmacêutica e uma maior consciência do refluxo, porque eles estão tornando-se mais de uma" doença do dia "na comunidade adulta - onde eles estão fazendo uma tonelada de dinheiro - e assim eles trazê-lo à mundo infantil, onde também está fazendo um monte de dinheiro com essas drogas. "é importante, segundo ele, para os pais para ser cauteloso sobre o uso de medicamentos para tratar o que é essencialmente uma etapa normal do lactente desenvolvimento. "Tudo na medicina vem em tendências", acrescenta. "Se uma nova terapia sai torna-se popularizou, e ao longo do tempo a verdade sai sobre onde o tratamento se encaixa no mundo das terapias médicas."
roupa suja com cheiro de lado, o choro que caracteriza tanto tempo primeira três meses de vida do bebê apresenta seus próprios riscos. Para o bebê spitty típica, ambos os médicos concordam, algumas mudanças no posicionamento pode ser útil: bebês pode ser realizada em posições que mantê-los em pé por vários minutos após a alimentação, ou detidos de forma que colocam pressão suave em suas barrigas. Bebês amamentados podem mostrar sintomas que são diagnosticados como GER quando eles realmente estão reagindo ao leite excesso de oferta ou uma decepção muito rápido. E elevando a cabeça do berço pode ser útil também, embora Dr. Rudolph aponta que a maioria dos produtos concebidos para este efeito acabar com os bebês apenas rolando até o final da cama. Ainda assim, não custa tentar.
Como o meu amigo Jane descobriu, o tempo é normalmente o melhor curador. E Rudolph apresenta a seguinte prescrição adicional. "Obter uma boa máquina de lavar roupa", diz ele. Isso ecoa como Karen, mãe de dois filhos da área de Boston, caracteriza a tendência dos seus filhos em direção constante cuspir-se: "um problema de lavandaria."
Ainda assim, mau-cheiro roupa de lado, o choro que caracteriza tanto tempo primeiros três meses de vida do bebê - se é cólicas ou não, se ele está relacionado ao refluxo ou não -. apresenta seus próprios riscos
"o choro pode agravar ou até mesmo provocar depressão pós-parto, desencadear discussões entre os pais sobre o que fazer, fazer com que a família alargada para se envolver e criticar a forma como os pais estão lidando com o bebê - que leva a um monte de miséria ", diz o Dr. Newton. E, acrescenta, é considerado um fator que contribui para a maioria dos casos de síndrome do bebê sacudido.
Mesmo os bebês com nenhum problema em tudo chorar muito. "Bebês normais em torno de seis semanas de idade têm cerca de duas horas por dia do que chamamos choro inconsolável - que é considerado normal", diz Newton. "Os bebês não choram, porque eles estão com raiva de seus pais ou eles são bebês maus; é apenas parte do seu desenvolvimento. "Talvez isso não importa tanto assim por que os bebês choram inconsolavelmente, desde que superá-lo, sem efeitos nocivos. Só que, para os pais nas trincheiras cheias de gemei, ele pode tomar um pedágio terrível.
"Isto é o que o pediatra é para," diz o Dr. Newton. "Se você sente que você não está recebendo uma boa resposta, volte para o seu pediatra. Nós não sabemos como as coisas difíceis estão em casa a menos que você nos dizer. "
O mais importante, ela acrescenta, é não gastar tanta energia se preocupar com o bebê que você perde o controle de sua própria saúde. "Os pais", ela ressalta, "deve cuidar de si mesmos."