Domanda
Abbiamo gemelli di 20 mesi le ragazze che hanno avuto diverse vite mediche. La più antica è nata con Tetralogia di Fallot e doveva avere un intervento chirurgico a 2 mesi di tempo per correggere a causa della complessità del problema. Poco dopo l'intervento chirurgico è stata diagnosticata la tessuto cicatriziale nel suo vie aeree vicino alla sua casella vocale e stiamo continuando a monitorare visiva il suo respiro e vie respiratorie sperando che la sua migliora man mano che cresce. La sfida che stiamo avendo è di andare a dormire. Abbiamo una routine di predisporre, se spendiamo circa 5 minuti con ogni ragazza e poi metterli nella loro culla. Il più giovane si addormenta, che è il motivo per cui il suo we rock prima. Il più vecchio sarà piangere una volta che il suo posto nella sua culla e poi buttare tutto fuori dalla culla e continuiamo a piangere. Abbiamo lasciato cercato di lasciarsi piangere a dormire nel corso degli ultimi mesi, ma lei tende a piangere per ore. Recentemente abbiamo provato qualcosa di nuovo e abbiamo trovato che lasciando il suo grido per 15-20 minuti e poi tornare nella stanza e seduta con nessuna interazione fisica aiuta andare a dormire. Mentre lei sta piangendo per i 15-20 minuti che sarà ora spogliarsi se stessa tranne che per il pannolino. La mia preoccupazione è che ora si sveglia nel mezzo della notte e piangere per ore a meno che non ci si siede nella stanza con lei. A volte lei sarà guardare con aria assente noi per oltre 30 minuti prima di cadere addormentato. Le mie preoccupazioni sono come facciamo sentire abbastanza sicuro, in modo che lei doesn 抰 sentiamo abbandonati quando lasciamo al momento di coricarsi o quando si sveglia nel mezzo della notte. Abbiamo preso via il suo ciuccio circa 8 mesi fa, che era il suo elemento di sicurezza e con il suo buttare tutto fuori dal letto, stiamo avendo problemi cercando di trovare un allegato di sicurezza diverso (cioè coperta, peluche, ecc) Inoltre, è tutto questo pianto avere un effetto negativo sul suo tessuto cicatriziale nel suo vie respiratorie? Non ho mai visto il suo turno 慴 lue? Sulle sue unghie o le labbra, ma a causa della sua storia, siamo sempre prudenti. Qualsiasi consiglio sarebbe molto apprezzato.
Risposta
Hi congratulazioni Jeffrey- sui vostri gemelli! Mi dispiace per i problemi con il cuore e il sonno di tua figlia. Coppia di thoughts- la cicatrizzazione delle corde vocali sarà probabilmente meglio con il tempo, ma vorrei guardare per il peggioramento raucedine, russare o sbavando, come quelli potrebbero essere i segni che sta peggiorando. Auspico inoltre un attento follow-up da un ENT- pediatrico a volte possono intervenire prima e può contribuire ad alleviare la situazione. problemi di sonno può essere estremamente problematico, senza le complessità mediche sottostanti tua figlia deve affrontare, ma suona come voi ragazzi stanno facendo un buon lavoro finora. Per alcuni bambini, il "grido fuori" approccio funziona, ma questi sono i bambini che vanno a dormire dopo 15-20 minuti il burbero proprio. Per altri, questo approccio sarà solo Caue più problemi. Nel tuo caso, penso che tu sia a destra pista-io non lo consiglio lasciarla piangere più di 20 minuti; Credo che l'utilità di lasciare che il suo grido più sarebbe minimal lei sarebbe solo farsi robbia. Il trucco credo sia quello di fornire sufficiente sostegno per permetterle di mettersi a dormire, ma non stimolano la sua, ed è lì che l'idea di sedersi nella sua stanza (farle capire che siete lì per lei) con un minimo di interazioni come possibile è la chiave. L'obiettivo finale della formazione del sonno è quello di ottenere il suo essere in grado di mettersi a dormire, e permettendole di rilassarsi abbastanza per addormentarsi si è in quel percorso. Lo sguardo vuoto nel mezzo della notte, probabilmente rappresenta uno stato di transizione che è tra la piena veglia e il sonno profondo. I bambini non hanno le stesse regolari cicli sonno-veglia che gli adulti fanno, e possono essere tra gli stati per lunghi periodi di tempo. Il suo pianto può irritare le corde vocali, ma io non mi preoccuperei più danni permanenti da piangere da solo. Suggerirei vicino ENT follow-up, però. Sembra che tu sei sulla strada giusta, e mi avrebbe dato i suoi problemi di sonno più tempo. Buona fortuna con le vostre ragazze !! John E. Moore, MD