Domanda
Dr. Olson,
ho un anno 15. figlia che ha avuto persistentemente elevati enzimi epatici a partire dalla fine del mese di giugno, in modo da circa 4 mesi. Era stata a infusioni di Remicade monthy per l'artrite psoriasica. Era appena tornato da un viaggio di servizio a Porto Rico. Inizialmente, il pensiero è stato lei prese un'infezione per il suo viaggio. Aveva un sacco di test per le infezioni, ecc tutti negativi. Il suo gastroenterologo detto che non era il suo farmaco, ma ci ha consigliato sospendere temporaneamente tutte le medicine, compreso Remicade e metotressato. Quindi lei non ha preso una di queste medicine o altri meds da allora. Entro metà agosto si è deciso di attendere da 4 a 6 settimane e ripetere il test. Abbiamo ottenuto i risultati un paio di giorni fa, il suo ALT è ancora 280 e AST è 203, la bilirubina è 1.6. Il picco dei livelli di ALT era nelle 400s e ASt nelle 300S. In questo momento sono un po 'superiori a quelli di 6 settimane. fa.
So che c'è un milione di cose questo potrebbe essere, ma farebbe si pensa sempre più sul serio in cerca di risposte è importante a questo punto?
E 'troppo presto per una biopsia secondo te?
Eventuali altri pensieri?
Chris
risposta
Ciao, Chris,
Questa è una domanda molto complicata e davvero non avere una buona risposta. Ovviamente l'aumento dei test di funzionalità epatica potrebbero essere dovuti alla patologia di base, le medicine, o un'altra malattia del tutto. Vorrei rimandare al consiglio del gastroenterologo peds per quanto riguarda la tempistica di qualsiasi biopsia epatica, in realtà un test abbastanza semplice e sicura.
Mi dispiace non posso essere di maggiore aiuto a voi, il dottor Olson