Bambini e C-PAP: Regolazione di Continuous Positive Airway Pressure
Una titolazione CPAP è simile ad un tipico studio del sonno, ma la pressione dell'aria necessaria per eliminare apnee saranno essere determinato. | Perché un bambino avrebbe bisogno di C-PAP
Che cosa è l'apnea ostruttiva del sonno? Apnea ostruttiva del sonno è quando c'è un ostacolo fisico prevenire un soffio, o causare un respiro superficiale (ipopnea) a verificarsi. Per la maggior parte dei bambini, la causa è tonsille, che può essere rimosso chirurgicamente. In casi più rari, i bambini hanno ostruzioni causate da tessuti floppy vie respiratorie, debolezza neuromuscolare, o altre cause fisiologiche che non può essere corretta chirurgicamente.
I bambini con persistente apnea ostruttiva del sonno (e apnea talvolta centrale del sonno) che non può essere corretta chirurgicamente può essere prescritto una macchina CPAP. Un CPAP fornisce un flusso continuo di aria splintare aprire le vie aeree mentre il bambino sta dormendo: questo impedisce le apnee e ipopnee che causano apnea ostruttiva del sonno. Alcuni bambini non tollerano la CPAP e devono utilizzare un sistema a due livelli (BiPAP) o di un sistema di regolazione automatica del flusso d'aria (APAP) per il corretto sostegno del fiato e carbonio spazio anidride.
Il mio figlio ha persistente apnea ostruttiva del sonno, causata da una via aerea floppy (una condizione nota come laringomalacia). Nonostante l'intervento chirurgico, l'apnea ostruttiva non poteva essere aiutato: ora usa una macchina CPAP per aiutarlo a respirare di notte
Il C-PAP titolazione:. Il sonno di studio con C-PAP
E 'estremamente utile se i genitori hanno accesso a una maschera CPAP prima della prova studio del sonno. Ciò contribuirà a ridurre l'ansia per il processo una volta che il bambino arriva al sonno laboratorio /ospedale per lo studio del sonno. Lasciate giocare il bambino con la maschera, e li hanno indossare mentre si guarda la TV o giocare tranquilli. Questo si chiama "desensibilizzazione" ed è un passo importante per ottenere un bambino ad accettare la terapia CPAP.
Una volta che il neurologo sonno del bambino o pneumologo ritiene che CPAP è un trattamento necessario, una titolazione CPAP sarà ordinato. Si tratta di uno studio del sonno in cui la pressione CPAP viene regolata al punto in cui quasi tutte le apnee e ipopnee scompaiono.
Lo studio del sonno (polisonnografia) è molto simile a quelli che il bambino ha avuto prima della titolazione CPAP. Il tecnico sarà monitorare i modelli di EEG, tracciati ECG, movimento delle gambe, i livelli di anidride carbonica, i livelli di saturazione di ossigeno, i movimenti della parete toracica, i movimenti oculari, e movimenti della bocca. Oltre alle normali attrezzature polysomnogram, una maschera CPAP sarà usato durante lo studio. Questo sarà posta sopra la cannula nasale che misura la frequenza respiratoria e la produzione di anidride carbonica
Il tecnico lentamente aumentare la pressione dell'aria CPAP fino a quando le hypopneas e apnee scompaiono -. L'obiettivo è di trovare la minor quantità di pressione che eliminerà l'apnea ostruttiva del sonno. Questa informazione viene inviata al neurologo, dormire o il pneumologo, che poi trasmette le informazioni di prescrizione per una casa Healthcare Company.
Nel caso di mio figlio, non vi era alcuna maschera a disposizione prima dello studio del sonno. Questo lo ha costretto ad adattarsi a indossare la maschera e la nuova sensazione di soffiare aria mentre passa attraverso il test di studio del sonno. Mentre lui è riuscito a farlo per tutta la notte e il sonno sufficiente per determinare la pressione dell'aria necessaria, è stata una notte difficile per tutti i soggetti coinvolti. ospedali diversi bambini hanno riconosciuto le esigenze specifiche dei bambini di regolazione per CPAP e fornire la terapia comportamentale prima della titolazione CPAP. E 'saggio per determinare se questo servizio è disponibile in un ospedale pediatrico locale, in quanto può rendere il processo di test più facile per tutti.
Portare il C-PAP casa
The Home Sanità Società generalmente chiamare entro una o due settimane dello studio di titolazione C-PAP. Prima di portare a casa C-PAP, il bambino e il genitore impareranno come cura per la macchina CPAP, regolare la maschera, e come utilizzare la macchina. raccordi maschera verranno eseguite in questo momento. Assicurarsi che la CPAP del bambino è dotato di un componente umidificatore: aria secca aumenta la congestione e rendere difficile la terapia CPAP. Quasi tutte le macchine CPAP sono dotati di un umidificatore.
Molti genitori trovano uno shock quando la compagnia di assicurazione si rifiuta di pagare per una macchina CPAP, o pagherà solo per una parte delle attrezzature. macchine CPAP sono considerati "apparecchiature mediche durevoli" e spesso non sono completamente coperti da polizze assicurative. Quasi tutti Home Aziende sanitarie operano nell'ambito di un sistema di "rent-to-own" con macchine CPAP, così la famiglia sarà fatturato mensile fino a quando la macchina è pagato. A seconda del contributo assicurativo, l'importo del pagamento varierà. Si noti inoltre che Aziende Home Healthcare spesso gonfiare i prezzi: una maschera presso il nostro locale casa Healthcare Supply Company era $ 275; la stessa maschera in linea è stato 90 $. E 'saggio di guardarsi intorno per gli accessori:. Una volta che sai requisiti di dimensione del bambino, cercare forniture CPAP linea
Opzioni maschera C-PAP
Ci sono tre tipi di maschere che può essere utilizzato con le macchine CPAP:
Maschera nasale
nasale cuscini
Full-Maschera
La stragrande maggioranza dei bambini utilizzare la maschera nasale con la terapia CPAP. La maschera nasale copre solo il naso e si attacca ad un tubo che alimenta l'aria pressurizzata. Questo metodo non è invasivo e lascia libera la bocca di comunicare. Una considerazione importante con i bambini è la possibilità di vomito: una maschera nasale è estremamente sicuro in questo caso, come la bocca del bambino è completamente libero e respirazione può avvenire attraverso sia la bocca o il naso. Se un bambino bocca respira un sacco, un sottogola può essere necessaria per tenere la bocca chiusa:. La bocca aperta consente la fuoriuscita della pressione dell'aria, negando la pressione positiva dal CPAP
cuscini
nasali sono punte morbide che si adattano nelle narici del bambino. Alcuni bambini preferiscono questa opzione, in quanto non copre la faccia in alcun modo. Questa è anche una buona opzione per i bambini che hanno ipoplasia medio-facciale (un midface retratto) o pressione-punto i problemi da altre maschere CPAP. I bambini che sono abituati a indossare cannule nasali possono preferire questo metodo per fornire pressione positiva. I cuscini nasali devono essere montati ad ogni bambino, dal momento che le dimensioni narice di ogni bambino è molto variabile
.
maschere di protezione completi sono i meno preferibile per l'uso nei bambini, in quanto vi è un rischio di asfissia se il bambino vomita mentre indossa un full-face maschera CPAP. Questo tipo di maschera copre la bocca e il naso. I bambini che utilizzano questo tipo di maschera dovrebbe essere abbastanza vecchio per rimuoverlo se si sentono malati:. Bambini molto piccoli dovrebbero avere un monitor allarme di apnea se si usa questo tipo di maschera
dimostrazione della CPAP in un peluche può aiutare un bambino a capire CPAP terapia. | Regolazione a
C-PAP
In principio, cercare di avere il bambino indossare la maschera senza collegare il tubo alla macchina CPAP. Una volta che il bambino tollera indossare la maschera, collegare il tubo alla macchina. Se questo è tollerato, spiega che l'aria sta per essere acceso.
Accendere la macchina, impostata su un livello basso. La maggior parte delle macchine CPAP ha un'impostazione "rampa" che permette la pressione dell'aria per iniziare ad un livello basso e salire nel corso di una mezz'ora o così. Molti bambini si arrabbiano quando l'aria è acceso: assicurarsi che l'aria non perde negli occhi del bambino (alcune maschere sono difficili da sigillare intorno a piccole nasi)
Utilizzare una girandola nei pressi di sfiato della maschera e lasciare che il bambino vedere l'aria in movimento la girandola. L'aria che soffia può anche essere utilizzato per soffiare bolle:. Questo è un buon modo per distrarre i bambini durante il "accendere" iniziale air tempo
La prima notte con la terapia CPAP non può essere molto riposante. Un bambino può battere la maschera costantemente durante il sonno. Dormire con una maschera e tubo rende difficile cambiare posizione: la maggior parte dei bambini trovano possono dormire solo sulle loro spalle. Ci sono diversi accessori che renderanno la CPAP più comodo per dormire con (vedi riquadro).
Per bambini in età prescolare che hanno bisogno di CPAP (o BIPAP), dimostrare il processo con un animale di pezza. Lasciate che il bambino ha messo la maschera "Mr. Orso, "e girare la macchina. Questo darà al bambino un senso di controllo sul processo. E 'anche una buona idea quella di lasciare che il bambino "premere il pulsante" per avviare l'aria che soffia -. La macchina è meno paura quando uno è in controllo di esso
Un grafico ricompensa è anche un metodo positivo per aiutare i bambini per conformarsi alla terapia CPAP. Un piccolo premio può essere ottenuto per ogni notte con il rispetto di successo (un negozio di giocattoli dollaro o un adesivo).
Il nostro figlio ha risposto bene a guardare i video di piloti da caccia, che indossano maschere simili nella cabina di guida. Saremmo finta di essere piloti come abbiamo istituito il CPAP, e il gioco di finzione in realtà lo ha aiutato a superare la paura iniziale della macchina CPAP.
Alla fine, una ditta, amorevole approccio è il migliore. Indossare il CPAP deve essere non negoziabili, e la maschera deve essere sostituito con delicatezza ogni volta che il bambino rimuove. Questo processo può essere faticoso (sia emotivamente che fisicamente) per il genitore. Essere rassicurati, però, che alla fine la maggior parte dei bambini non accettano la terapia CPAP e non resisteranno la maschera dopo una settimana o giù di lì di uso costante. I bambini che hanno problemi sensoriali o di altri problemi di sviluppo possono avere un momento più difficile adattarsi alla macchina CPAP: in questo caso, la consulenza di esperti di sviluppo può essere richiesto. può essere richiesto alternative come una cannula ad alto flusso nasale, "no-no" bretelle del braccio, o altro desensibilizzazione comportamentale
Una carta del computer è incluso in ogni macchina CPAP per registrare i dati di utilizzo:. questo saranno condivisi con il medico e la società di assistenza domiciliare. | Il C-PAP visita di controllo dopo
Dopo la CPAP è stato utilizzato per un periodo di tempo, il bambino sarà chiesto di tornare al neurologo, dormire o pneumologo per un check-up. Una carta del computer è incorporato in quasi tutte le macchine CPAP, e deve essere presa per ogni visita medico: il medico poi rivedere i dati dalla macchina per assicurarsi che le impostazioni siano appropriate e che il bambino sta ottenendo beneficio dalla pressione delle vie aeree. The Home Healthcare azienda dovrà anche ottenere letture dalla scheda: molte compagnie di assicurazione non assistere con i pagamenti, se la macchina non viene utilizzata per un minimo di 4 ore per notte. Questo può essere molto difficile da ottenere con i figli piccoli a partire dal terapia CPAP, in modo da alcune compagnie di assicurazione non applicare l'obbligo per i bambini con CPAP.
Come il nostro figlio rettificato a
C-PAP
Il nostro figlio era quasi quattro anni vecchio quando abbiamo iniziato a utilizzare il C-PAP. Il processo è stato estremamente difficile, come lui non poteva tollerare la sensazione di soffiare aria sul naso. Inoltre, le maschere pediatriche C-PAP disponibili erano un po 'troppo grande per lui, causando perdite d'aria nei suoi occhi quando si è trasferito. Il suo terapista gli ha dato due diverse maschere nasali e una serie di cuscini nasali (con punte inserendo nelle narici). Detestava i cuscini nasali, così abbiamo rinunciato a quello stile maschera immediatamente.
Abbiamo finalmente trovato una maschera nasale che ha funzionato bene per lui (alcune perdite d'aria e un sicuro testa-net), ma la sua congestione cronica fatto la maschera inefficace. Spesso ci trovarlo pianto nella notte, conati di vomito e soffocamento a causa della congestione del traffico e l'incapacità di respirare attraverso il naso.
Dopo diversi falsi partenze e un mese molto approssimativa di non dormire, abbiamo finalmente incontrato un maschera intera C-PAP che si adatta alle giovani bambini in età prescolare. Questo si è rivelato essere "la" maschera per il nostro bambino. Questa maschera non provoca perdite di aria negli occhi (se le perdite d'aria, esso fuoriesce sopra la parte superiore della maschera ,. sulla testa) e può respirare attraverso il naso o la bocca, come il suo livello di warrant congestione.
Comunque, siamo rimasti molto preoccupato quando siamo andati in neurologo pediatrico per la sua visita di follow-up. Stava solo rendendo fino alle 2:00 con la maschera. Con nostra sorpresa, il neurologo sonno ci ha detto che era eccellente progresso: indossare il C-PAP per 5 ore è stato considerato "una buona compliance" per un bambino in età prescolare di età compresa.
Due mesi più tardi, il nostro figlio di solito è a letto con la maschera fino a circa 5:00, che è un grande miglioramento. Abbiamo visto un aumento del livello di energia e tono muscolare da quando ha iniziato la C-PAP. Abbiamo anche visto un calo con la sua irritabilità. Il processo per ottenere la terapia C-PAP iniziato può essere frustrante e difficile, ma il risultato finale è valsa la pena
problemi incontrati CPAP:
infezioni agli occhi: una perdita d'aria in una maschera nasale o full-face può soffiare aria contro gli occhi. Ciò può causare infezioni agli occhi: garantire una buona tenuta maschera per ogni utilizzo della macchina CPAP
naso chiuso:. Congestione nasale è solitamente causata da aria secca. Aumentare l'umidità dell'aria (maggior parte delle macchine CPAP hanno una manopola di regolazione per l'umidità dell'aria)
Ansia:. Alcuni bambini sentono molto claustrofobico con la maschera CPAP in posizione. Cercando un diverso stile di maschera può aiutare (in questo caso, cuscini nasali possono funzionare meglio di una maschera nasale)
Punti di pressione:. Pelle può abbattere in cui la pressione posti sulla maschera faccia. Assicurarsi che la maschera è abbastanza stretta per evitare fughe di notizie, ma non stretto. maschere rotanti possono essere richiesti (passando da una maschera nasale nasale cuscini) in questa situazione. Ci sono diverse maschere pediatriche che forniscono punti di pressione diversi: un po 'di applicare pressione alla fronte, gli altri per il ponte del naso. Assicurarsi che la maschera è la dimensione giusta per il bambino, come una maschera che è troppo grande (o troppo piccolo) può mettere pressione inadeguato sul volto del bambino
secchezza delle fauci. Alcuni bambini apriranno le loro bocche di respirare quando si utilizza un CPAP. In questo caso, un sottogola contribuirà a mantenere la bocca del bambino chiusa. Per i più grandi, una maschera facciale può essere un'opzione
Risorse utili
Maschere C-PAP per i bambini:. C-PAP e BiPAP Maschera ReviewThere sono pochi CPAP maschere per bambini sul mercato. La nostra esperienza personale con tre maschere CPAP, usato per i bambini in età prescolare. Le maschere Minime, Fitlife e bambino Lite sono rivisti.
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