orale problemi comuni in età pediatrica in salute orale pediatrica
Come riconoscere e gestire i problemi di salute orale comuni nei bambini più piccoli, tra cui: cosa aspettarsi all'interno della bocca, dentizione dolore, gengiviti, mughetto orale, cheilite angolare, cisti di eruzione, gum bolle, ulcere, herpes simplex virus, suzione non nutritiva, la respirazione bocca, rettifica dei denti, allegati fraenal, “ tongue-tie ” e dente trauma.
In questo articolo
Che cosa aspettarsi all'interno della bocca
la gestione del dolore dentizione
grumi, urti e piaghe
abitudini orali - hanno bisogno di essere corretti
allegati Fraenal: problemi e gestione
trauma Tooth
Riferimenti
In questo articolo? Cosa aspettarsi l'interno della bocca
dolore dentizione | Gengivite, mughetto orale, cheilite angolare, cisti eruzione, gomma bolle, ulcere, herpes simplex virus | Non nutritivo succhiare, la respirazione bocca, bruxismo | allegati Fraenal, “ tongue-tie ” | Tooth trauma
Al fine di riconoscere anormale salute orale nei bambini, è importante per capire il normale modello di sviluppo dei denti e l'aspetto della bocca.
Anatomia del dente
denti cominciano sviluppare da circa la sesta settimana in utero. Quando il bambino cresce, venti primaria (decidui) forma dei denti, eruzione e capannone e sono sostituiti da 32 denti permanenti. lo sviluppo dei denti è influenzato sia da fattori genetici e ambientali.
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Ogni dente ha radici nella osso alveolare del mascellare superiore o inferiore con una corona visibile che emerge dalla gengiva. Il dente è tenuto in posizione, nella gengiva, dalla membrana parodontale. I quattro componenti di denti sono smalto, dentina, polpa e cemento.
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smalto dentale protegge il dente dalla frattura e usura e non viene rigenerato una volta danneggiato.
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forme dentinali la struttura del dente ed è prodotto dalla polpa dentale che è un tessuto specializzato responsabile per la funzione neurosensoriale e potenziale riparativo dei denti. dentina riparativa si forma in risposta a stimoli ambientali come traumi, usura dei denti o la carie.
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Cemento è strutturalmente simile all'osso e copre la superficie della radice. Se cemento si perde la radice del dente può diventare fuso o riassorbito dal osso alveolare.
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Tooth eruzione
L'eruzione dei denti primari (dentizione) di solito inizia tra sei anni e dieci mesi. Gli incisivi anteriori sono più comunemente i primi denti a spuntare, seguito dal primo molare primaria, canini e secondi molari primari. eruzione dei denti è di solito a simmetria bilaterale cioè i denti destra e sinistra appaiono in tempi simili. Tutti i denti primari sono di solito eruttato da 30 mesi di età, anche se questo può dipendere dal sesso ed etnia, per esempio, le ragazze tendono a sviluppare i denti prima dei ragazzi e bambini europei tendono a sviluppare i denti dopo le altre etnie.
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denti permanenti sviluppano dietro i denti primari nell'osso alveolare. Mentre il dente permanente cresce verso la superficie, si riassorbe la radice del dente primario, facendolo allentare e cadere. Denti permanenti di solito iniziano ad emergere a circa sei anni di età. Di tanto in tanto il dente primario rimane accanto al dente permanente, ma nella maggioranza dei casi si abbandonano, senza alcun trattamento, entro un anno.
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sviluppo denti anomale a volte indica un problema di salute sistemica ad esempio ipotiroidismo. Se un bambino perde denti primari prima dell'età di quattro anni, ha asimmetrica eruzione dei denti primaria o permanente, o eruzione è in ritardo di più di sei mesi dopo il previsto, devono essere indicati un dentista o il pediatra.
Accelerated eruzione dei denti primaria o permanente può verificarsi in bambini che sono obesi, ed eruzione ritardata può verificarsi in coloro che sono nati pre-termine.
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Vedi sotto per le informazioni relative alla gestione del dolore della dentizione
Aspetto dei denti e delle gengive
Sollevare il labbro iniziare a guardare il bambino ’ s bocca non appena i primi erutta dente. Esaminare i denti, gengive, lingua e del cavo orale per anomalie.
gengiva normale è di colore rosa rossastro, liscia, compatta ed elastica. Una leggera laminazione o arrotondamento al collo del dente è normale. La corona del dente non deve essere eccessivamente coperto con gengiva.
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Anomalie per cercare includono gonfiore, arrossamento, sanguinamento o di recessione della gengiva, cambiamento di posizione dei denti, la mobilità prematura dei denti o la perdita dei denti e pesanti placca o di calcolo depositi, che sono spesso visibili sulla superficie esterna degli incisivi e la superficie interna dei molari.
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calcaree macchie bianche sullo smalto dei denti possono indicare le aree di demineralizzazione che è un segno precoce della carie dentale.
la carie dentaria la carie dentaria è una malattia multifattoriale, in cui le superfici sensibili del dente, batteri acidogeni, saliva, fattori dietetici e l'accesso al fluoro tutti giocano un ruolo. Un fattore di rischio nei bambini piccoli è snacking costante o il pascolo e il consumo frequente di cibi ricchi di zucchero o di amido. L'attenzione alle abitudini alimentari, pulizia dei denti, rimozione della placca e un dentifricio al fluoro promuovere la rimineralizzazione. Se non vi è alcun intervento, la carie progredirà.
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Messaggi di igiene orale di base per i genitori
Inizia lavarsi i denti, non appena emergono dalla spazzolatura gomma dente dovrebbe iniziare al più presto il primo dente emerge dalla gengiva. Utilizzare uno striscio di dentifricio al fluoro su un panno morbido e pulito o uno spazzolino da denti a misura di bambino quando il bambino è più vecchio. Questo può essere aumentata fino ad un pisello piccola quantità di dentifricio, dopo sei anni di età. Istruire il bambino a sputare, ma non risciacquare, come il fluoruro lavora per via topica.
NB. Normal forza dentifricio può essere utilizzato per i bambini. Non è consigliato l'utilizzo di “ Junior ” dentifricio che ha un contenuto di fluoro inferiore
I denti devono essere spazzolati per due minuti, due volte al giorno -. dopo la colazione e prima di coricarsi. Quando il bambino in grado di controllare una matita e iniziare a scrivere, possono tenere il loro proprio spazzolino da denti, tuttavia spazzolatura dovrebbe essere sorvegliato fino al bambino è di otto-dieci anni.
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Flossing una volta al giorno (o almeno tre volte alla settimana) dovrebbe iniziare quando due denti tocco - di solito quando compaiono i denti posteriori. I bambini dovranno essere assistiti da un adulto per fare questo
Prevenire la carie dentali non danno i bambini le bevande dolci prima di coricarsi -. acqua o latte è la cosa migliore. I bambini possono ottenere la carie dentale da succhiare per lunghi periodi di tempo su bottiglie contenenti bevande zuccherate o di dormire con una bottiglia in bocca. Esse producono meno saliva durante la notte per neutralizzare le sostanze acide che provocano il decadimento. Dummies devono essere sempre puliti, mai condiviso e mai immersi in sostanze zuccherate.
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Utilizzare una tazza di formazione, non appena il bambino può bere da uno e interrompere l'uso di una bottiglia a partire dall'età di uno anno. bevande dolci devono essere consumati solo durante i pasti e di evitare bevande gassate fino a quando il bambino è di almeno 30 mesi di età
3 Scoraggiare spuntini e di pascolo per tutto il giorno -.! denti bisogno di una pausa
I genitori devono ricordare che la loro propri impatti sulla salute orale sulla salute orale del loro bambino. Streptococcus mutans è un batterio cariogeni che possono essere trasmessi dal genitore al bambino tramite, ad esempio, da pre-degustazione di prodotti alimentari con lo stesso cucchiaio usato per alimentare, o di mettere il loro bambino e rsquo;. s manichino nella propria bocca
Amministratore dentizione dolore
I sintomi della dentizione possono includere sbavando eccessiva, masticare /contatto con la bocca, perdita di appetito e il comportamento generalmente instabile. I genitori spesso relazione febbre, diarrea e altri sintomi sistemici, tuttavia non vi è alcuna prova che questi sintomi sono causati da dentizione. Se un bambino è sistemica di malessere devono essere valutati per la presenza di una condizione medica di base.
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La gestione è sintomatica e comprende misure di auto-cura, e l'analgesia per via orale, se necessario.
Masticare può alleviare il disagio
misure di auto-cura includere strofinando delicatamente la gomma con un dito pulito e permettendo al bambino di mordere in un ambiente pulito, fresco oggetto ad esempio, un anello di dentizione o facecloth bagnato. frutta refrigerata potrebbe essere usato a merenda nei bambini che sono stati svezzati, ma dovrebbe essere controllato a causa del rischio di soffocamento.
Anelli dentizione o altri dispositivi devono essere in un unico pezzo per evitare un rischio di soffocamento e non dovrebbe essere immersi in sostanze dolci in quanto ciò potrebbe causare carie dentale nel corso del tempo. Dentizione biscotti e fette biscottate che contengono zucchero non sono raccomandati
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Gestione farmacologica -. Poca evidenza di beneficio per i gel di dentizione attualità
Ci sono poche prove che i gel dentizione topici sono efficaci nel ridurre il dolore e il disagio associato con la dentizione.
1,4 Questo è in parte dovuto al fatto che dopo l'applicazione del gel rischia di essere rapidamente rimosso dalla lingua e la saliva.
Nel Regno Unito, i gel di dentizione contenente colina salicilato (ad esempio Bonjela, Ora-Sed Gel) sono controindicati nei bambini di età inferiore a 16 anni a causa del rischio teorico di Reye ’. sindrome di s
4 Bonjela è stato riformulato con lidocaina in alcuni paesi, ma non in Nuova Zelanda . Medsafe è soddisfatto che la sicurezza del gel di dentizione contengono colina salicilato nei bambini è accettabile quando sono utilizzati alle dosi raccomandate.
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colina gel salicilato di dentizione non dovrebbe essere usato nei bambini di età inferiore ai quattro mesi e la dose approvata è quello di applicare una piccola quantità di gel (cioè punta del dito indice) per l'area interessata non più di ogni tre ore per il dolore.
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anestetici topici (ad esempio contenente lidocaina) e complementari terapie, come polvere di dentizione a base di erbe non sono raccomandati in quanto non vi è alcuna buona prova per sostenere il loro uso. Ci sono anche alcuni case report di reazioni avverse gravi come convulsioni con l'uso eccessivo di anestetici topici.
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Il paracetamolo o ibuprofene può essere considerato paracetamolo o ibuprofene possono essere utilizzati per la dentizione dolore nei bambini di età compresa tra tre mesi o più anziani. Il paracetamolo è preferito nei bambini con asma o respiro sibilante
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Il miglior suggerimento pratica:. Zucchero farmaci libere dovrebbero essere usati per i bambini, dove disponibili ed appropriate. Ciò è particolarmente importante con i farmaci che si tengono in bocca come gel dentizione.
collane dentizione pongono il rischio di strangolamento o soffocamento
collane di perle di ambra sono state guadagnando popolarità per l'uso nei bambini che sono dentizione. Si sostiene che l'ambra lenisce il dolore della dentizione quando indossato sulla pelle.
Queste collane non sono raccomandati in quanto non vi è alcuna prova che l'ambra è un analgesico efficace e che pongono un serio rischio di soffocamento o strangolamento . Se i genitori scelgono di utilizzare questo dispositivo il bambino deve essere controllati in ogni momento, mentre indossa la collana (compreso il sonno).
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La verità su sbavando
Contrariamente alle apparenze, i bambini fanno non produce più saliva che l'adulto medio - hanno appena lasciato sfuggire più facilmente. Sbavando può aumentare nei momenti di dentizione, questo di solito è dovuto al fatto che il bambino è masticare su oggetti per alleviare il dolore della dentizione, quindi più fughe di saliva. La maggior parte dei bambini cessano sbavando da 12 a 18 mesi, come cominciano a mangiare cibi più solida e la loro capacità di masticare e deglutire sviluppa in modo adeguato.
I bambini possono anche sbavare di più se hanno un mal di gola ed è doloroso da ingoiare . Se un genitore si lamenta di sbavare eccessivo nel loro bambino in considerazione questa diagnosi
. Grumi, dossi e piaghe
La gengivite è comune nei bambini
La gengivite è un'infiammazione reversibile, della gengiva causata da dentale accumulo di placca a causa della scarsa igiene orale. Si è comunemente visto nei bambini e può essere aggravato dalla malnutrizione e infezioni virali.
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La gengivite di solito si risolve dopo la placca viene rimossa, quindi, una migliore igiene orale è la chiave per la gestione. Si raccomanda regolare dente sotto la supervisione spazzolatura con uno spazzolino da denti di dimensioni adeguate, dentifricio al fluoro e l'uso del filo interdentale.
Se la gengivite rimane non trattata, può verificarsi parodontite batteri indotta. Questo comporta la distruzione irreversibile dei tessuti di supporto che circondano il dente, compreso l'osso alveolare. parodontite cronica è più probabile che si verifichi in adolescenza, piuttosto che nei bambini più piccoli. Tuttavia, in rari casi i bambini possono avere segni di parodontite aggressiva.
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I bambini con gengivite cronica o segni di parodontite devono essere indirizzati a un dentista.
Per la corrispondenza riguardante la vitamina D e la salute orale, vedere ". Corrispondenza: vitamina D, la salute orale e la gravidanza", BPJ 29 (luglio 2010)
mughetto orale: le scelte di trattamento, impedendo re -infection
mughetto orale (candida) è comune nei neonati e nei bambini piccoli perché il loro sistema immunitario è immaturo. Essa si verifica nei neonati dopo l'esposizione ai microrganismi del tratto vaginale durante il parto, e in bambini più grandi dopo l'uso di antibiotici o corticosteroidi per via inalatoria.
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mughetto orale è caratterizzata da placche bianche sulla mucosa buccale, palato, della lingua o dell'orofaringe. Se le placche vengono spazzati via, lascia una superficie di grezzo doloroso rosso,,
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Il latte o residui di cibo in un neonato ’. S bocca può essere spesso scambiato per il mughetto. In contrasto con mughetto placche che possano essere fissate, i detriti si trova liberamente sulla mucosa e non lascia una superficie grezza quando spazzati via.
Trattare mughetto orale con gel di miconazolo Trattamento di prima linea è con gel orale miconazolo (Daktarin gel orale) per sette giorni. Il trattamento deve essere continuato due giorni dopo la scomparsa dei sintomi.
10 Miconazolo gel è controindicato nei bambini con meno di sei mesi o in quelli con il riflesso di deglutizione non sufficientemente sviluppato.
Se l'infezione non ha risolto dopo sette giorni, ma c'è stata una certa risposta al trattamento miconazolo, proseguire per altri sette giorni.
Se miconazolo non ha avuto alcun effetto o inadeguato (ad es bambino meno di sei mesi) di una seconda linea alternativa è sospensione nistatina (Nilstat gocce orali), 1 ml, quattro volte al giorno, per sette giorni.
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Consultare specialista, se il bambino ha tordo vasta o grave che sta causando difficoltà di deglutizione, non vi è stata alcuna risposta dopo due settimane di trattamento o il neonato ha avuto ripetuti episodi di mughetto.
L'applicazione di gel di miconazolo Applicare direttamente alla zona interessata dopo aver mangiato (o l'allattamento al seno) con la punta del dito e lasciare in contatto con la mucosa più a lungo possibile. Essere consapevoli del rischio di soffocamento e di evitare l'applicazione alla parte posteriore della gola
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6 mesi - 2 anni:. &Frac14; misurino * due a quattro volte al giorno
> 2 anni: ½ misurino da due a quattro volte al giorno
La prevenzione re-infezione per prevenire una nuova infezione, è importante che l'alimentazione attrezzature, manichini e giocattoli che sono stati a contatto con il bambino ’ s bocca sono sterilizzati. Considera anche che l'allattamento al seno madri possono avere un lievito infezione sui loro capezzoli che richiede un trattamento antimicotico. Lo stesso prodotto utilizzato per il bambino può essere utilizzato sulla madre ’ s capezzolo
Il miglior suggerimento pratica:. Nei bambini più grandi, mughetto è un effetto correlato comune dose di corticosteroidi per via inalatoria. Per prevenire l'infezione, consigliare buona tecnica inalatoria, utilizzando un distanziatore per ridurre l'impatto delle particelle nella cavità orale, sciacquare la bocca con acqua o pulizia dei denti dopo inalazione per rimuovere eventuali particelle di farmaco. Consideriamo un passo lungo la dose di ICS, se del caso.
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Cheilite angolare
cheilite angolare, noto anche come perleche o stomatite angolare, è una condizione infiammatoria che si verifica in uno o entrambi gli angoli della bocca. Presentazione comprende eritema, screpolature dolorose, ridimensionamento, emorragie e ulcere. Nei bambini è particolarmente associato alla bava, utilizzando manichini, leccandosi le labbra e succhiare il pollice.
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Le cause più comuni sono
Candida albicans
o
Staphylococcus aureus
. L'allergia da contatto, carenze nutrizionali (per esempio di ferro, acido folico), pelle secca, ipersalivazione e dermatite può anche svolgere un ruolo.
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Il trattamento della cheilite angolare dipende dalla causa. Una semplice prima misura è quello di applicare regolarmente vaselina per l'area interessata.
Se la candida si sospetta, un unguento antifungino, come gel o crema miconazolo (Daktarin gel orale, Multichem Miconazolo) o crema nistatina (crema Mycostatin) può essere usato. Se l'infezione con
S. aureus
è sospettato, trattamento topico con crema di acido fusidico (Foban) è consigliato.
11 mupirocina unguento (Bactroban) può essere utilizzato anche, ma in quanto è efficace contro MRSA, è meglio riservato per questo.
misure standard di igiene orale e l'uso regolare di vaselina può aiutare a prevenire il ripetersi.
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Eruzione cisti
cisti Eruzione sono a volte formano quando denti decidui o permanenti emergono dal gengiva. Essi sono causati da accumulo di liquido nello spazio follicolare del dente eruzione. Un ematoma eruzione quando il fluido è mescolato con il sangue. cisti Eruzione ed ematomi non necessitano di regime che si risolvono spontaneamente quando il dente sfonda
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Gum bolle
A parulis o “. gum bollire ” è una lesione (morbido, papule rossastro) che si verifica nel sito di drenaggio di un ascesso dente primario. Trattamento del dente ascessi di solito si risolve le parulis. Se il dente è lasciata non trattata, i parulis possono maturare in un fibroma.
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Ulcere
afte traumatiche sono il tipo più comune di ulcera nei bambini piccoli. Essi sono causati da meccanico (ad esempio succhiare il pollice, graffi, labbro mordere), (cibi e bevande che sono troppo calda) termica o chimica (ad esempio dentifricio, collutorio) lesioni ai tessuti orali e può verificarsi sui bordi della lingua, buccale mucose, labbra o palato. In generale, un traumatiche ulcera guarisce entro due settimane e richiede un trattamento sintomatico solo
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ulcere aftose o “. Afte ” sono una forma di ulcera ricorrente che è più comune nei bambini più grandi e negli adulti. Essi sono dolorose, poco profondo, rotondo o ulcere ovali con una base grigiastro.
9 Di solito persistono per più di un ulcera traumatico e sono stati associati a carenze di vitamine, anemia, allergie alimentari, stress e traumi locali, anche se un trigger specifico spesso non trovato.
Herpes simplex virus
Herpes simplex virus 1 (HSV) manifesta circa una settimana dopo il contatto con una persona infetta. Può essere associata a sintomi simil-influenzali, spesso attribuiti a “ dentizione &rdquo ;. Nei bambini il virus viene comunemente espressa come gengivostomatite, che comprende gengiva infiammata, possibili emorragie e cluster di piccole vescicole che diventano giallo dopo la rottura e sono circondate da un alone rosso. vescicole più piccole si combinano per formare grandi ulcere dolorose
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Il trattamento è di supporto per evitare la disidratazione -. incoraggiare l'assunzione di liquidi tra cui ghiaccio o ghiaccioli. Analgesici possono anche essere utilizzati. trattamento antivirale quali aciclovir orale è efficace solo durante la replicazione virale attiva, che precede sintomi, quindi non è generalmente vantaggioso. Si deve prestare attenzione per garantire che il virus non si diffonde agli occhi, genitali o unghia letti. I sintomi di infezione da HSV di solito iniziano a migliorare entro tre-cinque giorni e le lesioni di solito completamente risolvere entro due settimane.
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Dopo l'infezione primaria, HSV giace latente fino riattivato in caso di esposizione al sole, freddo, traumi, stress o immunosoppressione. Quando si ricorre sulle labbra è noto come herpes labiale (herpes labiale). Queste lesioni sono in genere preceduti da formicolio, bruciore o dolore al sito. Il trattamento è con analgesici locali. Aciclovir topico non è generalmente raccomandato nei bambini piccoli. Creme solari contenenti balsamo per le labbra può aiutare a prevenire il ripetersi di lesioni labbro
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abitudini orali -.? Hanno bisogno di essere corretti
suzione non nutritiva è molto comune nei bambini
suzione non nutritiva (per esempio succhiare su un manichino o di una cifra) è un comportamento auto-calmante che si verifica nella maggior parte dei bambini. È meno comune all'età di quattro o cinque anni. Digit succhiare è più probabile che succhia manichino a persistere oltre questa età
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Figura 1a:. Bambino che succhia pollice
La figura 1b :. Aprire morso causato dal pollice succhiare nello stesso bambino
Foto gentilmente fornite da D. Boyd
Digit succhiare può essere associato con malocclusione dei denti tra cui un. morso aperto, morso incrociato o overjet eccessivo (morso).
13 nella maggior parte dei casi i genitori possono semplicemente ignorare succhiare cifre nei bambini piccoli, ma il trattamento può essere necessario se fisiche (figure 1a e 1b) o psicologici fattori diventano evidenti. L'American Academy of Paediatric Dentistry raccomanda che i bambini di età superiore ai tre anni, con un abito succhiare cifre, devono essere inviati a un dentista per la valutazione. La maggior parte ortodontisti raccomandano che l'abitudine è corretto prima incisivi permanenti eruttare (circa da sei anni)
Alcune strategie suggerite di intervento comprendono:.
commenti 13
Interrompere circa succhiare cifre se viene visualizzata l'attenzione dei genitori per aver rafforzato il comportamento
Gestisci fonti di stress e ansia per il bambino
Fai rinforzo positivo per evitare di succhiare (ad esempio grafico adesivo e lode)
l'utilizzo di un manichino (ciuccio) è associato ad un aumentato rischio di sviluppo di otite media
14 e la cessazione precoce dell'allattamento al seno (anche più breve durata dei feed e un minor numero di pasti al giorno).
15 Tuttavia i bambini che fanno uso di manichini hanno una possibile diminuzione del rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS)
16 e può essere meno probabilità di soffrire di malocclusione rispetto a quelli che succhiano cifre. L'uso di un manichino non sembra aumentare la prevalenza di carie se non è stato regolarmente immerso in una sostanza zuccherina.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) scoraggia l'uso di manichini a causa della associazione con cessazione anticipata delle l'allattamento al seno. Tuttavia l'American Academy of Pediatrics raccomanda che i manichini essere somministrato a bambini al momento pisolino e di andare a dormire per ridurre il rischio di SIDS. Essa suggerisce che i manichini potrebbero essere introdotte dopo l'allattamento al seno è stato stabilito (dopo circa un mese) e che dovrebbero essere ritirati dal momento che il bambino raggiunge i tre anni.
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respirazione bocca
cronica respirazione bocca può essere causato da ostruzione nasale o congestione (ad esempio da allergie), l'ipertrofia adenoidea o anomalie anatomiche (ad esempio, palatoschisi). Può anche essere un'abitudine acquisita.
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cronica respirazione bocca può provocare restringimento mascellare (causando un crociato posteriore), over-eruzione dei molari permanenti e la rotazione della mandibola.
13 Questi effetti possono creare l'aspetto generale di un viso lungo e stretto. Cronica respirazione bocca è anche associato con gengiviti localizzata, di solito nella parte anteriore della bocca.
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Trattamento della congestione nasale o ostruzione migliora bocca respirazione e di solito si traduce in una migliore morfologia facciale nel tempo.
bruxismo (digrignamento dei denti)
Bruxismo o digrignamento dei denti, di solito si verifica durante il sonno, ma anche può essere un'abitudine inconscia giorno-tempo. Il bruxismo è più comune tra i sette ei dieci anni ed è raramente visto in adolescenza. E di solito non richiede l'intervento nei bambini ed è autolimitante
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allegati Fraenal:. Temi e gestione
mascellare e mandibolare fraenum
Nei neonati, il frenulo mascellari ( attaccato al labbro superiore) si estende oltre la cresta dell'osso alveolare e forma una rafe che collega al palato. Se questo rafe persiste, può causare incisivi ampiamente distanziati centrali (diastemi) (Figura 2)
Figura 2:. La grande labiale superiore (mascellare) fraenum limita la capacità di reperire il labbro superiore e ha causato un diastema nei denti anteriori.
Foto gentilmente fornite da D. Boyd.
Il trattamento di questa condizione è di solito ritardata fino a quando i denti permanenti sono scoppiate per consentire la chiusura naturale del diastema. Trattamento immediato è necessaria se la fraenum provoca tensione su un dente permanente. Un fraenectomy può essere eseguita se l'aspetto del diastema è inaccettabile dopo la chiusura naturale e ortodontica del diastema.
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Il frenulo mandibolare (attaccato al labbro inferiore) meno comunemente provoca un diastema nella parte anteriore in basso denti. Management è lo stesso che per il frenulo mascellare.
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Anchiloglossia (tongue-tie)
Anchiloglossia (tongue-tie) è un'anomalia congenita in cui un frenulo linguale breve (allegato sotto la lingua) limita il movimento della lingua
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le caratteristiche cliniche di anchiloglossia includono:.
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breve frenulo, che collega in prossimità o punta della lingua
difficoltà sollevando la lingua al palato
l'incapacità di sporgere la lingua più di 1 - 2 mm oltre i denti anteriori
deteriorate lateralmente movimento della lingua
dentellato o il cuore a forma di lingua in cui è sporgente
Vi è una mancanza di consenso per quanto riguarda il significato clinico di anchiloglossia e se richiede una correzione.
La maggior parte dei bambini con anchiloglossia sono in grado di allattare al seno con successo. Tuttavia, di quei bambini che hanno problemi di allattamento al seno, più hanno anchiloglossia che non.
17 Se un bambino con anchiloglossia sta avendo l'alimentazione difficoltà al seno, uno specialista allattamento dovrebbe essere consultato prima di discutere le tecniche che possono migliorare l'alimentazione.
non è chiaramente definito come anchiloglossia colpisce discorso. Essa può causare problemi di articolazione in alcuni bambini (a seconda della gravità del anchiloglossia), ma non impedisce discorso o ritardare l'insorgenza.
17 Se si teme che il bambino deve essere affidata a un logopedista.
problemi meccanici di anchiloglossia possono includere difficoltà con l'igiene orale (che può provocare la malattia parodontale), il disagio, un divario tra i denti anteriori inferiori, difficoltà a leccare il cibo o la riproduzione di uno strumento a fiato.
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Alcuni esperti credono che progressivo allungamento e l'uso del frenulo nel tempo conduce ad allungamento, e trattamento di anchiloglossia non è necessaria. Altri sostengono che dovrebbe essere corretta chirurgicamente prima che i problemi si sviluppano.
17 decisioni trattamento deve essere fatta tra i genitori e clinico, su un caso per caso.
Fraenotomy è quando il frenulo è inciso per rilasciarlo dalla lingua. Essa può essere eseguita con o senza anestesia. Gli effetti avversi possono includere eccessivo sanguinamento, infezione, ulcerazione, dolore, danni alla lingua e le recidive. Dovrebbe essere eseguita solo da un medico adeguatamente addestrato.
Tooth trauma
Circa la metà di tutti i bambini ferire i loro denti durante l'infanzia.
18 Se la lesione è di dentizione primaria, la piena portata del danno non può essere stabilito fino a che i denti permanenti emergono. E 'importante che le lesioni ai denti nei bambini sono trattati rapidamente e in modo appropriato.
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Le cadute sono la causa più comune di danno dentale tra età prescolare e in età scolare i bambini e la maggior parte delle cadute si verificano all'interno della casa. Sport legati lesioni e alterchi sono più comuni nei bambini più grandi e nei ragazzi.
18 lesioni orofacciale si verifica in circa il 75% dei casi di abusi sui minori e questo deve essere attentamente valutata in caso di traumi dentali.
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I bambini con morso aperto (overbite) di maggiore di 4 mm sono da due a tre volte più probabilità di avere traumi dentali (a causa della posizione dei loro denti).
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Se un bambino presenta con un infortunio dentale, prima prendere una storia neurologica, come le lesioni dentali sono classificati come trauma cranico. Se ci sono preoccupazioni neurologici, fare riferimento alle cure di secondo livello e follow-up di conseguenza. Fare riferimento per la valutazione dentale se una delle seguenti condizioni:
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Il bambino ha dolore spontaneo in dente /i denti dopo l'infortunio
Qualsiasi dei denti sono teneri al tatto o la pressione di mangiare
Qualsiasi dei denti sono sensibili a caldo o freddo
C'è un cambiamento nel bambino ’ s morso o occlusione (il bambino può non essere in grado di chiudere i denti)
C'è lesioni alle labbra, fraenula, lingua, mucosa orale o palato (frammenti di denti possono diventare incorporato nei tessuti molli e portare a infezioni e fibrosi)
ci sono sciolti, sfollati, denti fratturati o mancanti
bandiere rosse che possono indicare ulteriori indagini in un pregiudizio oro-facciale intenzionali:
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contusioni in varie fasi di guarigione
Torn fraenum mascellare (labbro superiore) - fatta eccezione per un bambino che impara a camminare
Lividi del solco labiale (spazio tra il labbro e la gengiva) in bambini che non stanno camminando
Lividi dei tessuti molli della guancia e del collo (cadute accidentali sono più propensi a schiacciato la fronte o il mento)
segni a mano o marchi pizzico sulle guance o le orecchie
Una storia che è confuso o non corrisponde con le lesioni osservate
gestione lesioni al primario denti
l'obiettivo principale della gestione di un infortunio ai denti primario è quello di fornire un comfort immediato e supporto e per evitare di danneggiare i denti permanenti , che si sviluppano in prossimità (Figura 3).