Do tosse e medicine fredde lavorano nei bambini?
La risposta breve è no. Ci sono poche prove che la tosse e preparazioni fredde hanno alcun effetto clinicamente significativo sulla riduzione dei sintomi o la durata del raffreddore comune nei bambini. La maggior parte di queste preparazioni contengono medicinali che non sono raccomandati per l'uso nei bambini di età inferiore ai sei anni.
In questo articolo
La risposta è ... no
tosse e preparazioni fredde
altri trattamenti per tosse e raffreddore
Consigli per i genitori
Riferimenti
In questo articolo
i concetti chiave
analgesici semplici come il paracetamolo può essere considerato per il trattamento sintomatico della dolore o febbre associata a tosse e raffreddore
soluzione fisiologica spray o gocce possono essere efficaci per la congestione nasale nei bambini di età
i fattori ambientali, quali un ambiente caldo e asciutto, a casa senza fumo, vestiti caldi, una nutrizione adeguata e una buona igiene sono importanti
ci sono poche prove di efficacia clinica di tosse e raffreddore nei bambini preparati
La maggior parte delle preparazioni di tosse e raffreddore contengono medicinali che non sono raccomandati per l'uso nei bambini di età inferiore ai sei anni
La risposta breve è no ...
ci sono poche prove che la tosse e freddi preparati contenenti antitosse, mucolitici, espettoranti, decongestionanti o antistaminici, alcun effetto clinicamente significativo sulla riduzione dei sintomi o durata del raffreddore comune nei bambini.
Inoltre, Medsafe raccomanda che i preparativi per la tosse e raffreddore contenenti alcuni farmaci (riquadro 1) non deve essere usato nei bambini di età inferiore a sei anni.
1 Questa decisione è stata presa sulla base del saldo di beneficio, che è basso, contro il rischio - vi è un significativo potenziale di effetti avversi e rischio di tossicità in caso di sovradosaggio
Box 1. Tosse e preparazioni fredde contenenti le seguenti farmaci non deve essere usato nei bambini di età inferiore a sei anni:
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Il antistaminici brompheniramine, clorfeniramina, difenidramina, doxylamine, prometazina o triprolidine
I sedativi della tosse (sedativi della tosse) destrometorfano o folcodina
Il espettoranti guaifenesin o ipecacuanha
La fenilefrina decongestionanti o pseudoefedrina
tosse e raffreddore preparativi sono ora tenuti a essere etichettato come tale, anche se alcune aziende potrebbero essere ancora phasing in una nuova confezione del prodotto.
a elenco di tosse e preparazioni fredde disponibili in Nuova Zelanda che sono affetti da queste restrizioni è disponibile presso: www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/affectedmedicinesoct2009.asp
NB Medsafe ricorda che l'uso di preparati contenenti solo bromexina (mucolitico) o decongestionanti nasali, come oxymetazoline e xylometazoline rimangono limitato per uso nei bambini di età superiore a due anni.
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tosse e raffreddore preparati
tosse e raffreddore preparati sono progettati per fornire sollievo dai sintomi di infezioni respiratorie virali
tosse e raffreddore preparati comunemente contengono:.
Mucolitici /espettoranti che mirano ad allentare catarro dalle vie respiratorie, il che rende facile da espellere es bromexina, guaifenisin
Antitussivi che mirano a diminuire la voglia di tosse per esempio folcodina, destrometorfano
decongestionanti nasali che mirano a ridurre la quantità di liquido di raggiungere il naso e ridurre il gonfiore all'interno del naso per esempio fenilefrina, pseudoefedrina
Gli antistaminici che sono usati basa sulla premessa che riducono simili tipi di sintomi delle allergie (rinite, starnuti) esempio prometazina, difenidramina
restrizioni delle vendite a preparazioni di tosse e raffreddore per i bambini di età inferiore ai 12 anni
Medsafe ha recentemente annunciato che la tosse e freddi preparati contenenti destrometorfano, fenilefrina e sarà richiesto ipecacuanha di essere ri-etichettati per l'uso negli adulti e nei bambini di età superiore ai 12 anni, quando ha venduto nei supermercati. Questi prodotti saranno ancora disponibili per la vendita ai bambini di età compresa tra i sei ei 12 anni presso le farmacie, dove i genitori possono ricevere una consulenza professionale sul loro uso e la sicurezza.
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Questa restrizione non si applica a tosse e raffreddore preparazioni contenenti ingredienti come glicerolo, miele, limone e altre sostanze naturali. Questi prodotti rimarranno in vendita generale nei supermercati.
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prove insufficienti di efficacia nei bambini
Anche se ampiamente utilizzati, tosse e raffreddore preparati contenenti uno qualsiasi di questi farmaci, o combinazioni, sono non particolarmente efficace nel ridurre i sintomi nei bambini. L'infezione con il comune raffreddore colpisce bambini e adulti in modo diverso, quindi, prodotti che possono essere efficaci per gli adulti non necessariamente funzionano nello stesso modo per i bambini. Si riconosce che l'effetto placebo può svolgere un ruolo significativo nel successo aneddotica e la popolarità di utilizzare tosse e preparazioni fredde.
Una recente revisione di over-the-counter preparati tosse nei bambini hanno scoperto che antitosse, antistaminici, decongestionanti antistaminico /combinazioni e antitosse combinazioni /broncodilatatori non erano più efficaci del placebo nell'alleviare i sintomi della tosse e raffreddore. Non c'erano prove sufficienti per valutare espettoranti o mucolitici.
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Non ci sono prove per sostenere l'uso di beta-2 agonisti ad esempio salbutamolo nei bambini con tosse acuta senza ostruzione delle vie aeree. Essi non riducono l'incidenza o la gravità della tosse.
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Gli effetti nocivi
La maggior parte delle preparazioni di tosse e raffreddore contengono sia un sedativo del sistema nervoso centrale (ad esempio prometazina) che porta a possibili sedazione, alterazioni psicomotorie , vertigini e allucinazioni o uno stimolante del sistema nervoso centrale (ad esempio fenilefrina) che porta a insonnia possibili, tremori, allucinazioni e palpitazioni. prodotti di combinazione aumentano il rischio di effetti sul SNC, con conseguente sonnolenza additivo o la stimolazione del sistema nervoso centrale paradossale. Si raccomanda l'uso di SNC-acting farmaci nei bambini è evitato a meno che non vi è una chiara necessità e beneficio.
C'è qualche suggerimento che i sedativi della tosse possono causare ritenzione di espettorato. Questo può essere dannoso come espettorato trattenuta diventa un sito di infezione batterica es come in bronchiectasie.
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Altri trattamenti per tosse e raffreddore
Come genitori cominciano ad accettare che la tosse e freddi farmaci potrebbe non essere appropriato o efficace per il loro bambino, altri trattamenti sono probabilmente da ricercare .
considerare paracetamolo o ibuprofene
il paracetamolo può essere considerato di prima linea per il trattamento del dolore e febbre associata a tosse e raffreddore. L'ibuprofene può anche essere significativamente efficace per il mal di testa associato, mal d'orecchio, dolori muscolari e articolari, e potrebbe essere preso in considerazione per i bambini come una seconda linea alternativa al paracetamolo.
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Saline
Saline gocce o spruzzo può essere utilizzato come decongestionante nasale, soprattutto nei bambini più piccoli e neonati. I prodotti commerciali sono disponibili (cloruro di sodio allo 0,9%). In alternativa una soluzione di acqua salata fatta in casa potrebbe essere utilizzato: mix ¼ sale cucchiaino con due tazze di acqua refrigerata, bollita e amministrare con un piccolo flacone spray, contagocce nasali o una siringa.
Miele
Il miele è spesso suggerito come un trattamento adatto per tosse e raffreddore, in gran parte grazie alle sue proprietà emollienti, che agiscono per lenire la gola e le mucose. Il miele * può essere somministrato direttamente su un cucchiaino o dato come un miele caldo e limone bere. Pastiglie non sono raccomandati a causa del rischio di soffocamento. Il miele non è raccomandato nei bambini di età inferiore ad un anno a causa della sua rara associazione con botulismo infantile.
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Una revisione sistematica dell'efficacia clinica di miele per i sintomi tosse e raffreddore, ha rilevato che non vi erano prove sufficienti di consigliare a favore o contro il suo utilizzo.
8 il miele è stato più efficace nel ridurre la frequenza della tosse e tosse fastidiosa e migliorare la qualità del sonno del bambino, rispetto a nessun trattamento. Tuttavia, non vi era alcuna differenza tra miele e nessun trattamento, nel ridurre la gravità della tosse o la qualità del sonno dei genitori.
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Nonostante la mancanza di prove cliniche, il miele può ancora essere considerata come una cassetta di sicurezza trattamento a processo per un bambino, di età superiore a un anno, con tosse e raffreddore.
inalazioni aromatiche e decongestionanti
Composti aromatici, come gli oli mentolo ed eucalipto possono essere aggiunti per scaldare l'acqua per creare un vapore, che viene inalato per alleviare la congestione e facilitare la respirazione. Questo favorisce l'ispirazione di aria calda e umida che può anche offrire comfort.
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Una revisione sistematica di inalazione di vapore utilizzato per il raffreddore comune negli adulti concluso che non vi erano prove sufficienti per stabilire se ci fosse qualche benefico effetto clinico. Per alcune persone, l'inalazione di vapore peggiorato i sintomi di congestione.
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Se questo trattamento deve essere sperimentato per un bambino, è importante non usare acqua bollente a causa del rischio di scottature. Inoltre, l'ingestione accidentale di oli aromatici, anche in piccole quantità, è associato ad un rischio significativo di depressione CNS (a causa di tossicità) e l'aspirazione (a causa della volatilità). Ricordare ai genitori che gli oli aromatici e le soluzioni di inalazione devono essere tenuti fuori dalla portata dei bambini.
strofina decongestionanti aromatici (ad esempio Vicks Vaporub) sono utilizzati anche per offrire comfort. Essi possono essere applicati direttamente sulla gola, al torace o alla schiena o su un cuscino o di abbigliamento per bambini con pelle sensibile. strofina aromatici non sono raccomandate per l'uso nei bambini di età inferiore ai tre mesi.
5 Si deve prestare attenzione per evitare l'ingestione causa della natura tossica di questi prodotti. Non ci sono prove che strofina aromatiche hanno alcun effetto clinicamente significativo sui sintomi tosse e raffreddore
Ivy foglia estratto
“. Sciroppi bronchiali ” contenente edera Leaf Extract (Hedera helix) sono comunemente usati in tutta Europa per il trattamento di tosse e raffreddore, e stanno guadagnando popolarità in Nuova Zelanda. Poiché questo prodotto è classificato come integratore alimentare, non ci sono limiti di età associati per il suo utilizzo.
Non ci sono attualmente poche prove di efficacia clinica di edera estratto di foglie per il trattamento della tosse e raffreddore. Una revisione di studi randomizzati e controllati, testare l'efficacia di edera estratto di foglie nei bambini con asma bronchiale, ha concluso che i preparativi foglia di edera avere qualche effetto sul miglioramento della funzione respiratoria, ma non vi sono prove sufficienti per formulare raccomandazioni per il loro utilizzo.
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rimedi alternativi per la profilassi e il trattamento a freddo
non ci sono prove di efficacia di prodotti come la vitamina C, echinacea e l'aglio, che vengono comunemente usati per la prevenzione e il trattamento di tosse e raffreddore (Tabella 1). Questi prodotti non sono raccomandati nei bambini in base alla loro mancanza di beneficio dimostrato
Tabella 1:. L'evidenza di efficacia dei trattamenti non farmacologici per tosse e raffreddore
Intervention Study
popolazione
Conclusioni
Echinacea
adulti e bambini che ricevono echinacea per la prevenzione o il trattamento del raffreddore comune, rispetto al placebo e altri trattamenti
non ci sono prove che l'echinacea previene le occorrenze di freddo.
Non c'era la prova mista di echinacea come trattamento per il freddo, ma nel complesso nessun effetto benefico è stato mostrato.
Echinacea farmaci sono molto diverse (per specie, le parti della pianta utilizzate e metodi di fabbricazione). Vi è qualche evidenza che i farmaci basati sulle parti aeree di E. purpurea potrebbero essere più efficaci di altri farmaci negli adulti.
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aglio
adulti che ricevono o supplemento di aglio (180 mg allicina) o placebo al giorno per 12 settimane
un singolo trial ha suggerito che l'aglio può impedire le occorrenze di freddo, ma non riduce la durata. Ulteriori studi sono necessari per validare questo risultato.
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Vitamina C
Adulti e bambini che ricevono ≥ 0,2 g vitamina C al giorno come profilassi o terapia dopo l'esordio dei sintomi per il raffreddore comune
C'era qualche evidenza che la profilassi di vitamina C modestamente ridotto la durata e la gravità dei sintomi del raffreddore. Questo effetto era leggermente più elevato nei bambini (durata fredda ridotto del 13% rispetto all'8% negli adulti).
Non c'è stata evidenza che la vitamina C terapeutico ridotto la durata dei sintomi del raffreddore o alleviati.
Profilassi di routine o l'uso terapeutico di vitamina C non è giustificata.
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Consigli per i genitori
Quindi, se la tosse e preparazioni fredde non sono adatti per i bambini e rimedi più alternativi mancano prove di efficacia, cosa possono fare i genitori effettivamente fare?
analgesia semplice, come il paracetamolo o ibuprofene, può essere dato come richiesto per dolori generali e dolori, febbre e mal di testa associati a tosse e raffreddore.
Per la congestione nasale, una soluzione fisiologica spray o gocce possono essere efficace e ben tollerato, senza effetti negativi. Ciò è particolarmente utile nei bambini piccoli e neonati.
Miele (dritto o aggiunti a un drink) possono essere sperimentati nei bambini da più di un anno, al fine di fornire il comfort.
Fornire generale cura come incoraggiare resto, garantendo un adeguato apporto di liquidi e tenere in caldo.
tosse e preparazioni fredde non sono raccomandati, ma se sono usati nei bambini di età superiore ai sei anni, consigliare ai genitori di seguire attentamente le istruzioni di dosaggio . Non dare più di un tipo di medicina alla volta e non utilizzare per più di cinque giorni.
Focus su fattori ambientali
Una delle cose più importanti che i genitori possono fare per il loro bambino con tosse e raffreddore, è quello di fornire un “ sano ” ambiente.
incoraggiare i genitori a fare la loro casa senza fumo. I bambini esposti al fumo di sigaretta sono più probabilità di sviluppare asma, infezioni polmonari esempio bronchiolite, infezioni dell'orecchio e molti altri problemi di salute.
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Assicurarsi che la casa è caldo e secco. Pompe di calore, bruciatori a pellets di legno e apparecchi a gas con sistema di evacuazione sono preferibili ai bruciatori multi-combustibile o carbone, stufe elettriche e stufe a gas unflued, che sono associati con il rilascio di umidità, biossido di azoto e le emissioni nell'ambiente interno. Lo studio Nuova Zelanda Healthy Homes ha dimostrato che non vi è stato un miglioramento significativo nella auto-riferito salute respiratoria delle famiglie che hanno ricevuto retro-montaggio di isolamento nelle loro case
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A “. Sano ” ambiente significa anche che i bambini sono dotati di indumenti caldi e una buona alimentazione. Buone norme igieniche per esempio il lavaggio delle mani, che copre la bocca e il naso con un fazzoletto di carta quando si tossisce o starnutisce, dovrebbe essere incoraggiato per aiutare a prevenire la trasmissione di tosse e raffreddore per gli altri in casa.
L'Efficienza e conservazione energetica Authority (EECA) fornisce fondi per assistere le persone in isolamento loro case e l'installazione di riscaldamento pulito ed efficiente. I proprietari di abitazione con le case costruite prima del 2000 sono ammissibili. La gente in case in affitto dovrebbero parlare ai loro proprietari
fornitori locali possono essere situati sul sito EECA:. Www.energywise.govt.nz
Riconoscimento
Grazie ad associare il professor David Reith, Pediatra e farmacologo clinico, Pediatria e la salute del bambino, Dunedin School of Medicine, University of Otago per la guida esperta nello sviluppo di questo articolo.