contraccezione in prima adolescenza
I giovani stanno avendo sesso. Consigli sulla salute sessuale e la contraccezione dovrebbe essere considerata per tutti gli adolescenti, compresi quelli di età giovani come 12 o 13 anni. I preservativi più un altro metodo di contraccezione è raccomandato in questa fascia di età, per la protezione contro le infezioni a trasmissione sessuale e la gravidanza. I pro ei contro per ogni tipo di contraccezione dovrebbe essere discusso e purché non ci sono controindicazioni, la scelta del paziente incoraggiato, in quanto questo è destinato ad aumentare la conformità.
In questo articolo
Identificazione giovani adolescenti che sono sessualmente attivi
contraccezione adeguata per i giovani adolescenti
Tabella 1: pro, contro e controindicazioni
L'uso della contraccezione d'emergenza nei giovani
Riferimenti
In questo articolo Identificare giovani adolescenti che sono sessualmente attivi
Molti giovani fanno sesso. ricerca Nuova Zelanda ha scoperto che circa un terzo delle donne ha segnalato un rapporto sessuale prima dei 16 anni.
1 Questo tipo di ricerca è ora più di dieci anni ed è probabile che una percentuale ancora maggiore di ragazze stanno diventando sessualmente attivi in un giovane età
Un piccolo studio che coinvolge 654 Anno 10 studenti (età media 14 anni) nella Hawke ’. regione s Bay nel 1998, ha rilevato che quasi il 40% ha riferito di aver avuto un rapporto sessuale, con il 12% prima di fare sesso a all'età di 12 anni o più giovani.
2 studenti Māori erano quasi tre volte più probabile che, come studenti non Māori ad essere sessualmente attivi. Poco più del 20% degli studenti che erano sessualmente attivi riferito di aver avuto più di cinque partner.
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Queste statistiche sottolineano l'importanza di considerare la salute sessuale e la contraccezione per tutti gli adolescenti, compresi quelli di età giovane come 12 o 13 anni. A volte può essere difficile per i medici di affrontare questo argomento e di essere in grado di giudicare quando una conversazione sul sesso è appropriato quando si tratta di un giovane paziente. In alcuni casi, il paziente presenterà chiedere consigli sulla contraccezione o infezioni trasmesse sessualmente (STI), ma nella maggior parte dei casi, sarà necessario un intervento opportunistico.
Chi è più probabilità di essere sessualmente attivi in un ? età più giovane
Quando si considera che gli adolescenti giovane a bersaglio per l'intervento contraccettivo, i seguenti fattori predittivi per l'attività sessuale precoce può essere utile:
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L'uso di alcol
il fumo di sigaretta
non frequenza scolastica
disturbo della condotta
Per le ragazze: madre che il suo primo figlio prima dei 20 anni
stabilire un rapporto e incoraggiare la discussione
Quando effettua consulenza sulla salute sessuale è importante stabilire un rapporto e un tempo sufficiente e il supporto per il giovane di fare scelte consapevoli. Incoraggiare la discussione sui seguenti argomenti:
Le implicazioni emotive e fisiche di attività sessuale, compresi i rischi di gravidanza e le malattie sessualmente trasmissibili
Se il rapporto è reciprocamente concordato o se ci può essere coercizione o abuso
Rafforzare la riservatezza della consultazione, ma incoraggiare il giovane a discutere la loro salute sessuale con un genitore, accompagnatore o un adulto di fiducia
il bisogno di alcuna consulenza supplementare o supporto
La valutazione delle competenze nei giovani
La contraccezione, sterilizzazione e l'aborto (1977) permette alle persone di età inferiore ai 16 anni del consenso al loro trattamento medico e di ricevere informazioni contraccettivi, servizi e prescrizioni. In pratica, la consulenza e il trattamento contraccettivo è dato a giovani adolescenti quando viene giudicato nel loro interesse medico e sono in grado di dare un consenso informato. Le linee guida Fraser può aiutare i medici nel prendere questa decisione
.
Le linee guida Fraser si riferiscono a un caso legale che ha esaminato se un medico dovrebbe essere in grado di dare consigli contraccettiva o il trattamento di una persona di età inferiore ai 16 anni, senza il consenso dei genitori .
3 Poiché questo caso, nel 1985, queste linee guida sono stati ampiamente utilizzati per valutare se un giovane ha la maturità per prendere le proprie decisioni di assistenza sanitaria e se anche comprendere le implicazioni di tali decisioni (noti come “ Gillick competenza ” .)
Quando si considera la contraccezione discutere con una persona giovane, il medico deve accertare che:
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il giovane capisce il consiglio viene dato
il giovane non può essere convinto a coinvolgere i genitori /tutori o consentire il medico di farlo per loro conto
il giovane rischia di iniziare, o continuare ad avere, un rapporto sessuale con o senza la contraccezione
a meno che il giovane riceve la contraccezione, la loro salute fisica o mentale (o entrambi) è probabile che soffrono
la persona &rsquo giovane; interesse s richiedono contraccettivo consiglio, trattamento o forniture da dare con o senza genitori consenso
contraccezione adeguata per i giovani adolescenti
giovani adolescenti che sono sessualmente attivi richiedono la contraccezione per prevenire la gravidanza, ma anche la protezione per prevenire l'acquisizione di malattie sessualmente trasmissibili. I giovani sono maggiormente a rischio di contrarre una STI, a causa di una serie di fattori, tra cui:
fisica e l'immaturità immunologica. In ragazze giovani, il tratto genitale inferiore è rivestita con le cellule epitelio colonnare. Durante la pubertà queste cellule regrediscono lentamente nella endocervice. Ci sono prove che fino a quando non regrediscono, le cellule epitelio colonnare che rimangono esposte sulla esocervice sono più suscettibili di attacco e l'invasione da parte di organismi responsabili di malattie sessualmente trasmissibili. Inoltre, gli adolescenti sono più immunologicamente immaturi di adulti e quindi più probabilità di acquisire un'infezione quando esposto ad un patogeno STI per la prima volta.
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La mancanza di uso di contraccettivi. Ciò può essere dovuto alla mancanza di conoscenza, la mancanza di accesso ai preservativi o di una percezione sbagliata che i preservativi non sono necessari se altre forme di contraccezione sono utilizzati
età al primo rapporto sessuale. Avvio di attività sessuale a una più giovane età i risultati in un periodo più lungo di esposizione ad agenti patogeni trasmissibili e un maggior numero di partner
co-esistenza di altri comportamenti a rischio, come l'abuso di droga o alcool
Best Practice Tip: Le giovani ragazze adolescenti dovrebbero essere ben informati e avere accesso al Papillomavirus umano (HPV) Vaccino. Questo vaccino aiuta a proteggere contro i sierotipi HPV implicati nella formazione del cancro del collo dell'utero (tipi 16, 18), così come quelli che può causare lesioni genitali esterne (tipi 6 e 11)
scelta contraccettiva:. Preservativi più un altro metodo
non &ldquo è; one size fits all ” soluzione quando si tratta di scegliere la contraccezione per i giovani adolescenti. Tuttavia, l'uso di preservativi più un'altra forma di contraccezione è probabile che sia il regime più appropriato. Tutti i metodi di contraccezione disponibili dovrebbero essere discussi e, se non ci sono controindicazioni mediche, la scelta del paziente incoraggiata. E 'più probabile che un giovane paziente aderirà ad un trattamento se sono stati ben informati e hanno avuto ingresso nella decisione.
Tabella 1 elenca pro, contro e controindicazioni per le opzioni contraccettive a giovani adolescenti, che possono essere considerati quando si effettua una scelta di trattamento.
NB. metodi ormonali di contraccezione non sono appropriati per le ragazze prima di menarca
Pro, contro e controindicazioni
Tabella 1:. Pro, contro e controindicazioni per le opzioni contraccettive a giovani adolescenti
questa tabella si riferisce alla contraccezione nei giovani adolescenti - diversi vantaggi, gli svantaggi e le controindicazioni possono applicarsi a fasce di età più
l'utilizzo di alcuni anticonvulsivanti diminuisce l'efficacia dei contraccettivi orali combinati e base di soli progestinici
preservativi femminili ( Femidom) e diaframmi non sono generalmente considerati come opzioni adatte per i giovani adolescenti a causa della mancanza di disponibilità o utilizzo improprio
pianificazione familiare naturale è un metodo contraccettivo inadatto per gli adolescenti
per un elenco completo di Criteri Organizzazione mondiale della sanità medica di ammissibilità per l'uso di contraccettivi: vedi qui
Preservativi
Pro
Contro (e considerazioni)
Controindicazioni
Se utilizzato correttamente, fornisce una protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili
può essere utilizzato per il sesso vaginale, anale e orale
facile da ottenere (può essere acquistato da chiunque, in una varietà di punti vendita, finanziato anche con ricetta medica)
facile da usare
Nessun effetto negativo (a meno che non allergico al lattice)
Può prevenire il cancro del collo dell'utero (proteggendo contro l'HPV infezioni)
può essere utilizzato con altre forme di contraccezione
contraccettiva e STI protezione possono fallire se scivola preservativo, si rompe o viene utilizzato in modo non corretto
allergia al lattice (utilizzare un lattice varietà libero)
contraccettivo orale combinato (COC)
Pro
Contro (e considerazioni)
Controindicazioni
Se preso in modo corretto è del 99% efficace nel prevenire la gravidanza
ritiro periodico sanguina, di solito più leggeri e meno a disagio rispetto al normale periodo mestruale
Può ridurre la carenza di ferro
può ridurre il rischio futuro di endometriale e cancro ovarico
Alcuni tipi di COC può migliorare l'acne
Diverse marche completamente finanziati
non fornire protezione da malattie sessualmente trasmissibili
deve essere preso ogni giorno (idealmente in un momento simile di giorno) per essere efficace
effetti negativi iniziali possono includere; sanguinamento, nausea, tensione mammaria, mal di testa, cambiamenti di umore e la libido
aumenta il rischio di tromboembolismo venoso (TEV)
La storia di emicrania con aura
storia attuale o passata di TEV o conosciuto mutazione trombogenico (lo screening NB per questo non è appropriato)
valvolare e cardiopatia congenita
BMI ≥ 40
Progestogen unica pillola (POP)
Pro
Contro (e considerazioni)
Controindicazioni
Se preso in modo corretto, Noriday (interamente finanziato) o Microlut sono efficaci e Cerazette 96-99% oltre il 99% efficace nel prevenire la gravidanza
effetti avversi gravi sono estremamente rari
rischio Diminuzione di gravidanza ectopica
non fornisce protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili
deve essere presa al tempo stesso tutti i giorni (aumento del rischio di gravidanza se Noriday o Microlut presi più di tre ore di ritardo o Cerazette preso più di 12 ore di ritardo)
Può causare sanguinamento irregolare o spotting
Può provocare sintomi androgenici avverse, per esempio acne, aumento di peso, l'umore cambia
Generalmente non consigliato se TEV in corso e non è raccomandato per essere continuata se l'emicrania con aura si sviluppa dopo l'inizio
intrauterina dispositivo contraccettivo (IUCD)
Pro
Contro (e considerazioni)
Controindicazioni
99% efficace nel prevenire la gravidanza
Can rimanere sul posto per cinque anni o più
non coinvolgere ormoni (contiene rame)
Può essere usato per prevenire la gravidanza dopo un rapporto sessuale non protetto
interamente finanziato (Multiload Cubase 375)
non fornisce protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili
Aumento del rischio di infezione pelvica durante l'inserimento (circa 1%)
10 - prima di screening per l'infezione (e trattamento) necessari
può causare aumento del sanguinamento e crampi nel corso di un periodo di
può provocare dolore durante l'inserimento o la rimozione
L'inserimento può essere difficile nei giovani adolescenti o coloro che hanno non ha mai avuto un esame vaginale
dispositivo più probabilità di essere espulsi nelle donne nullipare
rischio di vasovagale o scosse cervicale
clamidia corrente, gonorrea, purulenta cervicite o malattia infiammatoria pelvica NB uso non è raccomandato se molto elevata probabilità di esposizione a gonorrea o clamidia infezione
inspiegabile sanguinamento vaginale
cavità uterina anormalità
Levonorgestrel intrauterina sistema (LNG-IUS) - Mirena
Pro
Contro (e considerazioni)
Controindicazioni
> 99% efficace nel prevenire la gravidanza
può rimanere in vigore per cinque anni
Dopo circa un anno, i periodi sono più leggeri o assenti
non fornisce protezione da malattie sessualmente trasmissibili
Al momento non finanziati a meno criteri specifici incontrati, cioè pesanti periodi mestruali e ferritina < 16 mcg /l (costo approssimativo $ 300)
Aumento del rischio di infezione pelvica durante l'inserimento -prior lo screening per l'infezione (e trattamento) necessari
Può provocare sintomi androgenici avverse, per esempio acne, aumento di peso, l'umore cambia
Può provocare dolore durante l'inserimento o la rimozione
L'inserimento può essere difficile nei giovani adolescenti o quelli che non hanno mai avuto un esame vaginale
Rischio di vasovagale o scosse cervicale
clamidia attuale, gonorrea, cervicite purulenta o malattia infiammatoria pelvica NB uso non è raccomandato se molto elevata probabilità di esposizione a gonorrea o infezione da clamidia
inspiegabile sanguinamento vaginale
cavità uterina anormalità
Generalmente non consigliato se VTE corrente e non raccomanda di essere continuato se l'emicrania con aura si sviluppa dopo l'inizio
Long-acting progestinico impiantabile (reversibile) contraccettivi esempio Jadelle, Implanon
Pro
Contro (e considerazioni)
Controindicazioni
> 99% efficace nel prevenire la gravidanza
Jadelle (2 barre) dura fino a cinque anni (interamente finanziato)
Implanon (1 asta) dura fino a tre anni
Può essere rimosso in qualsiasi momento e gli effetti sono completamente reversibile
non fornisce protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili
comporta un intervento chirurgico minore (in anestesia locale) di inserire o rimuovere l'asta (s) sotto la pelle della tomaia braccio
irregolarità mestruali sono spesso riportati
Può provocare sintomi androgenici avverse, per esempio acne, aumento di peso, l'umore cambia
Implanon non è finanziata (costo approssimativo $ 380), l'inserimento e la rimozione di Jadelle e Implanon può essere richiesto un pagamento addizionale
Generalmente non consigliato se TEV corrente e non raccomandato per essere continuato se l'emicrania con aura si sviluppa dopo l'inserimento
Progestogen iniettabili: deposito di medrossiprogesterone acetato
Pro
Contro (e considerazioni)
Controindicazioni
Quasi il 99% efficace nel prevenire la gravidanza
una durata di 12 settimane
riduce il rischio di cancro endometriale
può diminuire la pre-mestruale sindrome
può essere utile per le ragazze che hanno periodi pesanti o dolorose - amenorrea si verifica in circa la metà di tutti gli utenti nel primo anno
interamente finanziato
non fornisce protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili
rischio teorico che ottimale la densità ossea di picco non ha raggiunto negli adolescenti
Può causare inizialmente irregolare o prolungato sanguinamento (trattata utilizzando il COC per un mese o avere l'iniezione successiva precedente)
Può provocare sintomi androgenici avverse, ad esempio, acne, aumento di peso, l'umore cambia
Ritornare alla fertilità dopo la sospensione ritardo di sei-otto mesi (ma può essere fino a 18 mesi)
consiglio attuale è quello di considerare di seconda linea nei giovani adolescenti, vale a dire utilizzare solo se altri metodi sono stati discussi e considerati inadatti (a causa degli effetti sulla densità ossea)
in generale non è raccomandato se TEV in corso e non è raccomandato per essere continuata se l'emicrania con aura si sviluppa dopo l'inserimento.
Preservativi
I preservativi sono raccomandati, insieme ad un altro metodo, come la migliore forma di contraccezione per i giovani adolescenti. alone (insieme con l'istruzione sul loro uso e il rischio di malattie sessualmente trasmissibili e gravidanza) Preservativi possono essere appropriati per i giovani adolescenti che sono sessualmente attivi di rado o per coloro che non sono ancora sessualmente attivi, ma vogliamo essere preparati.
I preservativi sono completamente sovvenzionato sul calendario farmaceutica. Tuttavia, molti giovani possono essere troppo in imbarazzo a raccogliere la loro prescrizione in modo pratiche sono invitati a tenere una scorta di preservativi per dare via (disponibile su un medico ’ s fornitura Order).
contraccettivo orale combinato e base di solo progestinico pillole
Per molti giovani adolescenti, contraccezione significa “ in corso la pillola &rdquo ;. Questo può essere una forma efficace di contraccezione se usato correttamente, ma può essere inappropriato se non vi è alcuna preoccupazione per la compliance al trattamento. pillole base di solo progestinico sono associati con meno avversi effetti e controindicazioni da usare di contraccettivi orali combinati, ma l'adesione ad un dosaggio rigoroso lasso di tempo è necessario, rendendo questa opzione meno adatto per alcuni giovani.
I contraccettivi orali sono di solito iniziata il primo giorno della mestruazione successiva. Tuttavia, pillole possono essere avviati in qualsiasi momento e alcuni medici possono preferire di consigliare un inizio immediato per garantire la conformità. Se il “ avvio rapido ” metodo viene utilizzato, la gravidanza deve prima essere esclusa sulla base della storia di attività sessuale in relazione con la ragazza ’ s ciclo mestruale, o se la storia non è affidabile, un test di gravidanza. In alcuni casi, l'uso della pillola contraccettiva di emergenza può essere necessario (vedere sotto).
Inizia con una dose standard (30 mcg di etinilestradiolo) pillola come Levlen, Monofeme o Norimin (opzioni finanziati). Se effetti negativi persistono dopo tre mesi di utilizzo, passare ad una marca diversa. Se i periodi mensili non sono desiderati, pillole attive possono essere utilizzati continuamente per dodici settimane, seguite da una settimana giorni senza pillola.
Per ottimizzare l'aderenza ai contraccettivi orali in giovani adolescenti, i seguenti tre punti chiave da sottolineare al paziente:
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Quando iniziare la pillola
l'importanza di prendere la pillola, allo stesso tempo ogni giorno - suggeriamo di impostare un promemoria telefono cellulare o l'immissione il pacchetto pillola da suo spazzolino da denti
Istruzioni di chiamare la pratica per qualsiasi domanda o problemi, ad esempio, mancati pillola
Per ulteriori informazioni su contraccettivi orali, tra cui soluzioni per effetti negativi, vedi “ contraccettivo orale combinato. problemi per gli utenti &rdquo ;, attuali BPJ 12 (Aprile, 2008)
dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD)
per molti giovani adolescenti, ricordare di prendere una pillola al giorno (o la scelta di aderire a questo regime) è soggetto ad errori. A più lungo termine, e ldquo; passiva ” opzione per la contraccezione come un dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD) può essere considerato più appropriato in alcune circostanze. IUCDs non sono raccomandati quando vi è un'alta probabilità di esposizione a malattie sessualmente trasmissibili (in particolare clamidia e la gonorrea).
7 Questo può essere determinato mediante l'uso del preservativo inaffidabile, più partner sessuali o di un partner con più partner sessuali.
ci sono due tipi di IUCD - non ormonale (contenente rame) e ormonale (contenente progestinici). Il Multiload Cu 375 (attivo per cinque anni) è attualmente il IUCD non ormonale solo finanziato. Mirena, un levonorgestrel contenente IUCD (attiva per cinque anni), è finanziato solo sotto l'autorità speciale per le donne che hanno sanguinamento mestruale pesante, con conseguente anemia da carenza di ferro (improbabile in un giovane adolescente).
IUCDs non sono spesso utilizzati da giovani adolescenti, probabilmente a causa in parte alla riluttanza dei medici di offrire questo metodo di contraccezione per questa fascia di età. Ci possono essere preoccupazioni per gli aspetti pratici di inserimento di un IUD in una donna non matura, soprattutto se il paziente non ha mai avuto un esame vaginale. IUCDs sono sicuri di inserire negli adolescenti più giovani, ma prima di prendere una decisione, la procedura deve essere attentamente spiegate, compresa la possibilità di disagio o dolore durante l'inserimento esame e dispositivo ginecologica. In alcuni casi, possono verificarsi scosse vasovagale o cervicale.
I tamponi per le infezioni dovrebbero essere presi prima dell'inserimento di un IUCD. Un IUCD non deve essere usato se il paziente ha una corrente STI, malattia infiammatoria pelvica, purulenta cervicite o sanguinamento vaginale inspiegato.
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Long-acting progesterone impianti contraccettivi
Un'altra opzione per a lungo termine, e ldquo; passiva ” la contraccezione è un impianto contraccettivo progestinico contenente che viene inserito sotto la pelle del braccio superiore
Ci sono attualmente due impianti contraccettivi disponibili in Nuova Zelanda -. Jadelle e Implanon, anche se solo Jadelle è finanziato. Jadelle (levonorgestrel) è un sistema implantare due dell'asta della durata di cinque anni. Implanon (etonogestrel) utilizza solo una canna ed è attivo per tre anni.
Si raccomanda che i medici ricevono una formazione prima di effettuare un inserimento o la rimozione di un impianto contraccettivo (contattare il produttore del prodotto per le opportunità di formazione). Il procedimento prevede l'utilizzo di anestetico locale nel sito di impianto. La contraccezione è raggiunto dopo 24 ore.
irregolarità sanguinamento mestruale sono comuni con l'utilizzo di un impianto progestinico. Ciò può includere sanguinamento prolungato o spotting, sanguinamento pesanti, nessuno spurgo a tutti o una combinazione di questi modelli. Circa il 14% di tutte le donne che fanno uso di Jadelle interrompere prima di cinque anni a causa di irregolarità mestruali intollerabili.
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Gli impianti Progestogen non si pensa per essere associate a effetti negativi sulla densità ossea.
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Depot medrossiprogesterone acetato (DMPA) iniezione
progestinici iniettabili è un'opzione contraccettivo a medio termine che non si basa sul quotidiano pillola assunzione o l'inserimento o l'impianto di dispositivi. DMPA è, però, attualmente è considerato un opzione contraccettiva di seconda linea per i giovani adolescenti a causa del rischio teorico che impedisce massa ossea ottimale picco dall'essere raggiunto.
Nel 2004, l'Agenzia Federal Drug Stati Uniti ha stabilito che un “ scatola nera ” avviso deve essere aggiunto al Depo-Provera, consulenza contro l'uso per più di due anni, a causa dei suoi effetti negativi sulla densità ossea. Tuttavia, recenti evidenze suggeriscono che questo avviso deve essere rimosso - la ricerca dimostra che la densità ossea ritorna alla normalità entro uno o due anni dopo la sospensione del DMPA nelle adolescenti
9 migliori prassi attuale è quello di considerare DMPA per l'uso nei giovani adolescenti. (cioè di età inferiore ai 16 e 17 anni, prima di picco di massa ossea si ottiene) solo se altri metodi contraccettivi non sono adatti.
DMPA è spesso avviato durante un periodo mestruale per garantire l'assenza di gravidanza, ma può essere avviato in qualsiasi momento se la gravidanza può essere esclusa. Le iniezioni devono essere data ogni tre mesi e il prossimo appuntamento dovrebbe essere fatta al momento della prima iniezione, con un promemoria inviato più vicino al tempo.
Per ulteriori informazioni sulla salute sessuale discutere con i pazienti e la gestione infezioni di trasmissione sessuale vedere:
“ Let ’ s parlare di sesso ” BPJ 20 (aprile 2009)
“ Il trattamento delle infezioni &rdquo genitali sessualmente trasmissibili e le altre; BPJ 20 (aprile 2009)
“ infezioni sessualmente trasmesse in Nuova Zelanda - ciò che il test è necessario e quando ” Migliori test (marzo 2009)
uso della contraccezione d'emergenza nei giovani
Giovani adolescenti dovrebbero essere incoraggiati a telefono o visitare il loro medicina generale o della farmacia al più presto possibile se hanno avuto problemi con contraccezione, ad esempio, nessuna contraccezione utilizzato o preservativo rotto o scivolato quando il rapporto sessuale ha avuto luogo, vomito o diarrea durante l'assunzione della pillola contraccettiva orale, pillole perdere o perdere iniezione DMPA.
Se la storia suggerisce che ci potrebbe essere un rischio di gravidanza, l'uso della pillola contraccettiva di emergenza (ECP) dovrebbe essere discusso. L'ECP è più efficace se assunto entro 72 ore di rapporti sessuali non protetti, ma può essere utilizzato fino a cinque giorni dopo l'incidente. L'ECP sconvolge l'ovulazione, impedendo così la gravidanza che si verifichi. Essa non pregiudica una gravidanza stabilita o danneggiare un embrione in via di sviluppo.
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L'ingrediente attivo nella ECP è levonorgestrel, che è un costituente comune nei contraccettivi orali. L'ECP è considerato sicuro per l'uso negli adolescenti.
12 Di solito una singola compressa da 1,5 mg è preso, però, una dose aggiuntiva può essere richiesta se vomito entro tre ore.
13 L'uso concomitante di enzimi epatici indurre farmaci ( ad esempio, fenitoina, la carbamazepina, St John ’. s Wort) può ridurre l'efficacia della ECP,
13 quindi si raccomanda una dose ECP da aggiungere (due compresse)
un metodo alternativo di contraccezione di emergenza è la rame IUCD (Multiload Cu 375). Può essere montato fino a cinque giorni dopo un rapporto sessuale, ed è efficace quasi al 100%. Quando il tempo di ovulazione può essere stimato, il IUCD può essere inserito oltre cinque giorni dopo il rapporto sessuale, finché l'inserimento non si verifica più di cinque giorni dopo l'ovulazione. profilassi antibiotica (per coprire clamidia) devono essere somministrati prima dell'inserimento IUCD in attesa dei risultati della coltura vaginale /cervicale.
Riconoscimento
Grazie a Dr Alba Miller, Senior Lecturer, Ostetricia e Ginecologia, Dipartimento di Women ’ s e bambini ’. s Health, Dunedin School of Medicine, University of Otago per la guida esperta nello sviluppo di questo articolo