Upfront: Rilevamento abusi sui minori in medicina generale
Questo secondo articolo della nostra serie sui bambini e dei giovani in Nuova Zelanda che sono stati abusati o trascurati, si propone di fornire ai professionisti di cure primarie con la consapevolezza di alcuni dei gli indicatori di abusi sui minori e modi per intervenire.
In questo articolo
Riconoscendo abbandono e di abuso di bambini
i fattori di rischio per l'abuso e abbandono
Cosa fare se siete interessati
Riferimenti
In questo articolo
Contributo di David Rankin, senior Advisor, bambini, giovani e famiglie
I bambini che vengono l'attenzione del bambino, Gioventù e Famiglia sono alcuni della Nuova Zelanda ’ s persone più vulnerabili. Essi sono stati esposti a traumi significativi e sono spesso scollegati dai servizi sanitari ed educativi regolari. Essi possono avere esigenze fisiche, comportamentali ed emotivi alti che creano una barriera alla loro raggiungere il loro potenziale.
Nel bilancio 2011, il governo ha annunciato un finanziamento di $ 30 milioni in quattro anni per fornire servizi a questo gruppo di giovani. Questo denaro consentirà l'attuazione a livello nazionale del programma di valutazione Gateway e sosterrà lo sviluppo di diverse iniziative di salute mentale
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Questo secondo articolo della nostra serie sui bambini e dei giovani in Nuova Zelanda che sono stati abusati o trascurati, mira a fornire ai professionisti di cure primarie con la consapevolezza di alcuni degli indicatori di abusi sui minori e modi per intervenire. Essa delinea inoltre le iniziative che bambini, giovani e famiglie hanno in corso per identificare e soddisfare le esigenze di questi bambini.
Riconoscendo abbandono e di abuso di bambini
La negligenza è la forma più comune di abuso
Anche se gli effetti di abbandono potrebbero non essere così evidente come l'abuso fisico, le conseguenze possono essere altrettanto gravi
la negligenza può essere costituito da:.
trascuratezza fisica - non fornisce le necessità della vita
neglectful di supervisione - lasciando i bambini senza sicuro qualcuno prende cura di loro
trascuratezza emotiva - non dare ai bambini il comfort, l'attenzione e l'amore di cui hanno bisogno
negligenza medica - il incapacità di garantire loro bisogni di salute sono soddisfatte
trascurare l'istruzione - permettendo assenteismo cronico, mancanza di iscrivere i bambini a scuola, o disattenzione per la loro educazione speciale ha bisogno
I segni di abbandono possono includere:
una ruvida e poco curato l'aspetto
disturbi della pelle o infezioni persistenti
la mancanza di supervisione (e come un rischio conseguenza di lesioni, problemi di condotta e offendere)
caduta indietro nella realizzazione e alla frequenza
attacco indiscriminato agli adulti
L'abuso emozionale è un componente di tutti gli abusi e di abbandono
L'abuso emozionale è un modello di comportamento in cui il bambino viene rifiutata e messo giù. Essi possono essere isolate, costantemente degradata e criticato o negativamente rispetto ad altri. . Gli effetti di abuso emozionale può solo diventare evidente come il bambino cresce e comincia a mostrare comportamenti difficili o disturbanti
I segni di abuso emotivo, in aggiunta a quelli di abbandono, comprendono:
problemi di sonno - tra cui bagnare il letto o sporcare
frequenti disturbi fisici - reali o immaginari
Ansia - tra cui scarsa autostima, incapacità di far fronte in contesti sociali e del comportamento a volte ossessivo. Può includere autolesionismo e ideazione suicidaria
L'abuso fisico è qualsiasi comportamento che si traduce in un danno fisico ad un bambino
I segni di abusi fisici includono:.
lividi inspiegabili, lividi, tagli e abrasioni - in particolare in luoghi insoliti come il viso, tronco, glutei o la parte posteriore delle gambe. La preoccupazione deve essere sollevata quando le spiegazioni cambiano o non hanno senso
fratture o lussazioni inspiegabili -.. Particolarmente preoccupante sono le fratture alla testa o del viso, e anca o spalla dislocazioni, in particolare nei bambini piccoli
Burns - ovunque sul corpo stanno interessando, e hanno bisogno se non facilmente spiegato da notificare. Essere consapevoli di ustioni nella forma di un oggetto come un anello stufa o di ferro, i marchi di sigarette o bruciare la corda.
L'abuso sessuale è un atto in cui un adulto o una persona più potente utilizza un bambino o un giovane persona per un sessuale scopo
l'abuso sessuale può essere consensuale o meno, e può avvenire all'interno o all'esterno della famiglia. La maggior parte abusi sessuali è perpetrata da qualcuno che il bambino conosce e si fida.
L'abuso sessuale può includere atti fisici sessuali, l'esposizione a siti di materiale e internet pornografici, sms a orientamento sessuale o conversazioni sessuali. Si inizia spesso con qualche forma di governare - preparare il bambino per contatto sessuale abbassando le inibizioni e guadagnando la loro fiducia
I seguenti segni sono una indicazione che un bambino può essere stato abusato sessualmente:.
I segni fisici - prurito inusuale o eccessiva, ecchimosi, lacerazioni, rossore, gonfiore o sanguinamento nella zona genitale o anale, infezioni delle vie urinarie, sangue nelle urine e nelle feci, minzione dolorosa o altri segni di essere sessualmente attivi. Quando viene identificato la gravidanza o una malattia a trasmissione sessuale, l'abuso deve essere sempre considerato, soprattutto nelle ragazze di età inferiore ai 16 anni
Età inadeguato sessuale gioco, conoscenza o interesse - e di altri comportamenti insoliti come disegni sessualmente esplicito, le descrizioni e parlare di sesso
la paura di una certa persona o luogo - i bambini potrebbero essere cercando di esprimere la loro paura senza dire esattamente che cosa hanno paura di, in modo da ascoltare con attenzione, e prendere quello che dicono sul serio. Alcuni bambini possono volutamente cercare di farsi poco attraente, o cercare di sentirsi pulita attraverso il lavaggio ossessivo.
E fattori di rischio per l'abuso e abbandono
Una serie di fattori di rischio sono stati identificati per abuso e di abbandono di bambini. Questi fattori di rischio sono anche positivamente correlati con lo sviluppo di gravi comportamenti antisociali nei bambini più grandi e negli adolescenti.
I fattori di rischio per l'abuso e abbandono includono:
storia genitori (soprattutto la madre) di ansia, depressione o altre malattie mentali o una storia di abuso sessuale
Le famiglie in condizioni di stress finanziario
Il consumo problematico di droghe o alcool
Parental mancanza di sostegno sociale o isolatation sociale
La violenza familiare
I bambini lasciati a casa da solo
i genitori con scarsamente sviluppata capacità genitoriali - madri spesso più giovani e coloro che sono stati nella cura dei CYF come i bambini stessi
le aspettative dei genitori anormale o la percezione distorta del bambino
I seguenti segni di comportamento della famiglia possono sollevare preoccupazioni per il rischio di abuso o negligenza:
aspettative non realistiche di un bambino più grande ’ s capacità di prendersi cura dei fratelli più piccoli possono indicare trascuratezza. Può causare stress e ansia per i bambini che non sono in grado di assumere queste responsabilità.
umiliazione di bambini o giovani è una potente forma di abuso emotivo. I bambini possono essere sottoposti a critiche feroci e personali, spesso di fronte a fratelli o coetanei, o possono essere affidati compiti umilianti per effettuare
Isolation -. Quando una famiglia, o un adulto e un bambino, sono isolati esso è difficile per loro di ottenere il supporto, il che li rende più vulnerabili a danneggiare o negligenza. I segni di isolamento possono includere: non riuscendo a mantenere gli appuntamenti, la mancanza di impegno con operatori sanitari regolari, rifiutando di lasciare una visita agenzia o lo spostamento di frequente
negligenza medica - dove i genitori non si assumono un “ salute di advocacy e rdquo;. ruolo per i loro figli
Dipendenza - i professionisti possono unsuspectingly essere coinvolti nel soddisfare le crescenti richieste da parte dei genitori per il sostegno pratico ed emotivo. Questa attenzione per i genitori spesso mette in ombra i bambini ’. S esigenze e ai genitori talvolta competono con i loro figli ad essere i principali motivi di preoccupazione
Cosa fare se si è interessati
Se sei preoccupati per un bambino, non è così importante essere in grado di classificare il tipo di abuso si ritiene possa essere in corso - è normale sentirsi incerta. Tuttavia, se si nota un modello che forma o più segni che ti fanno sentire preoccupato, questa potrebbe essere un'indicazione che qualcosa sta andando storto.
Ci sono spesso risposte in bianco e nero a come si dovrebbe reagire a prove o sospetto di abuso o negligenza. Di solito il vostro istinto vi dirà qualcosa non va, e si può avere indizi, ma si won ’ t so per certo
La cosa più importante è che si prende preavviso e agire.. Se ci sono problemi, che sono suscettibili di andare avanti fino a quando qualcuno parla in su. I bambini non possono parlare per se stessi e le persone coinvolte possono essere troppo vergognarsi, in difficoltà o coinvolti nella situazione di chiedere aiuto
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Non sperare che qualcun altro se ne accorgerà e fare qualcosa al riguardo. Come professionisti, noi siamo quelli che lavorano con i bambini, loro e le loro famiglie sanno, e svolgono un ruolo importante nel mantenere al sicuro. Ogni professionista coinvolto con il bambino ha spesso solo una parte dell'immagine. Agire permette l'intera immagine da mettere insieme tutta una serie di professionisti e agenzie
Se siete preoccupati per un bambino:.
Fidati del tuo istinto - don ’ t abbiate paura di ottenerlo
sbagliato
Spot i segnali di allarme - familiarità con i segni di abuso e trascuratezza
Ascolta - prendere atto e ascoltare attentamente quello che dice la gente. Sono la famiglia chiede aiuto
Parla con i tuoi colleghi? - Sono altri colleghi della sanità e dell'istruzione di lavoro con questa famiglia? Sono anche notando segni che qualcosa non è giusto
Parla con bambini, giovani e famiglie - i nostri assistenti sociali sono addestrati a capire quali tipi di problemi di famiglia potrebbe essere avere, e trovare i modi migliori per aiutare mantenere i loro figli al sicuro. Si potrebbe desiderare di parlare con le vostre preoccupazioni attraverso con uno dei nostri assistenti sociali basati ospedale, qualcuno dal sito locale, oi nostri operatori sociali di contact center.
Se siete preoccupati che un bambino non è sicuro o essere ben guardato dopo, telefono 0508 FAMIGLIA (0508 326 459). Se si pensa che la situazione può essere pericolosa per la vita, telefonare alla polizia su 111.
Identificare e rispondere ai bisogni di salute: bambini, giovani e iniziative familiari
Gateway valutazioni per tutti i bambini e giovani con elevate esigenze
a partire dal 1 luglio 2011, bambini, giovani e famiglia sarà stendere il nuovo processo di valutazione Gateway con i Ministeri della Salute e dell'Istruzione. lavoratori
sociali garantiranno a tutti i bambini e giovani con esigenze elevate hanno una valutazione globale Gateway. Si prevede che circa 4.200 bambini soddisfare i criteri per il rinvio di ogni anno. Ciò comprende tutti i bambini che entrano cure non di emergenza, i bambini ei giovani già in cura che hanno notevoli esigenze e bambini identificati come aventi elevate esigenze in una conferenza del gruppo della famiglia di salute e del comportamento.
Nel corso degli ultimi due anni, bambini, giovani e famiglia e dei Ministeri della Salute e dell'Istruzione sono state pilotaggio valutazioni di salute e profili di formazione in quattro tavole sanitari distrettuali - Auckland, contee Manukau, laghi e Mid centrali. Nelson Marlborough DHB unito i piloti nel mese di aprile 2011.
Al centro del processo di valutazione Gateway è il coordinatore di valutazione Gateway che è impiegato dal DHB e raccoglie le informazioni di base disponibili dalla assistente sociale, famiglia, sanità e istruzione contatti.
Gli insegnanti del bambino o il giovane ’ s scuola fornisce un profilo del loro impegno di formazione e la realizzazione
Una delle fonti più ricche di sfondo dei dati di salute ha dimostrato di essere la transazione registra che il Nuovo. Zelanda Salute Information Service (NZHIS) è in grado di fornire. Questi rapporti sono atti di nascita, i farmaci prescritti, le richieste di prove di laboratorio, ricoveri ospedalieri, il contatto di salute mentale, FO iscrizione, record di vaccinazione e gli eventi ambulatoriali. ACC fornisce anche una registrazione completa di tutte le lesioni riportate per il bambino. Il fornitore di WellChild contribuisce anche il quadro, in cui sono stati coinvolti nella cura del bambino.
Queste informazioni forniscono i conduttori per il coordinatore di valutazione di contattare i vari operatori sanitari e mettere insieme il record di salute frammentato per la bambino o giovane.
le esigenze molto complesse di questi bambini significa che la valutazione della salute di solito è effettuato da un pediatra con l'assistenza di un infermiere specializzato. Diversi siti pilota impegnati Medici di Medicina Generale di intraprendere la valutazione, tuttavia, il requisito di tempo (due o tre ore), l'interpretazione di strumenti di screening e la salute mentale e le valutazioni di sviluppo hanno dimostrato impegnativo per le cure primarie. valutazioni adolescenti siano effettuati da giovani medico
L'uscita dalla valutazione è un rapporto tra le agenzie completa e raccomandazioni. Questo rapporto viene inviato l'assistente sociale, Medico di famiglia (dove un consistente generico può essere identificato), insegnante e caregiver.
Questi i bambini ei giovani hanno spesso le cartelle cliniche che sono sparsi in tutto il paese tra primario e cure secondarie. le operazioni di integrità avvengono spesso in infortuni e delle cliniche, centri di Afterhours e dipartimenti di emergenza. Bambini, giovani e famiglie stanno esplorando opportunità per rendere le relazioni di valutazione e la storia di salute a disposizione di operatori sanitari che successivamente si impegnano con i bambini. Si prevede che il record di valutazione Gateway potrebbe diventare la base per un record sanitaria integrata in corso
Tutte le persone coinvolte nel garantire al bambino ’. S salute e la sicurezza seguiranno i loro progressi. Mentre l'assistente sociale ha la responsabilità generale di monitorare e rivedere il bambino ’ s piano di sviluppo con la famiglia mentre il bambino è in cura, il fornitore di cure primarie ha un ruolo chiave nel controllo della loro crescita, lo sviluppo e la salute mentale
I vantaggi derivanti dalla valutazione della salute e l'istruzione include:
Famiglie acquisendo nuovi elementi in loro bambino ’ s salute e il comportamento che non avevano in precedenza capito - 88% dei bambini che sono stati valutati avevano identificato o bisogni di salute non soddisfatti.
Collegamento questi bambini con cure primarie e servizi sanitari specialistici
Una migliore informazione per gli insegnanti per aiutarli a lavorare con il bambino in classe
Più integrato informazioni tra le agenzie che rafforzano i rapporti, portando a una pianificazione più informati e sviluppo dei servizi
Famiglie, insegnanti, operatori sociali e gli operatori sanitari che lavorano insieme
servizi sanitari specialista bambino diventando consapevoli delle esigenze del bambino e sostenendo per loro conto al servizio di accesso (in particolare i servizi di salute mentale) per affrontare il bambino ’ s ha bisogno
le prime regioni ad attuare il programma di valutazione Gateway saranno i siti pilota della salute e dell'istruzione (vedi sopra). Hanno iniziato a fornire il servizio rivisto il 1 ° luglio 2011. Questo servizio è stato progettato per garantire che tutti i bambini con esigenze elevate che vengono a conoscenza del bambino, della gioventù e della famiglia hanno una valutazione globale della loro salute e lo stato dell'istruzione già nel loro sviluppo come possibile. Identificando e rispondere alle loro esigenze è previsto che bambini, giovani e famiglia possono facilitare una differenza materiale per il bambino ’ s istruzione e di partecipazione sociale. Si prevede che questo programma sarà ridurre il loro coinvolgimento nel sistema di giustizia penale.
servizi di salute mentale
finanziamento bambini, giovani e famiglie è stato allocato nel bilancio 2011 per aumentare la disponibilità di salute mentale servizi per bambini e giovani in cura.
Questo finanziamento sarà utilizzato per implementare un servizio di cure primarie bambino salute mentale basato mirata a soddisfare le esigenze dei bambini che hanno disturbi emotivi e comportamentali, ma non soddisfano i criteri per la servizi di salute mentale specialistici. Sarà inoltre utilizzato per espandere, nel corso dei prossimi quattro anni, il numero di servizi di supporto clinici intensivi a disposizione per i giovani con la salute mentale e le sfide comportamentali che si trovano nella cura del bambino, Gioventù e Famiglia.
Bambino , la gioventù e la famiglia sono attualmente reclutando la squadra che si svilupperà questi servizi, in consultazione con il settore
il denaro è stato assegnato anche nel bilancio 2011, in quattro anni, per sviluppare una gioventù dedicato forense salute e &ldquo mentale.; alcol e altre droghe ” servizio in tutta la Nuova Zelanda. Ciò fornirà comunità giovanili squadre forensi, aumentare i servizi di collegamento della gioventù da tennis e di fornire posti letto di degenza sicure.
misurazione dei risultati
Come condizione per l'approvazione del finanziamento aggiuntivo per questi servizi, il governo richiesto Bambino, Gioventù e della Famiglia di sviluppare una chiara serie di misure di outcome. Mentre queste misure sono ancora in fase di sviluppo, si esplorano i risultati in termini di istruzione, la salute e il benessere sociale. Le misure sanitarie comprenderanno indicatori quali i tassi di immunizzazione, i cambiamenti nei punteggi di screening di salute mentale, i tassi di gravidanza adolescenti e PHO iscrizione.
Queste misure di outcome tutti noi permetterà di capire quali interventi hanno successo e il modo migliore per rispondere alle esigenze della Nuova Zelanda ’ s bambini più vulnerabili
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