Trattare con la burocrazia consuma tempo i medici ', pone pericolo per i pazienti, i ricercatori dicono.
I bambini con problemi psichiatrici gravi hanno spesso lunghe attese prima di essere trasferiti da un ospedale di emergenza reparto di un ospedale psichiatrico a causa di compagnie di assicurazione requisiti "autorizzazione preventiva", un piccolo studio suggerisce.
operatori della salute mentale in un ospedale Rhode Island hanno speso una media di un'ora al telefono in cerca di compagnie di assicurazione 'approvazione, gli autori dello studio hanno riferito. In un caso, i ricercatori hanno detto approvazione prese fino a 4,5 ore
"La maggior parte di questi ragazzi sono suicida;. Una minoranza di loro sono omicida Questo è pericoloso come avere una appendice scoppio"., Ha detto l'autore dello studio di alto livello Dr. J. Wesley Boyd, uno psichiatra a Cambridge Health Alliance a Cambridge, Mass
.
Tutte le ammissioni sono state infine approvate. Questo suggerisce che l'autorizzazione preventiva sembra servire "più come un ostacolo amministrativo", gli autori dello studio hanno scritto.
"Questa è la cura di razionamento per il fattore fastidio", ha detto il piombo studio autore Dr Amy Funkenstein, un assistente professore di medicina alla Tufts University di Boston.
lo studio è stato programmato per essere pubblicato in una lettera 30 marzo a
American Journal of Medicine emergenza
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Rhode Island permette previa autorizzazione per qualsiasi ricovero ospedaliero, ma vieta l'uso di qualsiasi tipo di servizio di emergenza, ha detto Linda Johnson. E 'il direttore delle operazioni per l'Ufficio del Commissario di assicurazione sanitaria in Cranston, R.I.
Attualmente, i regolatori statali sono setacciando centinaia di record della società di assicurazioni per valutare il rispetto del diritto di parità di salute mentale dello stato, ha detto. La questione è se un paziente ha bisogno di ricovero psichiatrico soddisfa la definizione di emergenza, ha spiegato
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Prima autorizzazione assicura che un paziente è coperto da un piano di salute, il servizio richiesto è una prestazione di cui e il livello di cura più appropriato è previsto, ha spiegato Pamela Greenberg, presidente e CEO dell'Associazione per Behavioral Salute e benessere a Washington, DC
I pazienti possono essere meglio serviti in ospedalizzazione parziale o programmi ambulatoriali intensivi, per esempio, ha detto Greenberg, i cui membri dell'associazione sono per lo più grandi compagnie di assicurazione
"bisogna guardare a costi, troppo;. cerchiamo di essere onesto ", ha aggiunto.
Dr. Joseph Mawhinney, un bambino e dell'adolescente psichiatra di San Diego-based, chiamato il processo di autorizzazione preventiva "un labirinto burocratico" battuto con i numeri di telefono sbagliato, chiamate cadute e le persone all'altro capo della linea non avere l'autorità per prendere una decisione, che richiede un rinvio a qualcun altro.
"si può andare avanti e avanti e avanti. Nel frattempo, non si dispone di una decisione o di un collocamento", ha detto Mawhinney. E 'anche membro della della American Psychiatric Association (APA) del Consiglio sui sistemi sanitari e di finanziamento, e presiede accesso dell'APA a cura del gruppo di lavoro.
Tra maggio e ottobre 2014, i medici psichiatrici all'ospedale Hasbro bambini in Rhode Island mantenute traccia del tempo trascorso al telefono con le compagnie di assicurazione a favore di bambini bisognosi di ricovero psichiatrico.
i ricercatori hanno raccolto documenti su 203 pazienti di età compresa tra 4 e 19. in più della metà dei casi, psichiatri ospedalieri raccomandati ammissione a causa di pensieri suicidi o un tentativo di suicidio. Altri motivi più comuni per l'ammissione inclusi aggressività (22 per cento) e pensieri omicidi (10 per cento), lo studio ha segnalato.
Dal contatto iniziale con l'assicuratore ad autorizzazione, i tempi di telefonia variava da 3 minuti a 270 minuti, e la quantità media di tempo trascorso al telefono è stata di 60 minuti, lo studio ha trovato.
in base a totale ricoveri psichiatrici a livello nazionale, che si traduce in più di 1,5 milioni di ore di "tempo sprecato clinico", i ricercatori hanno detto in un Cambridge Health Alliance comunicato stampa. Quelle ore si traducono in una quantità impressionante di spreco di assistenza sanitaria di dollari - circa 31 miliardi di dollari l'anno, i ricercatori hanno stimato
Il tempo medio citato nello studio è in realtà più corto del 79 minuti di "tempo di imbarco" mediana. dal pronto soccorso al letto d'ospedale, ha detto Clare Krusing. E 'un portavoce per i piani americani l'assicurazione sanitaria, a Washington
Anche se non affrontato direttamente nello studio, gli autori hanno messo in discussione se l'autorizzazione preventiva per ricoveri psichiatrici viola diritto federale mentale di parità di salute. In base alle norme federali, gestiti i protocolli di cura, come la previa autorizzazione, devono essere applicate anche per la salute mentale e l'assistenza medica /chirurgica.
"Loro [assicurazioni sanitarie] utilizzano lo stesso processo di revisione necessità medica in tutti i servizi, "ha dichiarato Krusing.
Ha anche osservato che lo studio" ignora completamente tutti i dettagli su quali informazioni il medico fornito alla compagnia di assicurazione mentre stavano esaminando la richiesta. "
Boyd crede assicurazioni sanitarie continuano di individuare ingiustamente fuori dei casi psichiatrici di autorizzazione preventiva.
"un modo o nell'altro, le compagnie di assicurazione continuano a violare l'intento dietro di parità, e io non sono del tutto sicuro di come continuano a farla franca", ha ha detto.