A proposito di IVU
infezioni del tratto urinario (UTI) sono comuni nei bambini, in particolare le ragazze e ragazzi non circoncisi. Infatti, per età 5, circa l'8% delle ragazze e 1% – 2% dei ragazzi ha avuto almeno un UTI
UTI accade quando i reni, ureteri, vescica, uretra o essere infettati.. I sintomi di un UTI possono includere:
dolore durante la minzione
cambiamenti nella frequenza della minzione
cambiamenti di aspetto o odore di urina
febbre
brividi
perdita di appetito
nausea
vomito
dolori al basso ventre
parte bassa della schiena dolore o disagio
IVU può anche causare i bambini a bagnare i pantaloni o il letto, anche se non hanno avuto questi problemi prima. I neonati ei bambini molto piccoli possono mostrare solo segni aspecifici, come febbre, vomito, o diminuzione dell'appetito o attività
Alcuni bambini diventano ancora e ancora &mdash infezioni del tratto urinario.; questi sono chiamati IVU ricorrenti. Se non trattata, infezioni del tratto urinario ricorrenti può causare danni ai reni, in particolare nei bambini di età inferiore ai 6. Quindi è importante sapere come riconoscere i segni di queste infezioni e ottenere aiuto per il vostro bambino.
Tipi di infezioni del tratto urinario
I tipi più comuni di infezioni del tratto urinario sono:
cistite: questa infezione della vescica è il tipo più comune di UTI. Cistite si verifica quando i batteri si muovono su l'uretra (la struttura tubo-like che consente l'urina per uscire il corpo dalla vescica) e nella vescica
uretrite: quando i batteri infettano l'uretra
pielonefrite: un'infezione renale causata da urina infetta che scorre all'indietro dalla vescica nei reni o un'infezione nel sangue di raggiungere i reni
condizioni connesse
ricorrenti infezioni del tratto urinario a volte capita insieme ad altre condizioni, come ad esempio:
reflusso vescico-ureterale (VUR), che si trova nel 30% – il 50% dei bambini con diagnosi di un UTI ed è un (presente alla nascita) condizione congenita in cui urina scorre all'indietro dalla vescica gli ureteri. Ureteri sono strutture sottili, tube-like che trasportano pipì dal rene alla vescica. A volte la pipì esegue il backup ai reni e se è stato infettato da batteri, può portare a pielonefrite.
idronefrosi, che è un ingrandimento di uno o entrambi i reni a causa di backup o di blocco del flusso di urina e di solito è causata per VUR grave o di un uretere bloccato. Bambini con idronefrosi sono a volte a rischio di infezioni del tratto urinario ricorrenti e possono avere bisogno di prendere ogni giorno basse dosi di antibiotici per prevenire infezioni del tratto urinario fino a quando la condizione di produrre idronefrosi migliora o viene fissata attraverso un intervento chirurgico.
, ma non tutti i casi di ricorrenti infezioni del tratto urinario può essere fatta risalire a queste anomalie di struttura legati corpo. Ad esempio, svuotamento disfunzionale — quando un bambino non rilassare i muscoli correttamente durante la minzione — è una causa comune di infezioni del tratto urinario. minzione frequente – Non pipì abbastanza spesso – può anche aumentare il rischio di un bambino di sviluppare infezioni ricorrenti. Sia minzione disfunzionale e la minzione frequente possono essere associati a stipsi.
condizioni non correlate che danneggiano le difese naturali del corpo, come ad esempio le malattie del sistema immunitario, possono anche portare a infezioni del tratto urinario ricorrenti, anche se questo è raro. Inoltre, l'uso di un catetere urinario non sterile può introdurre i batteri nel tratto urinario e causare un'infezione.
Rilevamento Anomalie
Anche se infezioni del tratto urinario possono essere trattati con antibiotici, è importante per un medico per escludere qualsiasi sottostante anomalie nel sistema urinario quando IVU accadono ripetutamente. I bambini con infezioni ricorrenti dovrebbe vedere un urologo pediatrico per vedere che cosa sta causando le infezioni.
Alcune anomalie possono essere trovati anche prima della nascita. Idronefrosi che si sviluppa prima della nascita può essere rilevato in un feto con l'ecografia fin da 16 settimane di gestazione. In rari casi, i medici possono prendere in considerazione la chirurgia neonatale (eseguire un intervento chirurgico su un bambino non ancora nato) se hydronephrosis colpisce entrambi i reni e rappresenta un rischio per il feto in via di sviluppo. La maggior parte del tempo, però, i medici aspettare fino a dopo la nascita per trattare la condizione, perché quasi la metà di tutti i casi diagnosticati nel periodo prenatale scomparire con il tempo un bambino è nato
.
Una volta che un bambino sospettato di avere idronefrosi o in un altro urinaria anomalia del sistema è nato, la pressione sanguigna del bambino sarà controllato con attenzione, perché alcune anomalie renali possono causare ipertensione. L'ecografia può essere utilizzato nuovamente per ottenere uno sguardo più da vicino la vescica ei reni. Se la condizione sembra essere che interessano entrambi i reni, i medici di solito si ordinare esami del sangue per misurare la funzione renale.
Diagnosi
Se si sospetta un'anomalia delle vie urinarie, i medici possono prescrivere esami per fare una diagnosi accurata , tra cui:
l'ecografia utilizzando onde sonore ad alta frequenza per "eco", o di rimbalzo, dal corpo e creare una foto di essa, l'ecografia può rilevare alcune anomalie nei reni, ureteri e della vescica. Si può anche misurare la dimensione e la forma dei reni.
Quando un punti ultrasuoni per VUR o idronefrosi, una scansione renale o annullare cistouretrogramma (VCUG) potrebbero dare i medici una migliore idea di quello che sta succedendo.
scansione renale (scansione nucleare) il materiale radioattivo viene iniettato in una vena e seguito attraverso le vie urinarie. Il materiale può mostrare la forma dei reni, quanto bene loro funzionamento, se è danneggiato tessuto renale, e il corso delle urine. Una piccola quantità di radiazione è ricevuto durante la prova e lascia il corpo con le urine.
Voiding cistouretrogramma (VCUG o cistografia) un catetere (un tubo morbido vuoto) è usata per iniettare un colorante opaco nella vescica . Questa prova di raggi X può diagnosticare VUR e identificare problemi con la vescica o dell'uretra.
cistoscopia A cystoscope utilizza lenti e una sorgente di luce all'interno di un tubo inserito attraverso l'uretra per visualizzare direttamente all'interno della vescica. E 'utilizzato quando altre prove o sintomi indicano una possibile anomalia della vescica.
endovenosa colorante opaco pielogramma viene iniettato in una vena, e quindi i raggi X sono prese a seguire il corso del colorante attraverso il sistema urinario. Anche se questo test è ancora usato a volte, la risonanza magnetica e renale scansione renale
risonanza magnetica urography (MR-U) Questa procedura, che fa una risonanza magnetica (MRI) di hanno sostituito urografia nella maggior parte dei casi. vie urinarie senza l'uso di coloranti o materiali radioattivi, ha dimostrato di essere il più preciso altre scansioni ed è ora fatto tipicamente al posto di un urografia.
trattamento
Trattamento per UTIs ricorrenti dipende ciò che li sta causando, in primo luogo. A volte la risposta è semplice come insegnare a un bambino a svuotare la vescica non appena lui o lei ha la voglia di andare.
Se una condizione come RVU sta causando infezioni, allora la soluzione è un po 'più complicato . I bambini con VUR devono essere strettamente monitorati, perché la condizione può portare a infezioni renali (pielonefrite) e la successiva danni renali. Di solito, la chirurgia non è necessaria, perché molti bambini troppo grande per la condizione
.
Alcuni bambini con beneficio VUR dal trattamento giornaliero con una piccola quantità di antibiotici, che può anche rendere inutile intervento chirurgico. I bambini con VUR devono essere esaminati da un urologo pediatrico per decidere se il trattamento antibiotico è l'opzione migliore per loro.
In alcuni casi, l'intervento chirurgico è necessario correggere RVU. Il tipo più comune di chirurgia in queste situazioni è reimpianto ureterale, in cui uno o entrambi gli ureteri vengono riposizionati per correggere il riflusso di urina dalla vescica. La procedura può essere eseguita attraverso una piccola incisione. Il tasso di successo per questo intervento è alto, anche se non tutti sono un buon candidato per la chirurgia
I bambini con le seguenti situazioni possono essere candidati per ureterale reimpianto:.
intolleranza agli antibiotici
infezioni ricorrenti durante il trattamento antibiotico
grave, o "di alta qualità", reflusso
i ragazzi più grandi e gli adolescenti con reflusso
un'alternativa al reimpianto ureterale è l'iniezione endoscopica di un materiale di bloccare l'ingresso di uretere nella vescica e prevenire VUR. In questa procedura, un tubo stretto chiamato endoscopio viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. L'endoscopio ha una piccola telecamera sulla punta, consentendo al chirurgo di guidarlo nella posizione corretta e iniettare il materiale, che aiuta a mantenere l'urina da riflusso indietro nei reni. iniezione endoscopica è meno invasiva rispetto alla chirurgia, ma i risultati non sono buoni. Un urologo pediatrico può aiutare le famiglie a decidere il miglior trattamento per un bambino con VUR.
I bambini che hanno infezioni ricorrenti, che non sono causati da difetti anatomici o altri problemi trattabili possono essere prescritti antibiotici per mesi o addirittura anni per prevenire la recidiva infezioni. Questa forma di trattamento è conosciuto come profilassi antibiotica continua.
Il futuro per la gestione ricorrente IVU
Recenti studi hanno trovato che le donne ei bambini che ottengono IVU ricorrenti può mancare alcune immunoglobuline (un gruppo di proteine che combattono le infezioni ). Alcuni ricercatori sono ottimisti che un vaccino può essere sviluppato per contribuire a rafforzare la produzione di anticorpi che combattono infezioni del tratto urinario. Un vaccino promettente che protegga contro la
E. coli
(il batterio più comune che causa infezioni del tratto urinario) è in fase di sperimentazione
Trattamento
Ulteriori aspetti da considerare per aiutare a prevenire infezioni del tratto urinario ricorrenti nei bambini:.
Dieta modifiche incoraggiare i bambini bere 8 a 10 bicchieri di acqua e altri liquidi al giorno. succo di mirtillo e estratto di mirtillo rosso sono spesso suggeriti perché possono prevenire
E. coli
di attaccarsi alle pareti della vescica. Chiedi sempre al medico, però, se il bambino dovrebbe bere succo di mirtillo o di estratto di mirtillo rosso, perché possono interferire con alcuni medicinali.
Le buone abitudini da bagno svuotamento frequente della vescica, minzione normale e prevenzione della stipsi possono aiutare per prevenire le infezioni ricorrenti.
Multivitaminici vitamina C acidifica l'urina, rendendo l'ambiente meno amichevole per i batteri. Vitamine progettati per i bambini sono generalmente sicuri, ma sempre chiedere al medico prima di aumentare la dose al di là della dose giornaliera attualmente raccomandata.
No Bubble Bagni I bambini dovrebbero evitare di bagni schiuma e saponi profumati, perché possono irritare l'uretra.
I frequenti cambiamenti del pannolino bambini in pannolini dovrebbe essere cambiato frequentemente per evitare sgabello di avere un contatto prolungato con la zona genitale, che può aumentare la probabilità che i batteri si sposteranno fino l'uretra e nella vescica.
la corretta pulendo Tecnica nelle femmine, procedendo dal davanti a dietro dopo aver usato la toilette ridurrà l'esposizione dell'uretra di Uti-batteri che causano nelle feci.
Cotone biancheria intima di cotone traspirante è meno probabile che incoraggiare la crescita batterica nei pressi della uretra di nylon o altri tessuti.
Visite bagno frequenti Alcuni bambini possono opporsi ad usare il bagno della scuola o possono diventare così immerso in un progetto che ritardano la minzione. Bambini con infezioni del tratto urinario dovrebbero pipì almeno ogni 3 o 4 ore per aiutare i batteri a filo dal tratto urinario.
Quando chiamare il medico
Non appena si sospetta che il bambino ha un UTI, è importante contattare il medico. Il medico può raccomandare un'altra cultura delle urine dopo il trattamento per essere sicuri che l'infezione ha eliminato.
Se il bambino soffre di ricorrenti infezioni del tratto urinario, consultare un urologo pediatrico, che può eseguire una valutazione approfondita e, se necessario, i test d'ordine per anomalie del sistema urinario. Nel frattempo, seguire le istruzioni del medico per il trattamento di un UTI.