L'infezione dell'orecchio dibattito
Do antibiotici aiutare o ostacolare la guarigione
-? CTV News, 18 novembre 2010
Antibiotici migliori per il trattamento delle infezioni dell'orecchio
- CTV News, 12 gennaio 2011
Confuso da contrastanti titoli come questi? Nessuna sorpresa. Anche i medici sono divisi su come applicare i risultati della ricerca. Quindi, come si fa a decidere che cosa fare quando il bambino ottiene il suo primo infezione all'orecchio? Tutto quello che sai è che il vostro piccolo è malato e sofferente -. E la volete sentire meglio
Fino a circa 10 anni fa, non c'era dubbio che cosa accadrebbe se il bambino ha avuto un'infezione all'orecchio. "La raccomandazione era per trattare le infezioni dell'orecchio con antibiotici", spiega Joan Robinson, un pediatra e portavoce Edmonton Canadian Paediatric Society (CPS). Il ragionamento? Ciò ha impedito potenziali complicazioni, compresa la rottura del timpano, diffusione dell'infezione nell'osso mastoideo del cranio, e la perdita permanente dell'udito
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avanzamento veloce di un paio di anni fa, quando gli esperti hanno cominciato a rendersi conto che gli antibiotici liberali uso era causando problemi. I più frequentemente i bambini hanno preso antibiotici, meno è probabile questi farmaci avrebbe funzionato quando erano veramente necessari. L'abuso di antibiotici comuni stava causando molti batteri per diventare immune a questi farmaci, il che significa infezioni una volta facilmente trattati stavano diventando molto più difficile da curare.
Allo stesso tempo, la ricerca stava cominciando a rivelare che la maggior parte delle infezioni dell'orecchio chiaro up senza trattamento. Secondo questi studi, "se 10 bambini sono stati diagnosticati con infezioni dell'orecchio, nove sarebbero migliorate, e si potrebbe eventualmente bisogno di antibiotici", spiega Robinson. Cosa c'è di più, si è scoperto le complicanze sono rare, anche quando i medici hanno preso un attendista vedere l'approccio al trattamento. E, dal momento che gli antibiotici possono causare sconvolto pancia e diarrea, questo metodo permetterebbe di risparmiare un sacco di bambini ulteriore disagio.
Sulla base di queste informazioni, nel 2009 il CPS ha emesso nuove linee guida per il trattamento di infezioni dell'orecchio. Ora il CPS raccomanda antibiotici prescrizione immediatamente solo per alcuni gruppi di bambini. Secondo Elizabeth Shaw, figlio comitato di salute co-presidente per il Collegio dei medici di famiglia del Canada, "molto dipende da come malato il bambino è". Ad esempio:
• I bambini che hanno un forte dolore che doesn ' t rispondere al paracetamolo o ibuprofene, febbre di 39ºC (102.2ºF) o superiore, vomito o letargia bisogno di un trattamento immediato. Idem per i bambini sotto i sei mesi e, e quelli che corrono un rischio maggiore di complicanze, compresi i bambini con infezioni ricorrenti dell'orecchio o asma, e bambini con sindrome di Down.
• Se un bambino più di sei mesi di età ha un sospetta infezione all'orecchio, ma solo lievi sintomi, il CPS ora suggerisce di dotare il paracetamolo o ibuprofene per il dolore, e tenendo a bada sotto antibiotici per 48 a 72 ore. Se, in quel tempo, i sintomi peggiorano o il bambino sembra malato, gli antibiotici possono essere avviati. In caso contrario, "se le cose sembrano essere sistemarsi, anche se il bambino si lamenta di un dolore all'orecchio intermittente, ma non sta facendo peggio, quei ragazzi di solito lo fanno abbastanza bene senza antibiotici", dice Shaw.
E si complica per i genitori perché, nonostante queste linee guida, non tutti i medici affrontare la situazione allo stesso modo. Alcuni medici ancora tirare fuori il ricettario al primo segno di un orecchio dolente. Perché? "Alcuni documenti fanno perché hanno sempre trattati infezioni dell'orecchio in quel modo, e non credono più andrà meglio senza trattamento", dice Robinson.
Ma un altro gruppo di medici potrebbe aver aderito alla immediato trattamento campo a causa di due recenti studi che hanno trovato infezioni dell'orecchio nei bambini sotto i tre chiarito più veloce, si fermò male prima, ed erano più propensi a risolvere completamente entro 10 giorni in cui sono stati trattati con antibiotici. Intendiamoci, i bambini in questi studi avevano tutti chiari segni di una vera e propria infezione dell'orecchio, come un timpano rigonfio.
C'è anche la variazione tra i documenti che credono in un approccio attendista vedere. Alcuni insistono nel vedere il bambino due volte, scarabocchiando una prescrizione sulla seconda visita, se necessario. Altri ottenere alcune informazioni al telefono, e fissare un appuntamento un giorno o due più tardi in modo che possano effettuare la chiamata allora. E molti medici semplicemente scrivere una prescrizione, da compilare solo se il bambino comincia a diventare più malati, o comunque sembra avere un mal d'orecchi due giorni lungo la strada. "Penso che funziona bene per tutti, perché i genitori sentono come hanno avuto questa assicurazione in tasca posteriore, e non c'è bisogno di fare un altro appuntamento", dice Robinson.
Che cosa si deve fare quando il vostro bambino ottiene un mal d'orecchi? Mentre le linee guida di CPS sono un buon punto di partenza, in definitiva, dovrete usare il vostro giudizio migliore - se questo significa intascando una prescrizione non si intende compilare o chiedere se si può avere uno, nel caso in cui
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in arrivo: Come sapere se il vostro bambino può avere un'infezione all'orecchio, oltre a ciò che è necessario sapere su orecchio tubi
I segni di un'infezione all'orecchio
un bambino non può dire si fa male l'orecchio. Così, quando si deve sospettare che ha un'infezione all'orecchio? Fussiness, piangendo (soprattutto quando la si stabiliscono), febbre e disturbi del sonno sono suggerimenti forti, soprattutto quando arrivano su un paio di giorni dopo l'inizio di un raffreddore.
Che dire di tubi per le orecchie?
Anche dopo che l'infezione ha chiarito, fluido può rimanere intrappolati dietro il timpano, che possono interferire con l'udito. Nel corso del tempo, il liquido può anche diventare densa e collosa, peggiorando il problema.
Se è abbastanza grave, la perdita di udito risultante può ostacolare la capacità di un bambino per imparare a parlare. Di conseguenza, se il fluido si sofferma in entrambe le orecchie per più di tre mesi, e un bambino ha una perdita uditiva di più di 20 decibel in un orecchio "buono", la maggior parte degli specialisti di orecchio, naso e gola consigliamo di posizionare piccoli tubi in entrambi i timpani. I tubi temporaneamente assumere per il sistema del orecchio medio naturale ventilazione, la tromba di Eustachio, che viene bloccato facilmente in neonati e bambini piccoli. orecchio tubi migliorare l'udito, ridurre il rischio di infezioni e prevenire possibili complicanze a lungo termine di "colla orecchio", che comprendono l'assottigliamento e il collasso del timpano
Come si fa:. L'operazione dura circa 10 minuti ed è tipicamente eseguito in anestesia generale, per assicurare il bambino rimane completamente immobile. Utilizzando un microscopio per visualizzare l'area, il chirurgo fa una piccola fessura nel timpano e aspira il fluido. Il tubo è scivolato nel foro e bordi flangiati tenerlo in posizione. I bambini di solito vanno a casa nel giro di poche ore, e possono tornare a Daycare il giorno successivo. Tubi in genere rimangono messi per 12 a 18 mesi, prima di cadere fuori da sè
Rischi:. C'è una piccola possibilità che quando i tubi cadono, il timpano non guarirà normalmente, e, quindi, possono richiedere un secondo procedura per "patch" è; o che un tubo non cadrà naturalmente dopo la necessità è passato, e potrebbe essere necessario essere acqua removed.If ottiene nell'orecchio medio, può innescare una infezione dell'orecchio, che è facilmente trattata con gocce antibiotiche. Raramente, una cisti pelle può crescere in dietro il timpano, che può causare complicazioni simili a quelle di colla orecchio.