Naissance Asphyxie est une transition d'un environnement fluide à une situation où l'on respire l'air. Les difficultés respiratoires sont fréquentes immédiatement après la naissance et pendant les premières heures de la vie. Dans de rares cas, un nouveau-né peut avoir aucune ou très mauvaise respiration parce qu'il a reçu peu ou pas d'oxygène en raison d'un problème pendant le travail, l'accouchement ou immédiatement après la naissance.
Dans un premier temps, quand un bébé nouveau-né est privé d'oxygène, sa respiration deviendra rapide et peu profonde. Si la situation continue, il va cesser de respirer tout à fait, son rythme cardiaque va tomber, et il va perdre le tonus musculaire. Il est possible de faire revivre le nouveau-né à ce point avec une simple stimulation et de l'exposition à l'oxygène. Toutefois, si le nouveau-né continue d'être privé d'oxygène, il va commencer à haleter profondément, et puis il va arrêter de respirer à nouveau. Son rythme cardiaque, la pression artérielle, et le tonus musculaire vont continuer à baisser, et il va mourir à moins qu'il est ressuscité rapidement. Il y a aussi le risque de lésions cérébrales si pas assez d'oxygène atteint le cerveau. Si un bébé nouveau-né ne respire pas, ou a très mauvaise respiration, il doit être réanimé immédiatement.
Médecins, infirmières, sages-femmes, et les thérapeutes respiratoires sont formés pour reconnaître rapidement quand un nouveau-né a besoin d'être réanimés. Si le nouveau-né est né à la maison, la sage-femme doit reconnaître immédiatement le problème, ressusciter le bébé et le transporter à l'hôpital, où les soins continus sera assuré par l'équipe de soins de santé. Afin de réanimation pour réussir, les médecins et les infirmières de l'hôpital ont besoin d'avoir des ressources, telles que l'équipement d'oxygène et d'autres appareils, prêts à leur portée.
Si un bébé nouveau-né a besoin de réanimation à ou après la naissance, voici quelques choses que les médecins et les infirmières vont faire:
Réduire la perte de chaleur: Le nouveau-né sera mis sur son dos dans un chaud pour éviter la perte de chaleur, et tout liquide amniotique seront taries.
aspiration de la bouche et le nez: Les fournisseurs de soins de santé vont aspirer la bouche et le nez du nouveau-né. S'il y a méconium présent dans la bouche ou le nez, il sera éliminé par aspiration. Si le nouveau-né est inactif et ne respire pas, sa trachée peut également être aspirée.
Examen: Le nouveau-né sera examiné pour la respiration, le rythme cardiaque, et la couleur. Cet examen sera effectué très rapidement, en moins de 20 secondes.
Ventilation: Si le nouveau-né ne respire pas, ou si son rythme cardiaque est inférieur à 100 battements par minute, le médecin va commencer en lui donnant une ventilation avec un sac et un masque. Le médecin vérifiera son rythme cardiaque au bout de quelques secondes, et si elle est encore faible et ne pas augmenter, le nouveau-né continuera à donner la ventilation. Le médecin peut aussi avoir besoin de commencer à donner les compressions bébé de la poitrine.
intubation: Dans certains cas, lorsque la ventilation avec un sac et un masque ne fonctionne pas, un nouveau-né peut avoir besoin d'être intubé avec un tube qui est placé dans sa trachée. Ce tube peut fournir des bouffées d'air doux aux poumons du bébé nouveau-né à un rythme d'une respiration tous les un ou deux secondes. Intubation est très utile si un nouveau-né est d'avoir beaucoup de difficulté à respirer.
Les compressions thoraciques: Si le nouveau-né a besoin des compressions thoraciques, le médecin fera pression sur sa poitrine trois fois toutes les deux secondes. Le médecin va également lui donner la ventilation avec un sac et masque toutes les deux secondes. Après une demi-minute de compressions thoraciques, le médecin vérifiera la fréquence cardiaque du nouveau-né. Si elle est encore trop faible, le médecin peut avoir besoin de donner à la réanimation néonatale bébé chimique.
Médicaments: Si la réanimation continue est nécessaire, l'épinéphrine et d'autres médicaments seront donnés au nouveau-né, soit à l'aide d'un IV ou à travers le tube de gosier s'il en a un. Ces médicaments augmentent le rythme cardiaque du bébé et d'améliorer la circulation du sang autour du corps du bébé. Ils sont donnés rapidement et parfois à des doses répétées.
tachypnée transitoire du nouveau-né
tachypnée transitoire du nouveau-né (TTN) est une condition où la respiration est rapide pour une courte période de temps immédiatement après la naissance. Les nouveau-nés avec TTN, qui est également connu comme «poumon humide», peuvent présenter les caractéristiques suivantes, en plus de respiration rapide:
rétractions, également appelé tirage: le mouvement vers l'intérieur des muscles sous la nervure cage, entre les côtes et dans la base du cou
cyanose: une coloration bleuâtre des gencives, des lèvres et de la peau
Pendant la grossesse, les poumons du bébé à naître sont développés avec le fluide. À la naissance, ce fluide doit être retiré rapidement et remplacé par l'air. Quand un bébé est né par voie vaginale, le processus d'accouchement peut aider à enlever une partie de ce liquide dans les poumons. Le reste du liquide est éliminé par le système lymphatique et les vaisseaux sanguins. TTN se produit lorsque le liquide dans le poumon n'a pas été éliminé assez rapidement. Environ 1% des nouveau-nés expérience TTN après la naissance. Il y a un risque plus élevé de TTN chez les bébés qui sont nés par césarienne.
TTN est diagnostiquée par une évaluation des symptômes du bébé nouveau-né, des signes et des radiographies. Dans un premier temps, il peut être difficile de distinguer TTN d'autres causes de détresse respiratoire. Le timing est un facteur clé, comme TTN apparaît à la naissance ou immédiatement après la naissance.
Habituellement, les symptômes peuvent être traités avec un peu d'oxygène supplémentaire. Le nouveau-né est surveillé pour l'amélioration, et parfois des antibiotiques sont donnés pour les deux premiers jours ou plus. La plupart des nouveau-nés se remettre de TTN dans les trois jours. Si les symptômes durent plus longtemps, ou le nouveau-né a besoin de beaucoup d'oxygène, il doit être évalué pour un autre diagnostic.
syndrome de détresse respiratoire
Normalement, lorsque les poumons d'abord développer avec le premier souffle du nouveau-né, les sacs d'air de remplissage et de rester ouvert. Étant donné que les sacs restent ouvertes, la zone de surface à l'intérieur des poumons devient assez importante. Imaginez la différence entre une jupe droite et une jupe très plissé. La jupe avec les plis a beaucoup plus de matière en elle et par conséquent une plus grande surface qui est exposée à l'air. Dans les poumons, les sacs ou les alvéoles gonflables, bien que plus que comme des bulles de plis, d'augmenter la surface de l'intérieur des poumons et donc rendre plus facile l'échange de gaz. Plus la surface exposée à l'air entrant dans les poumons, plus la possibilité d'oxygène doit passer dans les alvéoles et le sang.
Comment Surfactant Works Une substance appelée surfactant a un rôle essentiel dans le maintien des alvéoles ouvertes. Surfactant est une sorte de mousse, liquide gras qui agit comme la graisse. Sans elle, les sacs aériens ouvrir, mais ont du mal à rester ouverts parce qu'ils collent ensemble. Surfactant permet aux sacs de rester ouverts.
Surfactant apparaît généralement chez le fœtus «poumons vers la 24e semaine de grossesse et peu à peu construit à son plein niveau d'environ la 35e semaine. En outre, lorsque le travail commence, le corps de la mère produit un type de stéroïde naturel qui fait son chemin à l'enfant à travers le placenta et le cordon ombilical. Ce stéroïde initie ou accélère la production de surfactant dans les poumons en préparation pour le premier souffle d'un nouveau-né. Les nouveau-nés nés sans suffisamment de surfactant sont dit d'avoir un syndrome de détresse respiratoire ou RDS. Les bébés prématurés sont plus à risque de RDS.
Parfois, une naissance prématurée est pas un événement tout à fait inattendu. Peut-être en raison d'une sorte de détresse, une décision est prise pour déclencher le travail ou d'effectuer une césarienne avant terme. Dans ces cas, la mère sera probablement donné des stéroïdes pour aider à accélérer le bébé production de surfactant dans les poumons et réduire les chances de RDS. À d'autres moments, une naissance prématurée est tout à fait inattendu et l'administration de stéroïdes est soit pas possible ou ne sera pas le temps d'avoir un effet sur les poumons du bébé au moment de la naissance. Dans ce cas, le nouveau-né peut être donné surfactant artificiel pour prendre la place de ce que ses poumons normalement produire. Dans les deux cas, la respiration du nouveau-né devra généralement être stabilisé, soit avec l'aide de l'oxygène d'appoint ou d'un ventilateur.
Une fois que ces mesures ont été prises, RDS a besoin de temps pour résoudre. L'écrasante majorité des nouveau-nés se remettre de RDS sans complications majeures ou des conséquences négatives que l'enfant grandit. Cependant, les nouveau-nés avec RDS graves, habituellement les bébés les plus petits et les plus prématurés, sont à risque de difficultés respiratoires, y compris la maladie pulmonaire chronique et les infections respiratoires.
méconium aspiration
méconium est l'accumulation de déchets dans les intestins du bébé à naître avant la naissance. Il commence à accumuler dans les intestins à environ 34 semaines de gestation. Habituellement, le nouveau-né passe le méconium dans une série de mouvements de l'intestin dans les premiers jours après la naissance.
Parfois, si le système gastro-intestinal a mûri jusqu'à un certain point, le bébé à naître pourrait passer quelque méconium dans le liquide amniotique pendant qu'il est encore dans l'utérus. Ceci est plus fréquent lorsque le bébé est post-terme. Le passage de méconium dans le liquide amniotique pourrait également se produire si l'enfant à naître éprouve un problème tel qu'un manque d'oxygène pendant le travail. Quand le méconium se mélange avec le liquide amniotique, il forme un liquide noir verdâtre d'épaisseur variable.
Si méconium pénètre dans le liquide amniotique, il y a une chance que le bébé à naître sera l'inhaler. On appelle cela l'aspiration du méconium. Lorsque cela se produit, les passages d'air du bébé nouveau-né peuvent se bloquer, et ses poumons peuvent devenir enflammés. aspiration de méconium est un problème fréquent chez les bébés nouveau-nés, et affecte 10% à 15% des livraisons. Environ 5% à 10% des bébés qui sont nés avec aspiration de méconium développer une détresse respiratoire, ce qui est une condition où le bébé a de la difficulté à respirer. Certains de ces nouveau-nés ont besoin d'oxygène et une ventilation supplémentaire.
Le traitement de l'aspiration de méconium dépend de la gravité du problème. Pendant et après la naissance, la bouche et le nez du nouveau-né sont aspirés. Dans les nouveaux-nés qui ont des signes respiratoires faibles ou non, un tube peut être placé immédiatement dans la trachée-artère, à l'aspiration du méconium de dessous des cordes vocales. Le nouveau-né peut avoir besoin de ventilation. Les antibiotiques peuvent être lancés pour prévenir l'infection et la pneumonie.
méconium dans les poumons tend à désactiver la substance grasse appelée surfactant qui est nécessaire pour les sacs d'air pour remplir correctement avec de l'air. Les nouveau-nés avec aspiration de méconium peuvent avoir besoin de recevoir une dose de tensioactif pour surmonter ce problème.
Dans les cas bénins de l'aspiration de méconium, la condition disparaît en deux à quatre jours. Le nouveau-né peut avoir des épisodes de respiration rapide pendant quelques jours supplémentaires. La plupart des nouveau-nés se remettre complètement de cette condition, et il n'y a généralement pas de dommages aux poumons. Certains nouveau-nés souffrant de graves aspiration de méconium nécessitant une ventilation peuvent avoir une reprise plus difficile et le résultat. Certains bébés ont un risque accru de pneumonie et de maladies pulmonaires chroniques à mesure qu'ils vieillissent.
pneumothorax
Un pneumothorax est une rupture des sacs d'air, appelés alvéoles, dans le poumon. Comme le nouveau-né respire de l'air dans les poumons, une partie de cet air passe à travers la rupture, et dans la cavité qui entoure le poumon. L'air qui pénètre dans la cavité thoracique exerce une pression sur les poumons de l'extérieur, en serrant et en écrasant les poumons et rendant la respiration difficile. La pression positive dans la cavité thoracique peut interférer avec le flux sanguin dans les poumons. Dans les cas graves, cette pression peut empêcher le flux sanguin vers le coeur des poumons ou du corps.
pneumothorax pneumothorax est une rupture du poumon. Comme le bébé respire de l'air dans les poumons, une partie de cet air passe à travers la rupture, et dans la cavité appelée la cavité pleurale entourant les poumons. Le pneumothorax peut se produire pour plusieurs raisons. En général, les tissus pulmonaires d'un bébé nouveau-né sont vulnérables à la rupture si elles sont sous trop de pression. Parfois premier souffle du nouveau-né, l'ouverture et l'expansion des poumons pour la première fois, est suffisante pour provoquer une rupture. D'autres fois, le pneumothorax se produit pendant la ventilation mécanique. Parce que la ventilation mécanique est utilisé uniquement lorsque cela est nécessaire, le retrait du ventilateur peut ne pas être possible. Si votre bébé nouveau-né est sur un ventilateur, ses fournisseurs de soins de santé accordera une attention particulière à des niveaux de pression et d'autres paramètres sur le ventilateur pour minimiser le risque de dommages aux poumons.
Les signes d'un pneumothorax, qui peuvent apparaître rapidement, comprennent:
une baisse des niveaux d'oxygène dans le sang
une baisse de la pression artérielle et la fréquence cardiaque
Parfois, un pneumothorax peut être vu par une lumière très brillante sur la poitrine du nouveau-né. Selon la taille et la maturité du nouveau-né, la lumière pénètre à travers la paroi de la poitrine et des taches de l'air en dehors des poumons apparaît lumineux à travers la peau. En général, cependant, un pneumothorax est diagnostiquée ou confirmée par une radiographie du thorax.
Si le trou causé par pneumothorax est petit, il peut ne pas être remarqué et sera probablement sceller lui-même vers le haut. Si le trou est grand, il sera probablement interfère avec la respiration, parfois soudainement et de façon spectaculaire.
Si un bébé nouveau-né avec pneumothorax n'a pas de symptômes, ou seulement des symptômes bénins, aucun traitement peut être nécessaire. D'autre part, si le nouveau-né est d'avoir des difficultés à respirer importante ou si la circulation sanguine est ralentie, l'air dans la cavité entourant les poumons doit être enlevée rapidement. Cela peut être fait en utilisant une aiguille et une seringue. Si le nouveau-né est déjà sur la ventilation mécanique, le médecin peut insérer un tube thoracique et retirez l'air à travers elle. Le tube peut être retiré quelques jours plus tard.
Pneumonie
La pneumonie est quand un micro-organisme pénètre dans les poumons et provoque ses voies respiratoires à devenir infectée et enflammée. Le poumon peut produire un excès de liquide qui peut s'accumuler dans les voies respiratoires. En général, la pneumonie est d'abord suspectée lorsque le nouveau-né montre des signes inexpliqués de détresse respiratoire. Certains événements lors de l'accouchement, l'état de la mère lors de l'accouchement, et en fait le type de livraison peuvent mettre un nouveau-né à risque d'infection.
Les premiers symptômes de la pneumonie sont:
tachypnée
grognements
tirage
cyanose
Autres signes de pneumonie, tels comme une accumulation de liquide dans les poumons, peut avoir d'autres causes. Cela peut rendre le diagnostic difficile.
rayons X ne sont pas toujours utiles pour diagnostiquer une pneumonie. Les rayons X peuvent transformer des zones inégales du poumon, qui peut couvrir une grande surface ou être localisée. bronchogrammes Air, ou des poches d'air anormales isolées du reste du poumon, peuvent également apparaître sur X-ray. Toutefois, ces signes sont également présents dans d'autres conditions telles que TTN et RDS.
Si une infection pulmonaire est suspectée, les médecins ne seront probablement pas attendre les résultats d'un test de laboratoire avant de commencer le traitement. Les antibiotiques à large spectre, qui peut lutter contre un large éventail d'infections possibles, sont prescrits. Ces antibiotiques sont utilisés pour éliminer l'infection et pour l'empêcher de se propager à d'autres parties du corps. La plupart des nouveau-nés ont besoin d'oxygène supplémentaire pour les aider à respirer tandis que l'infection disparaît. Les bébés prématurés peuvent avoir besoin d'une substance grasse appelée surfactant pour aider les sacs d'air pour remplir et rester ouvert correctement. Parfois, un bébé nouveau-né nécessite une ventilation mécanique.
malformations pulmonaires congénitales
Bien que rares, certains nouveau-nés sont nés avec une malformation congénitale des poumons. Ces types de malformation peut être suspectée si le nouveau-né a une augmentation du taux de respiration, des grognements, ou une teinte bleuâtre de la peau, et il n'y a pas d'autre explication. En d'autres termes, si la fonction pulmonaire reste faible et les conditions énumérées ci-dessus sont exclus, une malformation sera suspectée.
De manière générale, les rayons X et d'autres techniques d'imagerie sont utilisés pour confirmer un diagnostic de malformation. Dans la plupart des cas, la malformation est corrigée par chirurgie. Jusqu'à ce que la chirurgie peut être réalisée, la respiration est stabilisé et soutenu.
Il existe de nombreux types de malformations pulmonaires congénitales. Le plus commun de ceux-ci sont:
hernie diaphragmatique congénitale: Ceci est une malformation du diaphragme, qui sépare le thorax de l'abdomen. Habituellement, à cette condition, le diaphragme soit est manquant ou a un trou dedans. En conséquence, les organes de l'abdomen - l'estomac, le foie, et ainsi de suite - peuvent dériver dans la cavité thoracique, laissant peu de place pour les poumons à développer pendant la vie fœtale. Les poumons sont plus petits que la normale, en particulier le poumon du même côté que la hernie diaphragmatique. La réparation est accomplie avec la chirurgie.
malformations kystiques adénomateux: Ce sont des kystes à l'extrémité des petites voies aériennes dans les poumons. Il peut y avoir de nombreux petits kystes, donnant le poumon un aspect en nid d'abeille sur X-ray, ou il peut y avoir un ou deux gros kystes. Les kystes dans les poumons drainent habituellement mal et provoquent des infections chroniques. La plupart des nouveau-nés avec ces kystes ont une détresse respiratoire. l'ablation chirurgicale du lobe est affecté le traitement. Le chirurgien va essayer d'enlever aussi peu de tissu pulmonaire sain restant possible.
emphysème lobaire congénital: Ceci est une malformation qui provoque surgonflage d'un des lobes des poumons. Emphysème lobaire congénital devient un problème parce que le poumon gonflés de façon exagérée prend plus de place que prévu et donc interfère avec l'inflation régulière du reste du poumon. La chirurgie est le traitement de cette affection.
séquestration pulmonaire: Ceci est une zone de tissu du poumon qui ne sont pas reliées aux voies aériennes du poumon. Le tissu pulmonaire supplémentaire n'a aucune fonction. L'anomalie peut être à l'intérieur ou à l'extérieur du poumon. Une séquestration pulmonaire peut causer des problèmes respiratoires, ou il peut ne pas être aucun symptôme. La chirurgie est recommandée pour supprimer une séquestration pulmonaire.