rabietas extremas puede ser señal de trastorno del humor
extremas rabietas son un síntoma de un nuevo trastorno de estado de ánimo. Aquí es cómo decir un comportamiento normal, aparte de los signos más graves de enfermedad mental
Flailing, gritando, la patada de vez en cuando o punzón -. Rabietas son una parte ruidosa pero normal del desarrollo infantil. La mayoría de las veces, la resistencia de los padres de la terribles dos años (y los Tres) es recompensado con una reducción progresiva de los extremos emocionales fuera estalla como un niño comienza preescolar y jardín de infantes. Para algunos niños, sin embargo, rabietas severas más allá de los primeros años de vida pueden indicar una serie de cuestiones más profundas
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rabietas persistentes son uno de los síntomas médicos utilizan para diagnosticar a niños con problemas de aprendizaje y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Pero, berrinches intensos y regulares también pueden ser un signo de menos conocidos, los trastornos del humor florecientes, incluyendo el "Trastorno del estado de ánimo perturbador desregulación", recientemente identificada o DMDD. En mayo, DMDD se añadió a la quinta edición de la
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales gratis (mejor conocido como el DSM-5), la última versión de los 61 años de edad manual usado por los médicos para diagnosticar problemas psiquiátricos
Muchos de los criterios para DMDD giran en torno a las rabietas -. ira verbal o agresión física "groseramente fuera de proporción" a la situación, pasando tres o más veces a la semana. No estamos hablando de rabietas típicas del niño, sin embargo: DMDD sólo se aplica a niños de seis a 18. Y los médicos no están apresurando para diagnosticar cada niño rabieta propensas como enfermos mentales - la designación es tan nuevo que los médicos entrevistados para este historia todavía estaban educando a sí mismos acerca de lo que era exactamente el trastorno, y ninguno había trabajado con un paciente DMDD. (Para la mayoría de los niños, es probable que tomaría meses o incluso un año, de la observación y el tratamiento no medicado antes de que recibirían un diagnóstico oficial.)
La adición de un nuevo desorden con el DSM -5 ha vuelto a encender la conversación acerca de cuándo, y si, etiquetar el comportamiento del niño como un trastorno oficial es beneficioso. Algunos médicos aprecian el uso de la terminología médica, diciendo que los diagnósticos ayudan a ofrecer una mejor atención a los niños y las familias, y se puede conectar a los pacientes a los servicios y recursos. Otros médicos dicen que una carrera para etiquetar los comportamientos de la niñez causa preocupación indebida - no quieren que los padres desesperados asumir su niño difícil sin duda tiene un trastorno del estado de ánimo grave o enfermedad mental. Todavía otros dicen que la bolsa de sorpresas de los diagnósticos por ahí medicaliza variaciones normales en el comportamiento de los niños.
Alice Charach, jefe del equipo de neuropsiquiatría en el Hospital para Niños Enfermos en Toronto, evalúa alrededor de 50 niños cada año, ayudando a encontrar el cuidado y especialistas que necesitan. Ella explica que la etiqueta DMDD salió de estudios a largo plazo sobre los primeros niños diagnosticados como bipolar, a finales de 1990 y principios de 2000. Cinco o 10 años más tarde, una gran parte de ellos no son bipolares clásica (alternando profundas depresiones con alta energía y la emoción, también conocido como manía), pero aún luchaba con problemas como la depresión, la ansiedad o ADHD. Charach dice que la nueva categoría es una forma de agrupar a los niños que tienen dificultades obvias, pero cuyos síntomas no coinciden exactamente con un diagnóstico bipolar. También cree que la adición DMDD permitirá a los médicos ayudar a los pacientes a lidiar con sus problemas desde el principio. (Algunos DMDD puede experimentar problemas más graves del estado de ánimo y la agresión a medida que envejecen.)
"Los diagnósticos son un atajo para comunicar lo que está pasando - que describe los síntomas del niño, el contexto, el pronóstico y recomendado intervenciones," ella dice. La lista incluye 11 DMDD características, incluyendo estallidos de mal genio por lo menos tres veces a la semana, y de mal humor o irritable en la mayoría de otros tiempos. Los clientes también deben carecer de otro trastorno que puede ser identificada, y no deben haber tenido un episodio maníaco que dura más de un día.
Los críticos del DSM decir el manual tiene una historia de la estigmatización de los rangos normales de la conducta humana. (La homosexualidad, por ejemplo, fue catalogado como un "trastorno mental" hasta 1986.) Los médicos europeos a menudo argumentan que pone demasiado énfasis en biología química y la medicina, y no lo suficiente en las emociones y tratamientos libres de drogas. Muchos médicos utilizan las clasificaciones de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, que actualmente no listan DMDD (aunque se ha propuesto para su inclusión en la próxima versión), en lugar de o junto con el DSM. En los EE.UU., los diagnósticos oficiales del DSM-5 son a menudo necesarias para la financiación de seguros. Eso es menos crucial aquí en Canadá, aunque algunos niños necesitan diagnósticos médicos para calificar para ayuda y programas en la escuela adicional.
Algunos expertos en el campo de la salud mental-de los niños están preocupados acerca de la designación DMDD. "Yo no iría cerca de él", dice el psiquiatra Jane Garland, director de la clínica de trastornos del estado de ánimo y de ansiedad en el Hospital de Niños de Columbia Británica en Vancouver. "La mayoría de estos problemas simplemente distraer a los padres - que los hace ir a la peor de los casos. Y no creo que los padres deben estar preocupados por ello en este momento. "Garland no cree que un diagnóstico o etiqueta cambiarán las estrategias de gestión del día a día para las familias que luchan con un comportamiento atípico de su cabrito. "No se trata del diagnóstico; se trata de lo que haces para el niño. Manejar las rabietas de la misma manera. "Ella también piensa etiquetas disminuyen la confianza de los padres, Ham- Pering su capacidad para lidiar con el problema. Ella señala que no existe una definición médica de un "berrinche", y que cada padre debe decidir lo que es soportable, y lo que no lo es. (Sus criterios de rabietas problemáticos incluyen rabias casi diarios que duran más de media hora.)
Un recurso práctico a menudo se recomienda es el libro de 2000
El explosivo Niños
, y su " colaboración en la resolución de problemas "enfoque, una técnica acuñado por su autor, Ross Greene, profesor de la Escuela de Medicina de Harvard. Greene sostiene que entender, anticipar y empatizar con el comportamiento desafiante de un niño es la clave para su gestión. (Recompensas y castigos tradicionales no funcionan.)
Mientras que los estabilizadores del ánimo, como el litio, son la norma para el diagnóstico de trastorno bipolar, el tratamiento libre de drogas es probable que la primera línea de la atención a los niños que padecen DMDD, dice Brendan Andrade, un científico clínico y la investigación con los servicios de los niños, jóvenes y familias en el Centro para la Adicción y Salud Mental de Toronto. Andrade aún no ha tratado a un niño con DMDD, pero él diseña y conduce grupos de terapia para niños de seis a 12 con temas como rabietas y condiciones relacionadas, tales como trastorno de oposición desafiante (un patrón de hostilidad hacia la autoridad). "En la mayoría de los casos, la medicación no es la primera opción", dice
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A través de actividades estructuradas y discusiones, que utiliza 15 semanas de sesiones para enseñar a los niños habilidades de regulación emocional para hacer frente a sus sentimientos, especialmente los más fuertes . Si bien puede parecer una gran tarea de conseguir un niño crónicamente irritables a la terapia de grupo regular, Andrade realidad ha encontrado que muchos de ellos crecen adheridas a sus compañeros. "Estos son los niños que no tienen un montón de amigos, y que no tienen los otros niños hacen éxitos", dice. "Esta es la primera vez que muchos de ellos realmente se sienten conectados, y algunos no quieren abandonar el grupo." Andrade dice que es más útil para los niños y las familias en las que pensar todo el proceso emocional, en lugar de sólo "la eliminación de una rabieta. "la mayoría de los clientes con los que trabaja tener problemas de solapamiento que necesitan ser tratados simultáneamente.
Callum Ingrouille, un niño pequeño en Vernon, BC, es un buen caso de estudio para la comprensión de cómo los trastornos del estado de ánimo y del comportamiento y problemas de desarrollo, se pueden interconectar. Aunque Callum, que es tres, no fue finalmente diagnosticado con DMDD (que fue encontrado para estar en el espectro del autismo), algunos de sus síntomas eran similares, incluyendo frecuentes, rabietas intensas.
Su madre, Cheryl Ingrouille, puede contar dramáticas freak-outs, uno de los cuales terminaron en un viaje a la sala de emergencias para las puntadas. Lo peor fue el momento en que presentó a sí mismo, gritando, bajo un conjunto de asientos de avión, su cuerpo tan rígido que Ingrouille tuvo que esperar hasta que todos los demás pasajeros había desembarcado antes de que pudiera meterse debajo de los asientos de sacarlo. "Tratar de razonar con él es inútil y ridícula, porque es como si ni siquiera puede oír," dice ella. Su hija, que es 15 meses mayor que Callum, siempre fue mucho más fácil razonar con y calmarse, pero todavía pensaba Ingrouille Callum estaba dentro del rango normal de comportamiento Terrible dobletes. Emparejado con su inflexibilidad y retraso en el habla, sin embargo, en última instancia, los médicos le diagnosticaron un trastorno del espectro autista.
Le tomó cerca de seis meses para que Callum para obtener un diagnóstico. Después de seis meses en lista de espera, que pronto se inicia la terapia diaria. Trabajar con el equipo médico de Callum e interactuar con otras familias y amigos que sufren de rabias de la infancia ha ayudado Ingrouille y su marido a hacer frente a sus preocupaciones y frustraciones. Incluso si una etiqueta no tiene problemas del estado de ánimo de Callum mágicamente desaparecen, su familia agradece el apoyo que viene con su diagnóstico y plan de tratamiento. "Una mujer me dijo que las rabietas severas de su hijo se han reducido a aproximadamente una vez al año", dice Ingrouille, con alivio en su voz. "He oído que se pone mejor."