Pregunta
Tenemos edad, las niñas gemelas de 20 meses que han tenido vidas diferentes médicos. La mayor nació con tetralogía de Fallot y tuvo que someterse a una operación a los 2 meses para corregir debido a la complejidad del problema. Poco después de la cirugía se le diagnosticó un tejido de cicatriz en su vía aérea cerca de su caja de voz y estamos continuando el monitoreo visual de la vía aérea y la respiración esperando que su mejora que a medida que crece. El reto que estamos teniendo es la hora de dormir. Tenemos una rutina creada donde pasamos unos 5 minutos con cada niña y luego colocarlos en su cuna. El más joven se quedará dormido y por eso nos rock ella primero. El más antiguo se llorar una vez que nos colocamos en su cuna y luego tirar todo fuera de la cuna y continuamos a llorar. Hemos tratado de dejar que dejarla llorar hasta quedarse dormida en el último par de meses, pero ella tiende a llorar durante horas. Recientemente hemos intentado algo nuevo y hemos encontrado que dejándola llorar durante 15-20 minutos y luego volver a la habitación y se sienta sin interacción física ayuda a que se vaya a dormir. Mientras que ella está llorando por los 15-20 minutos que ahora vaya a desvestirse a excepción de su pañal. Mi preocupación es que ahora se despierta en medio de la noche y va a llorar durante horas a menos que nos sentamos en la habitación con ella. A veces se va a mirar fijamente a nosotros durante más de 30 minutos antes de caer dormido. Mis preocupaciones son ¿cómo podemos hacer que se sienta lo suficientemente segura para que ella no 抰 sienten abandonados cuando nos vamos al acostarse o cuando se despierta en medio de la noche. Nos quitamos su chupete hace aproximadamente 8 meses, que era su elemento de seguridad y con ella tirando todo fuera de la cama, estamos teniendo problemas tratando de encontrar un accesorio de seguridad diferente (es decir, manta, animal de peluche, etc.) También, es todo este llanto tener un efecto adverso en su tejido cicatrizal en sus vías respiratorias? Nunca he visto a su vez, 慴 lue? En las uñas o los labios, pero debido a su historia, que siempre son cautelosos. Cualquier consejo sería muy apreciada.
Respuesta
Hola felicitaciones Jeffrey- sobre sus gemelos! Lo de los problemas con el corazón y el sueño de su hija. Un par de pensamientos-la cicatrización de las cuerdas vocales, probablemente, va a mejorar con el tiempo, pero me gustaría ver por empeoramiento de la ronquera, ronquidos o babeo, como las que podrían ser señales que está empeorando. También recomendaría un seguimiento cercano por un ORL pediátrica a veces pueden intervenir antes y puede ayudar a aliviar la situación. problemas de sueño pueden ser extremadamente problemático sin las complejidades médicas subyacentes que enfrenta su hija, pero parece que ustedes están haciendo un buen trabajo hasta ahora. Para algunos niños, el "grito hacia fuera" enfoque de trabajo, pero esos son los niños que van a ir a dormir después de 15-20min a emabrgo propia. Para otros, ese enfoque sólo se caue más problemas. En su caso, pienso que usted está en el derecho Track- No recomendaría dejar llorar más de 20 minutos; Creo que la utilidad de dejar llorar ya se forma mínima ella acaba de hacerse más loco. El truco Creo que es proporcionar apoyo suficiente para que le permita ponerse de nuevo a dormir, pero no estimula ella, y ahí es donde la idea de sentarse en su habitación (haciéndole saber que usted está allí para ella) con las menores interacciones como posible es la clave. El objetivo final de la formación del sueño es conseguir que ella sea capaz de ponerse de nuevo a dormir, y permitiendo que se relaje lo suficiente como para quedarse dormido usted está en ese camino. La mirada en blanco en el medio de la noche, probablemente representa un estado de transición que está entre la plena vigilia y el sueño profundo. Los niños no tienen los mismos ciclos regulares de sueño-vigilia que hacen los adultos, y pueden estar entre los estados durante períodos prolongados de tiempo. Su llanto puede irritar sus cuerdas vocales, pero no me preocuparse por el daño más permanente de llorar solo. Yo recomendaría cerca ENT seguimiento, sin embargo. Parece que usted está en el camino correcto, y yo le daría a sus problemas de sueño más tiempo. Buena suerte con sus chicas !! John E. Moore, MD