Pregunta
estoy realmente en una pérdida en cómo ayudar a nuestro hijo 20 meses de edad. Recientemente se trasladó a la zona de Nashville (que me dijeron que es "capital alergia"). Desde que llegó hace aproximadamente 6 semanas nuestro hijo menor ha tenido una tos nocturna persistente. Originalmente, lo llevé a una clínica ambulatoria, ya que aún no se había establecido un pediatra de cabecera. En ese momento me dijeron que era alergias. No estoy en desacuerdo con este diagnóstico neccesarily ya que tiene un leve sarpullido que se ve como el eccema y una secreción nasal clara ocasional durante la noche. Sin embargo, la tos continuó empeorando, lo que interfiere con su sueño y todo el mundo vigilara por la noche. Lo llevé a un pediatra y probamos Zyrtec durante aproximadamente 4 días con una mejora mínima en el mejor. Fue enviado a una radiografía de tórax que me dijeron que es otra clara que la ampliación mínima de las adenoides. Hay una historia familiar de asma, así que comenzamos a darle oferta Pulmicort y salbutamol en la noche. Yo tenía un nebulizier como sus hermanos mayores tenían cada una un brote de bronquiolitis en su primer año (que han estado bien desde entonces). Hemos hecho esto durante casi una semana sin mejoría. Tal vez, hay una ligera disminución en el número de episodios pero todavía están mal cuando los tiene. En realidad grabada en video la tos para que el médico pueda ver lo consistente que es. Lo describiría como húmeda, un poco ronca, incluso a veces. Él tiene la tos durante el día, pero mucho peor en la noche. Ha tenido fiebre durante este tiempo. A veces la tos es por lo que comienza a vomitar, que es por lo general lo que me tira de la cama.
Él tiene un historial médico de la ERGE resueltas durante su primer año en la que tomó Zantac y otro medicamento. Él no ha mostrado signos de reflujo que yo sepa, él tenía una serie GI completo durante se anotó el primer año y nada. Parece poco probable que yo. Soy una enfermera y no he oído ninguna sibilancias durante la noche (ni tampoco el pediatra) o cualquier dificultad respiratoria evidente. Yo sin embargo, se preocupan por su respiración cuando tiene estos ataques de tos. Hemos puesto un purificador de aire en la habitación y que se encuentra en un colchón de la cuna de plástico. Otro historial médico no es tan significativo, que ha tenido la 'infección en los senos' ocasional y ha estado en el percentil 5 para el peso, tal vez un par de infecciones del oído, podrían tener una sensibilidad a la leche de vaca. Él está al tanto de todas las vacunas. Lo sentimos, esto es tan largo, pero yo quería ser exhaustiva. Realmente aprecio su tiempo y consideración en este asunto. Nos estamos perdiendo algo? Yo habría pensado que los medicamentos para el asma habrían trabajado por ahora, si ese fuera el caso? No me gusta darle medicamentos uneccessary, especialmente los esteroides si no están trabajando. Gracias de nuevo.
Respuesta
Hola, Tabitha,
Alguien con una historia pasada de la ERGE y la tos persistente que no responde a Pulmicort y albuteral deberían ser juzgados de nuevo los medicamentos para la ERGE. Utilizar agresivamente un enfoque paso por debajo de un inhibidor de la bomba de protones y un anti-ácido y ver qué pasa más de una semana o así. ERGE puede estar en silencio excepto por una tos.
que probablemente en el mismo momento, interrumpir el Pulmicort y albuterol (no funciona de todos modos) y tratar Singulair como una medicina para ayudar con las posibles alergias y el asma sea posible.
Buena suerte, y la retroalimentación siempre es bienvenida, el Dr. Olson