Pregunta
Hola Dr. David, España Esperanza que usted está haciendo muy bien.
Mi hermano se queda en Delhi y es su hijo más joven (la edad de 3 años) con frecuencia se tiene fiebre alta (102-104 grados F). Por lo general, este niño está teniendo fiebre alta después de cada 15-20 días. Esta fiebre dura 4-5 días. Cuando la temperatura, el niño es prfectly activo y bien. Cuando la fiebre es alta dosis Calpol es ineficaz y necesita dar Meftal-P. Para hacer que el niño normal de la temperatura, normalmente uno o más de (Ventorlin, Vizalac, Vicoril
clavam Bid228, refzil) necesita ser determinado. Esta fiebre es recurrente desde alrededor de 2 años. Padetrician en Delhi había sugerido algunas pruebas (informes pegan abajo) .Desde los resultados de las pruebas son normales, Dostor aquí es de desconcierto. ¿Puede por favor sugerir algo sobre la base de esta información? En caso si usted se siente más pruebas se deben hacer, por favor sugerir
Gracias y Saludos, Virendra
Hemoglobina -. 11.6gm /dl normal 13- 18, España leucocitos - 10400 cu.mm normal de 4000 - 11000
diferencial leucocitos contar - polymophs 68% nornal 50-70%
linfocitos 30% normal 20 - 40%
Eosinófilos 1% normal 0 - 6%
monocitos 1% normal a 0 - 4%
basófilos 0% normal a 0 - 1%
ESR (de Wintrobe) 4 mm /hr normal m-0-9 mm /hr
F-0-2 mm /hr
conteo de plaquetas 2.3 lac /cumm normal 1.5 - 4.5 lacas /cumm
SGOT 20 u /l m normal hasta 37 UI /L
f hasta 31 UI /L
Serología
investigación
Maleria Antegen (P. vivax) -ve
Maleria Antegen (P. falciparum) - vE
tifoidea (igG) -ve gratis (IGM) -ve
urocultivo
Ningún organismo patógeno, se cultiva en un cultivo después de 48 horas de incubación a 37 grados C
respuesta
Hola, Virenda,
el diagnóstico diferencial de la fiebre recurrente en niños puede incluir:
diagnóstico diferencial en el niño con fiebre recurrente
la aparición de fiebre a intervalos regulares
la fiebre se produce normalmente a intervalos regulares intervalos
síndrome PFAPA (21 a 28 días) *
neutropenia cíclica (21 a 28 días)
fiebre recurrente (Borrelia spp. aparte de Borrelia burgdorferi, 14 a 21 días)
causa
* Fiebre de vez en cuando tiene lugar a intervalos regulares
la fiebre mediterránea familiar (7 a 28 días)
síndrome de hiper-IgD no diagnosticada (14 a 28 días)
virus de Epstein-Barr (6 a 8 semanas)
sin diagnosticar la causa *
La aparición de fiebre a intervalos irregulares /impredecibles
infecciones virales viral
repetidas
Infecciosas *
virus de Epstein-Barr
parvovirus B19
virus del herpes simple 1 y 2 (?)
bacteriana /micobacterias
repetidas infecciones bacterianas /oculta la infección bacteriana * (debe descartar la infección del tracto urinario)
fiebre recurrente (Borrelia spp., excepto B. burgdorferi)
meningococcemia crónica
absceso dental oculta
brucelosis
Yersinia enterocolitica
micobacterias, no tuberculosas (por ejemplo, Mycobacterium chelonai)
parasitaria
malaria reincidente (Plasmodium vivax, Plasmodium ovale)
Reactivación de Plasmodium malariae.
inmunológica
La enfermedad inflamatoria /inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn por lo general *
enfermedad de Still (artritis reumatoide juvenil de inicio sistémico) *
Beh 鏴 de la enfermedad t
fiebres periódicas hereditarias
la fiebre mediterránea familiar
síndrome de hiper-IgD
TRAMPAS
urticaria familiar por frío
síndrome de Muckle-Wells
Neoplasia
linfoma
Otros causa no diagnosticada * fiebre
Drogas
fiebres facticios
anomalías del sistema nervioso central (disfunción hipotalámica, agenesia del cuerpo calloso) guía empresas SFPAFA = fiebre periódica, aftas, faringitis y adenopatía; TRAMPAS = factor de necrosis tumoral receptor y Horbar; síndrome periódico asociado
* - La causa común de fiebre recurrente
Adaptado con permiso de John CC, Gilsdorf JR... fiebre recurrente en niños. Pediatr Infect Dis J 2002; 21:. 1072
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Esto se tira fuera de línea, pero creo que se puede ver el dilema al que nos enfrentamos. PFAPA es una entidad bastante comúnmente visto y está en mi experiencia, a menudo parecía demasiado.
Realmente creo que los médicos todavía tienen que estar atentos y ver las cosas con cuidado. Si él está bien, generalmente, no creo que hay un serio motivo de esto. Ellos deben mirar con cuidado de él cuando tiene la fiebre, para un número de estas condiciones puede tener hallazgos del examen físico.
Buena suerte, el Dr. Olson