Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Olson
Le escribo para que revise dos veces, después de haber llevado a mi hijo al doctor local aquí en el suroeste de Francia en el que vivimos, ya que ha estado teniendo episodios de mareos durante aproximadamente 5 días. Somos una familia recompuesta, padre de los niños vive en Inglaterra y elige a ellos ver cerca de 3 veces al año; que acabamos de pasar una de sus vacaciones anuales tres veces con él.
Por lo tanto, mi hijo (6) y su hermana (9) pasó 3 semanas con su padre en Inglaterra, durante los cuales yo no estaba allí, así no sé acerca de los tiempos que se golpeó la cabeza o traumas que no sea lo que los niños me- dijeron que se cayó de una bicicleta durante la primera semana, pero no se golpeó la cabeza en lo que él puede recordar, y luego caí el último bit, empinada de uno de esos grandes multi-diapositivas en lugar de juegos para niños, se golpeó la cabeza (en la alfombra de goma en la parte inferior) y dice que también se golpeó la cabeza contra los barrotes de un marco que sube cuando se resbaló escalada hasta que, en el mismo día.
he recogido los hijos más tarde en la misma semana (última semana de agosto) y volé de regreso a Francia con ellos. Linguee Una vez de vuelta aquí, empezó a hablar de que la "habitación se movía". No ha tenido fiebre, no hay dolores en cualquier lugar, se mueve y habla con normalidad, y su apetito es normal también. Tenía dolores de cabeza un par de veces en los últimos días de agosto, pero sin vómitos, náuseas, sensibilidad a la luz, nada de eso. Pensé inicialmente que el mareo fue quizás debido a muchas horas de la noche mientras estaba con su padre, o el vuelo, o re-adaptarse a la diferencia de tiempo de una hora, o los tres, pero continué.
él ha tenido que esperen sentadas, de pie y acostado. Dice que a veces duran sólo unos pocos segundos, a veces un minuto más o menos, y luego se van. Ha tenido episodios de mareos durante todo el día a veces, a intervalos cortos, y otros días que ha tenido uno o dos. Ayer tuvo dos durante todo el día, uno se sienta y uno de pie, y hoy en día ya había tenido dos cortos, mientras que sentado comiendo su desayuno a las 7 am. Se dice que los sonidos no cambiar, él puede oír normalmente, pero que "la sala se inclina por completo en su lado, o si empieza a sentir como si se va por encima y detrás de mí, y tengo que aferrarse a algo". Se dice también que él se dio cuenta de que el cielo fuera, en la distancia, a través de la ventana más cercana, normalmente permanece alineado, y que "el espacio en el interior cercano es como un cuadro que está torcido"
Cuatro días después de nuestro regreso, la escuela comenzó de nuevo. Dijo que después de que el primer y segundo día que había tenido episodios de mareos en la escuela, por lo que ayer mi novio? Preguntó el maestro que nos llame si tenía mareos. Mi hijo le dijo cuando tuvo los mareos, pero ella le dijo que descansar su cabeza sobre sus manos en vez de llamarnos. Aprendí de los continuos ataques de vértigo cuando fui a buscar a los niños hacia arriba, tocó el doctor aquí y expliqué, y me pidió para traerlo hacia abajo.
Él lo examinó, brillaba una luz en sus ojos, torció su sobre la cabeza y luego le preguntó si el mareo había comenzado después (no fue así), le pidió que pararse en una pierna y luego la otra, le pidió que cerrar los ojos y quedarse quieto. También verificó sus oídos y garganta.
Llegó a la conclusión de que sus glándulas estaban arriba en el lado derecho, y dijo que pensaba que la infección fue probablemente afectando el equilibrio, y eso era todo lo que era. Me dieron una receta para un poco de spray nasal para la infección.
Estaría encantada de estar seguro de que eso era todo lo que era, pero me fío y confuso, como el doctor dijo que estaba "100% "seguro que no había ningún problema neurológico intermitente, como él dice" que las señales han sido muy evidente ". No puedo evitar preguntarme cuando un no especialista Dr. me dice que son "100% seguro" de algo, y cuando explicación sobre por qué no es neurológica se basa únicamente en su evaluación de la ausencia de "cualquier" neurológica signos. Si se tratara de un problema intermitente, sin duda los signos no serían evidentes, a menos que él estaba en el medio de tener un mareo?
Crecí en Florida y Nueva Jersey, y todavía espero en vano para los tipos de explicaciones detalladas para que me ayude a entender los diagnósticos que recuerdo de mi infancia. Lamentablemente, eso es muy raro aquí, los doctores tienden a ofenderse si usted no acepta cualquiera que sea el diagnóstico que dan, sin hacer ninguna pregunta en absoluto.
¿Me podría ayudar a decidir si llevar a mi hijo a la emergencia en el hospital y empezar de nuevo con ellos, o si en realidad estoy siendo demasiado desconfiados del diagnóstico de la DM local?
Me preocupa porque, aunque me gustaría saber que no es nada más grave que un problema equilibrio causado por una infección que afecta a los oídos, no entiendo algunas cosas.
Uno - si tiene una infección en los oídos que en realidad está afectando el equilibrio, ¿por qué hay absolutamente ningún dolor asociado con ella? Todas las infecciones del oído últimos que ha tenido han sido muy dolorosa. Y dos, si todo esto es únicamente que ver con el equilibrio, ¿por qué existe esta cosa extraña visión pasando en la habitación cercana se inclina o se mueve a su alrededor, sin embargo, el cielo y las nubes fuera de la ventana se están quedando estática?
espero que usted será capaz de proporcionar una segunda evaluación neutral de los hechos hasta el momento para que me ayude a decidir si mis dudas acerca del diagnóstico inicial son potencialmente válidos o no.
con enormes gracias por cualquier luz que son capaces de arrojar sobre esta situación, y en la esperanza,
saludos cordiales,
Emma
RESPUESTA:. Hola, Emma, España
El término "100% seguro" no está en mi vocabulario médico. Esto implica un cierto grado de arrogancia que yo no tengo. (Oh, tal vez tengo un poco!)
Usted habla de una infección de oído. Era que el diagnóstico? Es posible tener una infección viral del oído interno y tienen un examen del oído visual normal y sin dolor. Esto sólo sería un tipo de conjetura diagnóstico sin pruebas, que yo sepa que lo confirme.
Si los síntomas persisten, entonces tal vez un estudio de imágenes del cerebro, a pesar de la falta de síntomas, podría estar en orden.
Es probable que no quieres oír esto, pero una buena posibilidad, debido a la dinámica social de su situación (padre, madre, prometido ') y el reciente viaje con el padre, es que estos no son reales síntomas y él es un niño brillante que está tratando de obtener alguna ganancia secundaria. Sus síntomas son subjetivos solamente, y no hay forma de probar su validez. Sospecho que es brillante, con base en sus descripciones de los eventos. Sólo algo en que pensar, que cualquier buen pediatra tendría en la lista de diagnósticos diferenciales.
Buena suerte, el Dr. Olson
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PREGUNTA: Hola Dr. Olson
Muchas gracias por la respuesta súper rápido y la información adicional muy interesante. Realmente ayudó a nuestra salud mental que reaccionaron de manera similar a lo que pensamos acerca de la "100% seguro" comentario.
En respuesta a su pregunta, sí, el diagnóstico fue que era "probablemente debido a una infección", lo que podría estar causando el mareo, y la prescripción que se dio fue por algún aerosol nasal llamado Rhinofluimucil, que es el razón de esta pregunta de continuación.
Estas gotas aerosol nasal prescritos, y obtenido, denominado "Rhinofluimicil", son producidos por "Zambon" y contienen acetilcisteína, Tuaminoheptano (sulfato) y benzalconio (cholrure). El doctor recetó 3X /día durante 10 días. Sin embargo, en el folleto que viene con el medicamento, es subrayada y en negrita que "es imperativo respetar estrictamente la dosis, la duración máxima de tratamiento de 3-5 días, y las contraindicaciones", y se dice que dosis para un niño es de 1-2 veces /día. La dosis para adultos es de 3-4 veces /día. Por otra parte, se dice en el folleto "no tome este medicamento si se cumple lo siguiente ...." y luego, entre la lista de contraindicaciones, "si ha tenido un accidente cerebrovascular".
he tenido en cuenta lo que dijo sobre la posibilidad de que esta serie de episodios puede deberse a algún nivel, incluso tal vez de manera inconsciente, por la dinámica social, sin duda difíciles en juego alrededor de mi hijo, a pesar de que lo haría decir que él realmente cree que le está pasando, y estamos monitoreando la frecuencia de los ataques de vértigo en los próximos días.
Después de leer el folleto de la medicina con cuidado, aunque reconozco que es sólo una remota posibilidad de que cualquier cosa siniestra neurológicamente estar pasando, estoy preocupado por la longitud y el volumen de la dosis sugerida por el doctor y el potencial de peligro sugerida por la mención de la valva de incidentes cerebrovasculares son una contraindicación.
creemos, por lo tanto, a fin de cuentas, que es preferible no administrar este medicamento, con el fin de evitar incluso una remota posibilidad de que pueda tener un efecto adverso sobre él, hasta que ha tenido un escaneado para comprobar que realmente hay nada que hacer, si los síntomas persisten durante los próximos días.
¿es capaz de arrojar alguna luz sobre la razón por la que el doctor le recetó este medicamento, que nos parece ser inadecuado para la situación de mi hijo y dosificado incorrectamente en la receta, y también, por favor, ¿cuántos más días de re-aparición de estos episodios de mareos le aconsejan esperar antes de llevarlo al hospital para hacerle otra comprobación?
Una vez más, muchas gracias por su respuesta extremadamente útil.
saludos cordiales,
Emma.
respuesta
Hola, Emma,
El aerosol nasal es un producto peculiar que no usamos. Tiene un vasoconstrictor, como el producto de EE.UU., Afrin y el resto es simplemente probablemente cosas inactivo. Es seguro para unos pocos días, pero la mayoría de nosotros no lo usaría en este contexto, ya que probablemente no va a funcionar. Yo personalmente no lo usaría.
Estoy todavía no está claro qué tipo de infección en el oído que esto era. La única infección que puede causar mareos consistentemente es, de nuevo, una infección del oído interno. El spray no debe hacer nada de esto.
Me gustaría probar este enfoque. Hacer el menor de los ataques de vértigo como sea posible. animarle a hacer las cosas que normalmente hace. Si los "hechizos" se hacen más frecuentes o más duradera, a continuación, un estudio de imagen se podía hacer. Yo preferiría, si es un niño que puede sentarse aún, utilizar una resonancia magnética para evitar la exposición a la radiación de una tomografía computarizada.
Buena suerte, el Dr. Olson