Pregunta
Hola Dr. Olson,
Hace poco se estableció contacto con mi hijo de 9 años que fue hospitalizado recientemente. Se presenta con síntomas de dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dificultad extrema de equilibrio y caminar. Durante la hospitalización que una resonancia magnética mostró un viejo derrame cerebral en el cerebelo derecho. Fue puesto en libertad después de 6 noches en el hospital con todavía ninguna explicación de lo que estaba ocurriendo. El hematólogo sospecha de AIT, pero no se comprometió a eso. El neurólogo y el pediatra le borran cuando caminaba mejor con sólo una ligera debilidad en su lado derecho, sobre todo las piernas. Le pregunté qué hacer si sus episodios sucedieran de nuevo y me dijeron que no se espera que ocurra de nuevo.
El domingo después de su liberación tuvo otro episodio. Comenzó con el estómago incómodo, dolor de cabeza justo por encima de la frente (que se agarra en este lugar también), y dificultad para caminar. Él comenzará a caminar con la postura en base muy amplia. Este episodio sólo duró de 15 minutos y se recuperó rápidamente después. Lunes me llamó a la oficina pediatras para hacerles saber de que vuelva a ocurrir y nunca recibió una llamada de vuelta. Se suponía que debía empezar la escuela el martes y no estaba segura de si estaba realmente preparado para ello. Entonces lunes por la noche tuvo otro episodio, pero mucho peor que cualquiera de los anteriores. Tenía un fuerte dolor de cabeza que lo dejó llorando durante casi una hora a pesar de haber dado Tylenol. Tenía náuseas, vómitos sin este tiempo, y dificultad para caminar /equilibrio. Como ya había llamados médicos y les informamos y nos dieron ninguna respuesta decidí llevarlo de vuelta a la sala de emergencias debido a la gravedad de su dolor. Como llegamos allí el dolor comenzó a disminuir y que fue capaz de estar más alerta, pero siguió caminando la dificultad. En la sala de emergencia repitieron el TC y dijo que desde que ocurrió de nuevo y él seguía teniendo la ataxia (dolor de cabeza a pesar de que se ha ido) que iba a ser admitido y consulte con el neurólogo de nuevo.
Una resonancia magnética no mostró cambios de repetición. Su cerebelo derecho era más pequeño que el izquierdo debido al derrame cerebral el pasado, pero nada más significativa. En realidad, nadie tenía una explicación para estos episodios, pero se sospecha que tal vez las migrañas. Las migrañas no correr en mi familia aunque nadie ha tenido este muchos en un corto período de tiempo, con tal aparición repentina, y con la ataxia. Lo iniciaron el Depakote (250 mg /2 veces al día) y dijeron que era la causa más probable es que a pesar de que dijeron que el dolor de cabeza después de la ataxia hundimiento (a veces duran hasta 28 horas después) no encaja, pero que son a ir con esto por ahora. El neurólogo se refirió a la conclusión de la carrera como una "cortina de humo" y que están teniendo problemas para dejar ir debido a la ubicación de su trazo y su relación con el equilibrio y la coordinación, sino que van a ir a otra persona ruta. Estoy luchando con esto como un diagnóstico y expresado mi preocupación, principalmente debido a la aparición repentina y la longitud de la variación de la recuperación.
Él se debe volver a la escuela mañana y es muy nerviosa como todavía no hemos descubierto un disparador o lo que haya desencadenado estos episodios en el primer lugar. También estoy luchando con dejar que la carrera vaya, quiero decir el hematólogo sospecha de la primera vez de la TIA, pero él no fue consultado ni informado de esta segunda hospitalización. Todas sus pruebas (electrocardiograma, MRA, MRV, ultrasonido pélvico y abdominal) no mostraron ningún signo de coágulos por lo que me imagino que es por qué se sienten que no está relacionado. Me alegro de que al menos se van a hacer algún tipo de enfoque en términos que figuran a cabo un tratamiento, pero no exactamente seguro de lo que están tratando. 64 horas después de la aparición inicial de este último episodio y él está caminando mejor, (siendo un poco extraño en el lado derecho, pero se siente más cómodo) pero todavía está teniendo problemas de equilibrio y no puede sostenerse en una pierna y en realidad cayó dos veces ayer. Desde la primera aparición de los síntomas (6º septiembre) su apetito ha cambiado por completo. Pasó de un apetito muy abundante para que apenas afecta a las cosas que le solicitará en 2nds de. Era delgado, ya que era y ahora parece estar cada vez más delgada que su apetito ha cambiado.
Sé que es posible que no pueda realmente tienen mucho más que decir, ya que realmente han corrido muchas pruebas. Me pregunto, ¿hay alguna otra explicación razonable que no sea migrañas? Me encantaría tomar esto como un diagnóstico como correr con ella pero algo todavía se siente muy mal y estoy teniendo dificultades para ignorar eso. Sólo la aparición repentina, ¿por qué ahora? Los problemas de equilibrio y el hallazgo de la carrera de ser una coincidencia es difícil de tragar. También me gusta tener que someter a más pruebas, pero él no saber cuándo o si va a tener otro episodio es penoso para él y difícil de ver como padre. Cualquier entrada que tiene es muy apreciada.
Respuesta
Hola, violeta,
Estoy de acuerdo con el neurólogo que los resultados anteriores no están relacionados con este problema actual y que una variante de la migraña es de lejos el diagnóstico más probable. Una presentación inusual de una convulsión podría ser otra explicación. También estoy perplejo por la continuación de sus síntomas después del incidente. Las migrañas pueden ser muy difícil de diagnosticar y realmente son un diagnóstico de exclusión. Quería ser rellenado, por favor, y es de esperar todo será mejor.
Buena suerte, el Dr. Olson