Un programa de modificación del estilo de vida para los adolescentes minoritarios obesos y del centro de la ciudad ayudó eficazmente a manejar el índice de masa corporal y la nutrición, pero los beneficios se disipó después de la conclusión del programa, los investigadores encontraron.
Durante los 9 meses de la intervención conductista y la nutrición modificador, los participantes registraron reducciones significativas en las tasas de aumento del índice de masa corporal, IMC percentil, el porcentaje de participantes con sobrepeso, y en el IMC z-score, de acuerdo con Jessica Rieder, MD , del hospital de Niños de Montefiore en la ciudad de Nueva York, y sus colegas.
los participantes también tuvieron un aumento significativo en la cantidad de frutas y verduras consumidas, así como en la participación en actividades físicas vigorosas, escribieron en línea en el revista
la obesidad infantil
.
Sin embargo, después de que el programa terminó, el IMC aumentó significativamente durante el seguimiento, los autores señalaron, y agregó que la participación del programa y la retención eran bajos, en parte debido a limitaciones establecidas por las obligaciones escolares, emergencias familiares, y los problemas de transporte.
"encontramos se pueden hacer mejoras, pero sin el apoyo continuo estilo de vida saludable y el participante y el compromiso de la familia, la recuperación de peso es probable", dijo Rieder en un acompañante comunicado.
Su grupo observado que aproximadamente el 18% de los adolescentes entre las edades de 12 a 19 años son obesos, con minoría étnica y adolescentes bajo estatus socioeconómico a un mayor riesgo de obesidad en comparación con los adolescentes de nivel socioeconómico más altos en blanco y 35%, y una 40% más de riesgo para la obesidad severa.
Muchas intervenciones de control de peso dirigidos a este grupo de edad se han llevado a cabo en entornos de investigación clínica o de la escuela a base de bien controlados, pero pocos de destino ocupado, faltos de clínicas de salud, sistemas de salud grandes, o más pobres, minorías y adolescentes con obesidad severa, ni hay datos para justificar que las intervenciones en los entornos socioeconómicos más altos serían eficaces en esa población.
en el estudio participaron 349 adolescentes obesos con una edad media de 15 años para participar en un programa multicomponente basada en la comunidad de control de peso conocido como la Iniciativa Bronx nutrición y aptitud para Adolescentes (b'n Fit), que era un programa de 9 meses compuestos de la nutrición, la reducción del comportamiento sedentario, y los componentes de participación de los padres.
al inicio del estudio, los investigadores reunieron una completa historia médica completa y un examen físico de los participantes, una evaluación psicosocial, y se evalúa cómo los participantes eran listos para adoptar un estilo de vida saludable. Dietistas examinó la nutrición y la actividad física de los participantes para establecer metas para el adolescente. Además, los pacientes fueron tratados por trastornos comórbidos si está indicado.
Entre los participantes con un IMC mayor que el percentil 95 para su edad, se recomendó que pierden peso hasta que el IMC era inferior a la percentil 85 con no más de un promedio de 2 libras de peso perdido semanal.
Durante el período de inducción de 12 semanas, los participantes se les enseñó el contenido de guía de alimentos, lectura de las etiquetas, las discrepancias entre los comportamientos actuales y metas, trabajo en equipo, conciencia del contenido de azúcar en las bebidas, y la auto-evaluación y la fijación de objetivos. La instrucción también se da en la conciencia de la comida rápida contenido nutricional y alimentos alternativos, la evaluación parte, los hábitos de compra saludables en los supermercados, y el tratamiento cognitivo conductual, seguida de una nueva evaluación de lo aprendido durante las 11 semanas previas durante la última semana.
en general, los participantes se les enseñó a limitar el consumo de bebidas azucaradas, comer más frutas y verduras, para limitar la televisión y otra vez la pantalla a 2 horas al día, para desayunar todos los días, para limitar comer fuera y en los restaurantes de comida rápida, comer comidas con la familia, comer porciones adecuadas, para participar en actividad física moderada a vigorosa durante al menos 60 minutos al día, y para evitar el consumo de alimentos ricos en energía.
el período de inducción fue seguida por 6 meses de mantenimiento. El programa también se coordinó con líderes juveniles de base comunitaria, que tuvieron la tarea de crear un ambiente centrada en la juventud y la gestión de la estructura del programa. Los líderes también tenían que motivar a los adolescentes, juegos de rol con ellos y ayudarles a desarrollar la toma de decisiones y el pensamiento crítico.
La población de estudio fue en su mayoría mujeres (54%) y en su mayoría negro (52%), con un gran número de participantes hispanos (44%). La media de IMC fue de 39,2 kg /m
2 y la mayoría de los participantes estaban en el pre-contemplación o la etapa de contemplación de la disposición del comportamiento (68%) y fueron considerados con obesidad severa (67%) al inicio del estudio. Las comorbilidades más frecuentes fueron el asma (39%), hipertensión (9%) y la diabetes (8%).
El 79% de los participantes consumieron una o más bebidas azucaradas al día, la mitad comió nada de frutas y 57 % sin ningún verduras al día, y menos del 5% consumen cuatro o más porciones de frutas o verduras en un día. Menos del 20% pasó 6 o más horas dedicadas a la actividad física moderada o vigorosa en las 2 semanas anteriores al estudio, y el 90% pasó 2 o más horas al día delante de un televisor y /o la pantalla del ordenador. El treinta y uno por ciento pasó 6 o más horas delante de una pantalla.
Después de 12 meses de seguimiento, los autores "se encontraron mejorías clínicas significativas, pero modestos en la tasa de cambio en todas las medidas antropométricas," que incluía una ralentización del aumento del IMC, la disminución de índice de masa corporal y el IMC z-score, y una tendencia a la disminución en el percentil del IMC (-0.003 mensual de un percentil,
P
= 0,06). Hubo una correlación significativa entre las reducciones de estas puntuaciones con el número de sesiones de actividad física asistido.
Además de la baja participación, otras barreras para el programa fueron la renuencia por parte de los niños a someterse a un examen de IMC y problemas con contactar a los padres a inscribir a sus hijos.
las limitaciones del estudio incluyeron una muestra de estudio sobre todo heterogéneo y baja asistencia.
Sin embargo, "nuestro estudio valida la idea de que la gestión de peso es un esfuerzo de toda la vida que requiere el apoyo de miles de profesionales de la salud en colaboración con los pacientes, las familias, las escuelas y las comunidades para asegurar que se aborden todos los aspectos de la salud de la persona y el bienestar ", dijo Rieder. "Nuestro siguiente paso es aprovechar estos hallazgos y la autonomía de los jóvenes y sus familias, con el hospital y apoyo de la comunidad, para fortalecer e invertir en el programa y de ellos mismos para que estén más comprometidos y capaces de lograr los hábitos de vida saludables de larga duración."