Domanda
mia figlia è quasi 8 anni e si occupa di alcune perdite di urina e incontenance per circa un Yearbook lei era in precedenza completamente toilette addestrato e non ha mai avuto incidenti. abbiamo avuto il check-out per infezioni del tratto urinario (infezioni delle vie urinarie) in molte occasioni differenti, quando lei sembra avere più problemi con la perdita. Il lunedi è stata inviata per analisi del sangue e delle urine per verificare ancora una volta per UTI. L'urina è tornato completamente normal- l'unica cosa che era anche un po 'fuori era il suo pH delle urine è stato 5,0 (un po' basso) e c'era una traccia di hematuria-, ma mi è stato detto tht non vi era alcuna infezione.
ho ricevuto una chiamata dal pediatra questo pomeriggio e esami del sangue di mia figlia è back- sua proteina C-reattiva era 163 (normale è inferiore a 1,6) [questo non è un tipo-o] Lei è anche anemica con un basso ematocrito e hemaglobin (da lieve a moderato livello, e questo è in corso per 19 mesi- normocitica /anemia normocromica mi è stato detto e questo non è a causa di un ferro da stiro, B-12 o carenza di acido folico, tutto questo è stato provato più volte) Lei aveva anche un manuale differenziale del suo WBC che ha mostrato "Lymphositosis" con linfociti reattivi e uno spostamento a sinistra. I suoi globuli bianchi erano entro i limiti normali, ma i suoi globuli rossi erano anche leggermente basso.
Il pediatra ci vuole tornare al laboratorio domani per un "Sed Rate" a causa di molto alto CRP di Caroline.
Un po 'di storia indietro per voi - Caroline ha avuto un forte calo nel suo stato di salute nel corso degli ultimi 20 motnhs o giù di lì ed è tutto venuto su da avere un terzo e molto terribile attacco della varicella nel novembre del 2004. da quel momento lei è stata anemica, esausto, perso alcune competenze (legatura di scarpe, alcuni enigmi, e un calo delle sue capacità cognitive, che è stato allarmante a noi i suoi genitori ed i suoi insegnanti a scuola, è andata dalla classe dotati e di talento per non incontrare nessuno dei suoi punti di riferimento per la promozione al grado successivo di quest'anno !.) lei è punta di piedi punta, ha "il tessuto Söfft gonfiore nel suo 3,4, e 5 ° falangi su entrambe le mani e una diminuzione flessione plantare bilaterale. ha regolarmente febbri," lo sguardo evocato nistagmo ", ha molti mal di testa e le istanze di breve perdita della vista o punti ciechi e molto di recente è stato zoppicando al mattino e qualche volta durante i giorni a lamentarsi del dolore e crampi nel suo cosce, fianchi e del bacino zona
Infine la mia domanda:.
> cosa significa questa elevata CRP?
scorso autunno Caroline aveva un work-up con un reumatologo e lei ha dimostrato di avere un alto titolo positivo ANA, ma il suo fattore Rh, test lupus, e la maggior parte degli altri test erano tutti normal- così a causa di qualche "segni morbidi" che si trovano su un esame neuro siamo stati chiamati alla neurologia. Il neurologo sentiva i suoi sintomi sono stati atributed a teathered midollo spinale, ma una risonanza magnetica ha stabilito che fuori. Un immunologo la guardò e ha trovato una elevata CH50, e bassa risposta immunitaria in diversi settori, così come bassi titoli sulle vaccinazioni Hib e DT così doveva essere ri-immunizzati con questi vaccini. Il suo IgG, IgA, e IgM erano tutti entro il normale pannello linfocitica limiti- è stato suggerito il follow-up visita che non abbiamo ancora avuto.
Il neurologo vorrebbe indagare su una malattia mitocondriale (che aveva un livello di piruvato elevata e questi sintomi multi-organo stanno spingendo l'indagine mito) che vorrebbero fare una biopsia muscolare. Un'altra domanda:
è un CRP elevata si trovano comunemente nelle malattie mitocondriali
C'è qualcosa che potevano mancare lungo le linee di reumatologia, che sembra essere più likley a un laico la ricerca su Internet,? come me?
o ci potrebbe essere qualcosa all'interno della ematologia e immunologia che ha bisogno di ulteriori indagini?
io non sono troppo entusiasta di questo "biopsia muscolare Large" che essi hanno explaine a me, e voglio per assicurarsi che sia completamente necessario prima di andare avanti con IT- qualche consiglio si può offrire sarebbe molto apprezzato. Ci scusiamo per un lungo post del genere, spero che tu sia in grado di ordinare attraverso di essa.
Grazie!
Risposta
CRP è un marker non specifico di infiammazione ed è spesso usato per identificare se l'infezione è presente. Non vi dico la causa dell'infiammazione. E non sia aumentata di malattia mitocondriale per quanto ne sono a conoscenza
Sembra come se tua figlia è stata oggetto di studi approfonditi, anche se non è un problema specifico è stato identificato -. Questo a volte accade
come. un nefrologo, questo tipo di problema non è la mia area specifc di competenza e non sono in grado di commentare la biopsia muscolare. Vorrei suggerire sollevando dubbi con il medico (s) coinvolti.