Pergunta
eu trouxe meu filho de 11 meses velho por um exame bem querida e meu médico estava preocupado por seu crescimento lento. Ele caiu fora das cartas (por peso, 17 lbs) e só recentemente começou sentando-se em seus próprios (10 meses). Ele "exército" engatinha, mas só vai ficar parado em suas mãos e pés. Ele pode puxar para cima, mas parece ser "preso". Além disso, ele não tem dentes! Após o exame, o médico ordenou testes de sangue para procurar metabólicas ou endócrinas fatores. Os testes foram repetidos para garantir a precisão e os resultados anormais foram os seguintes:
Creatinina - LOW - 0,1
creatinina cinase - ALTA - 261
AST - ALTA - 62
T3 Livre - ALTA - 5,76, mas estranhamente o TSH foi limítrofe alto em 4.650
Além disso, o CBC foi notável por:
WBC - aLTA - 15,4
hematócrito - LOW - Contagem 32,4
plaquetas - ALTA - 420
achados diferenciais manuais foram:
atípica linfa - ALTA - 3
atípica linfa # - ALTA - 0,4
testes de chumbo foram negativos. Meu médico de família está perplexo por estes resultados e me encaminhado para um especialista pediátrica de desenvolvimento (a quem eu não posso ver por 6 meses!). Ele parece incerto quanto ao que especialidade se aplica questões do meu filho. Meus outros filhos estão todos saudáveis e muito brilhante. Esse rapaz é muito inteligente também - ele não parece estar sofrendo de qualquer tipo de comprometimento cognitivo ou disfunção. Ele diz palavras, repete respostas aprendidas, e se comunica com pistas verbais e sociais.
Qual seria o seu diagnóstico diferencial ser para um paciente que apresenta como este?
Obrigado por sua ajuda!
Christina
resposta
Oi, Christina,
A creatinina é normal para um criança pequena sem massa muscular substancial. A creatina quinase (não creatinina) é normal para uma criança pequena. A AST é normal para a idade também. A T3 livre pode ser normal até 7,7 em diversos ensaios. O WBC de 15.400 não é preocupante e pode ser normal nesta idade. O hematócrito é um pouco mais baixa e pode ser um sinal de anemia, dependendo das outras partes do CBC. A contagem de plaquetas é normal para a idade. Tours A lymphs atípicos são normais.
Minha sugestão é para ver um pediatra, alguém que pode interpretar esses valores com base na idade. Meu palpite é que ele é um saudável, embora pequeno garoto e ele tem algum desenvolvimento que vão do lado de fora do normal.
Boa sorte, Dr. Olson