Pergunta
PERGUNTA: Olá. Doutor,
Eu aprecio o seu tempo para ler e responder a minha pergunta
1) Meu bebê nasce com 6,6 libra-peso, com c-seção e termo
2) Após seu nascimento somuch muco estava saindo de seu nariz e que é por isso que o nanotologis passou algum tubo para levar algum ex-ray para verificar seu eshophogus é conectado para o estômago ou não
3) Ela mencionou que tubo é stucking-se na garganta e não vai para baixo para que a levou a outro hospital para um estudo mais aprofundado na UTIN.
4) em outro hospital, eles descobriram que havia lágrimas em seus eshophogus ponto inicial que foi curado depois de deixá-la sobre a alimentação de linha central e alimentação iv.
5) Eles se mudaram-la para um cuidado especial fora da UTI, uma vez que sua condição melhorou e começou a alimentá-la para que ela se recusava e caindo no sono /cuspir pouco e não ganhar peso de seu peso de nascimento para que eles acabaram fazendo mais testes sobre ela que são viajantes - > Barrium estudo andorinha - > Endoscopy viajantes - > Analisando sua suave Palot
Todos os outros estudos mostraram resultado normal, mas seu estudo andorinha demonstrado que o leite vai para o seu Nassal por causa do lento ou nenhum movimento em sua palete suave, bem como fica aspirado que é por isso que alguns gota do leite vai para os pulmões. Eles colocá-la em NG tubo de alimentação por causa do problema de aspiração. Finalmente chegamos a sua casa depois de 3 semanas trauma.
Surgon disse que ela não tem clifft em sua palete ou nenhum outro sinal que indica necessidade de cirurgia. Ninguém sabe o que está causando isso.
Ainda estamos pensando que porque não foram capazes de alimentá-la por 2 semanas é por isso que ela estava ficando cansado e não desenvolveu a sua engolir adequadamente também com a dor da lágrima.
Agora que chegamos a sua casa e que alimentar seus 10 a 20 ml de boca /por via oral e ela leva-lo em 2 minutos. Nós não estamos dando muito por causa da preocupação aspiração, mas podemos ouvir como ela faz engolir e você sabe pouco ruído de alimentos passando por garganta para o estômago.
como podemos descobrir, sem outro estudo de bário que ela não está aspirando e ela melhorou em sua andorinha porque ela quer dring mais de sua boca agora e não cuspir para cima ou para qualquer comportamento weared não está lá.
ela ainda faz cocô verde e ela está em fórmula porque a mãe não recebendo o suficiente para alimentar her.Also ela parece congestionado na maioria das vezes, o que poderia ser a razão para o mesmo.
Qualquer ajuda ou sugestão é muito apreciada. Eu sei que isso é grande e longo e-mail para você, mas queria dar-lhe a história completa que ajudará a fornecer sugestão
RESPOSTA: Caro Nirav,
Obrigado por todos os detalhes que você forneceu na sua nota sobre o seu bebé. Fico feliz ao ler que ela é agora o lar, e que ela parece estar alimentando cada vez mais bem!
Embora possa haver sinais evidentes de aspiração (quando o alimento ou líquido entra nos pulmões), por vezes, a aspiração em lactentes e crianças jovens ocorre sem quaisquer sinais evidentes, razão pela qual o exame de bário modificado e videoflueroscopy são mais definitiva do que a observação casual. Dito isto, sinais comuns de aspiração pode ser qualquer um dos seguintes - que ocorre durante ou imediatamente depois de comer /beber: febre tosse e /ou asfixia, cravado, uma voz que soa molhado. repentina sudorese, taquicardia /pulso rápido, e /ou mudança de cor facial (vermelho de asfixia, ou azul por falta de oxigênio --este último indicaria uma situação de emergência). sintomas também, mais generalizadas - letargia inexplicável, perda de peso, ou respiração ruidosa e dificuldade evidente com a alimentação - aversão ou sinais de luta durante eating- também poderia sinalizar pneumonia por aspiração.
Você é direito de continuar a alimentar o seu bebé pequenas refeições. Eu estou querendo saber se ela ainda tem líquido chegando através de seu nariz, e se o discurso /fonoaudiólogo ou médico que avaliou a deglutição do seu bebê recomendado que você use uma escova de dentes com ponta de esponja para fornecer estimulação suave para o palato superior e para a úvula para facilitar o movimento. Se não, uma consulta com um Ouvido, Nariz e Garganta médico pode determinar se este pode ser útil.
espero que sua filha permanece saudável e que o seu desenvolvimento continua a progredir sem dificuldades!
Boa sorte!
Sharon Rosen Lopez, MA, CCC-SLP (por favor note que eu não sou um médico)
Speech /Lí
Westchester County, NY
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PERGUNTA: Oi Sharon,
estou muito grato a sua resposta detalhada e me dando pouca orientação sobre sinais de aspiração para que maneira podemos monitorar se tentamos alimentá-la por via oral.
eu gostaria de ter uma outra sugestão, fornecendo atualização para você, que pode ajudar a obter informações mais detalhadas.
Eles fez outro dia de estudo andorinha de bário antes de ontem e eles mencionado par de coisas:
1) Não aspiração de pulmões Página 2) ela chupar e engolir melhorar como 30 ml em 5 minutos
3) leite ainda vai à sua área nasal página 4) no movimento do palato mole e pouco movimento devido à força alimentos (Noone capaz de identificar a causa de nenhum movimento no palato mole)
Fonoaudióloga permitiu-nos para alimentar seus 30 ml através da via oral depois de fazer isso, notamos que ela soa congestionada pouco mais. Mesmo sem alimentação por via oral ela som congestionado, não tenho certeza alimentando por via oral está indo para torná-lo pior.
Eles não têm qualquer sugestão para já em relação ao seu movimento palato mole. Gostaria de tentar a sua sugestão e ver o que eles têm a dizer e como eu posso fazer o mesmo em casa
Eu tenho algumas perguntas para você, porque você também é especialista em velocidade:.
1) como posso melhorar em seu movimento palato mole? ou o que eu deveria fazer que irá ajudar a mover seu palato mole? Página 2) Quando eu alimentá-la tentar mantê-la allivated assim que o alimento não ir à sua área nasal, mas eu ainda sinto que ele vai para sua área nasal. Como posso parar ou reduzir o que eu possa dar mais através de via oral?
Eu sei que é difícil de responder todas as perguntas, mas qualquer ajuda ou sugestão é muito apreciada.
Nós podemos tentar maneiras diferentes Se houver algum para melhorar o seu estado. É apenas frustrante que não poderia ajudá-la. Currenly estamos alimentando através de sonda nasogástrica, mas também é doloroso para manter isso em seu nariz o tempo todo
Graças
Nirav
Resposta
Hi Nirav ,
estou tão feliz ao ler que do seu bebê follow-up modificada teste de deglutição de bário não revelaram qualquer aspiração, e que ela chupar e engolir coordenação é melhorada! A coordenação de sugar, engolir e respirar é uma sequência precisamente cronometrado, e parece que seu bebê está fazendo bem com isso! Como seu palato mole (véu) não está se movendo, é compreensível que ela vai ter perda de líquido pelo nariz ao alimentar - é o elevador do palato mole, que veda a passagem entre as cavidades oral e nasal durante a deglutição, portanto, a prevenção de alimentos e líquido a partir de passagem para dentro das passagens nasais. Você está certo para posicionar a sua filha mais ereta durante a alimentação e com o queixo dobrado ligeiramente para o peito para facilitar a passagem para baixo de suas refeições. Durante a alimentação, você deve notar qualquer sinal de sofrimento, ou se você não vê seu bebê respirar depois de 3 ou 4 é uma porcaria, você gostaria de esperar - para respirar para voltar, e para ela se acalmar - antes de dar-lhe qualquer mais para comer.
Não há truques para fazer o movimento palato mole. Como o palato mole é composto de fibras musculares (que o diferencia da placa óssea do palato duro), o movimento do véu é uma função automática. É um tiro longo para pensar que a estimulação para a área circundante vai facilitar a circulação do palato mole, (Eu li que há pequenas terminações nervosas sensoriais na parte de trás da boca). mas essa é a única coisa que eu posso pensar que você pode tentar fazer para ajudar. Não seria seguro para você para tentar dar estímulo para o palato mole diretamente, como você pode amordaçar o seu bebé, e às vezes pode haver uma fenda que não é visível desde o início - o que significaria que a estimulação mesmo suave para o palato duro usando uma escova de dentes esponja não pode ser recomendada. Talvez seria mais seguro se você usar os dedos para fornecer estimulação tocando muito suave no rosto - através da ponte do nariz, e para a área logo atrás do queixo - dentro do maxilar inferior.
O mais importante para o seu bebé vai ser suas consultas médicas de acompanhamento continuado e trabalhar com o fonoaudiólogo, que está actualmente a guiá-lo com a alimentação da sua filha.
Desejo-lhe a melhor sorte!
Sharon Rosen Lopez, MA, CCC-SLP
fonoaudiológica /idioma
Westchester County, NY