Domanda
mio 6 1/2 anni figlia ha avuto reflusso lieve-mod da 3-4mo. E 'stata dieta controllata con qualche litigata Zantac se malati /prendendo medicine per ultimi 4+ anni. Questa primavera ha sviluppato sympt. sospetto di allergie della muffa. Questi sympt peggiorata circa 4 settimane fa compresa fluido non-infetti su entrambe le orecchie. Le fu dato un regime di 10 giorni di amoxicillina e Flonase. 2 settimane fa è stata ancora aver sympt. &È stato avviato su Zyrtec. Si lamentava immediatamente che il Zyrtec fatto gola bruciare e entro 3-4 giorni il reflusso è stato noticably aggravati. L'ho iniziato il suo ordine permanente per PRN Zantac e ha interrotto il Zyrtec e il Flonase per cercare di ottenere il reflusso sotto controllo. 2 giorni dopo, è stata conati di vomito /eruttazione uncontrolably per 15-20 minuti intervalli, occasionalmente costringendola a boccheggiare per riprendere fiato e rigurgitare SM AMTS del contenuto dello stomaco. Ho smesso di nuovo tutto, ma il Zantac e, consultato i suoi pediatri. Le sue orecchie erano chiari, ma la sua gola era rossa e irritata - Strep negativo. Hanno detto di riavviare il Flonase al doppio della dose e la sua passati da Zantac a Prevacid 15 mg /giorno x 3 giorni da seguire con il Prilosec OTC se alcun miglioramento. In caso contrario, hanno detto di provare Axid successivo. Il primo giorno che aveva già avuto una dose di Zantac prima di iniziare la Previcid. Sembrava di migliorare sensibilmente nel corso dei prossimi 1 1/2 - 2 giorni. Abbiamo cambiato il Prilosec e entro 24 ore i suoi conati di vomito /episodi eruttazione tornati a grave e verificarsi almeno una volta ogni ora. Ora è riluttante a mangiare e finisce forse 1/2 del suo pasto. Lei si sveglia di notte con le crisi conati di vomito. Ho chiamato il pediatra anche oggi e mi hanno detto (dall'infermiera) di andare avanti e passare alla Axid per almeno 3-4 giorni. Il sympt allergia (principalmente naso chiuso e HA) si verificano ancora ogni due giorni o giù di lì e soprattutto di notte, ma non così male come quando abbiamo iniziato. Tutti i suggerimenti sarebbero apprezzati. Il suo reflusso è mai stata così grave e sono preoccupato che il danno può essere che si verificano in aggiunta alla riluttanza a mangiare.
Risposta
Ciao, Ruth,
vorrei andare con il Axid per un paio di giorni come i medici hanno suggerito. Perchè l'aumento in riflusso? Non ne sono sicuro. Vorrei in modo aggressivo la sua trattare con dosi massime di Zantac due volte al giorno, spingere la Axid di dosi massime e utilizzare questi per almeno 4 settimane. Se lei non è migliorata con questa terapia aggressiva, allora forse ulteriori studi, come UGI, esophogram, potrebbero essere prese in considerazione. Trattare questo modo aggressivo e poi marcia indietro come i sintomi migliorano. Noi chiamiamo questo un passo in giù approccio.
Buona fortuna,
dottor Olson