Domanda
figlio del mio migliore amico è 4 1/2. Lui è un ragazzo molto dolce e intelligente. Lui conosce i suoi giorni della settimana, i mesi, i colori e le stagioni. Egli può contare fino a 100 con pochi errori, e lui sta cominciando a essere in grado di leggere tre parole della lettera e, a volte quattro parole lettera. Egli è anche iniziando ad essere interessati ad aggiungere e sottrarre utilizzando le dita. Tuttavia, egli ha alcune stranezze che sembrano puntare a un potenziale problema o questione, ma non è stato in grado di ottenere una diagnosi solida per lui. Non aveva alcun intervento da parte dei 2 anni, e ha iniziato con un logopedista a 2 1/2. Il suo discorso ha migliorato, e lui è stato sottoposto ad una scuola materna all'età di 3 anni per i lievi ritardi di sviluppo. Una volta entrato nella scuola materna, è stato diagnosticato con uditivo Disturbo ricettivo. Attualmente, è al suo secondo anno alla scuola materna e sta facendo bene. I suoi genitori sono stati in grado di ottenere lo vasino addestrato finora - egli fa usare il bagno a fare pipì, ma ha solo movimenti intestinali in un pull-up. Lui sa quando deve andare, e chiederà un pull-up. Egli ha cacca sul water due volte in 2 anni, ma non è mai stato disposto a farlo di nuovo. Hanno provato di tutto; il metodo adesivo, premiando con i giocattoli o tratta - hanno cercato ogni possibile suggerimento di tre diversi libri nel corso degli ultimi 2 anni di 1/2, ma niente ha funzionato. A un certo punto, hanno provato dicendo che non c'erano più pull-up, e ha tenuto il suo intestino per giorni alla volta, anche con bevande fibre, ecc su suggerimento del medico, non sono stati troppo invadente con lui su di esso per la paura che possa peggiorare la situazione. Sembra come se egli trova una sorta di comfort con il pull-up. Ha anche un momento difficile spiegare le cose. Se ha in mano è stomaco come fa male e chiedergli cosa c'è che non va, dirà "C'è qualcosa nella mia pancia. Un centinaio di cose." Sembra a posto molta enfasi sui numeri. Egli dirà: "quale numero è i muscoli ?," o "quale numero è il tuo giocattolo?" I numeri più grandi sono meglio, e lui è molto competitivo su di esso. Vuole essere più grande, più forte, più alto, più veloce, ecc, e lo descrive con numeri più grandi. Egli chiede anche questioni che conosce già le risposte a - "Cosa significa, come?" o "Cosa vuol dire non mi interessa?" Egli sembra avere ossessionato da cose e parlerà lo stesso soggetto o ripetere le stesse frasi più e più volte per un giorno intero. Recentemente su un lungo viaggio in auto, ha cantato le stesse due righe da una canzone per un'ora senza fermarsi o di prendere una pausa. Ha inoltre prende in giro o imita i personaggi che ama; è quasi come se egli diventa quel personaggio, e lui dirà che lui è li. Il mio amico ha scherzato sul fatto che lei non è sicuro di quale personalità che lei otterrà da un giorno all'altro. Egli è anche molto concentrato sulle cose girly. Gli piace rosa, brillantini, bambole, farfalle, ecc, al punto che sembra un'ossessione. Lui dice di voler essere una ragazza, e metterà le cose in testa (asciugamano, ecc), di imitare i capelli lunghi. Aveva l'abitudine di cantare in un modo davvero strano; Non utilizzare parole, solo suoni diversi, ma ha smesso di fare questo. Canta ancora ad alta voce (ma usando vere canzoni /parole) per tutto il tempo. A casa, in macchina, al negozio. E 'stato messo a tacere sul bus della scuola da parte degli altri ragazzi per il canto. Di solito, sembra rimanere bloccati in una canzone, e lui canterà per un lungo periodo di tempo. Egli ripete anche le cose a se stesso sotto il suo respiro. A volte è qualcosa che hai appena detto a lui quel giorno, e qualche volta è qualcosa che ha sentito settimane o mesi fa. Inoltre non sembra concentrato, a volte, e non ha mai smette di muoversi. Ha difficoltà a seguire due direzioni passo, e il pediatra ha detto che sembra che abbia una "distrazione interna." Aveva una valutazione di oggi, e sembrava molto approfondita. Dopo aver letto le questionairres depositati dai genitori, il medico pensava che fosse PDD. Tuttavia, dopo aver parlato con lui, il medico ha detto che non pensa che sia PDD, invece, che sembra OCD. Il mio amico non è felice con questa diagnosi, e sono d'accordo con lei. Sembra che ci sono un sacco di piccoli capricci che provengono da tutti un problema, ma non sono sempre diagnosticata insieme - ritardo del linguaggio a 2, disturbo uditivo ricettivo alle 3 e ora OCD a 4. Se questo suona familiare? Lei è passato attraverso la scuola, il pediatra, e ora l'ospedale pediatrico per una diagnosi, ma non sembra come chiunque può mettere il dito su di esso.
Risposta
Ciao settembre
sarei facendo un grave errore se ho cercato di diagnosticare questo ragazzo sulla base di una breve descrizione scritta.
Devo dire, però, che, poiché i bambini cambiano così rapidamente che è molto difficile fare una valutazione alla sua età. Inoltre, ci sono limitazioni nel processo di valutazione all'età di quattro anni, come ad esempio l'incapacità del bambino a leggere test standardizzati e un minor numero di test disponibili per valutare i bambini più piccoli. Inoltre, è spesso difficile per un valutatore di osservarli in diverse impostazioni per ottenere una chiara idea di quello che sta succedendo in ambienti diversi.
E 'stata una buona idea per il vostro amico a portarlo in ospedale per bambini. Di solito ospedali per bambini hanno un grande staff di psicologi, psichiatri e pediatri che possono aiutare a fare una diagnosi. Non so se il medico che lo ha visto in ospedale era un pediatra o uno psichiatra pediatrico.
sembrerebbe dubbio che questo bambino ha alcuni ritardi nello sviluppo. Se ha OCD o una combinazione di disturbi è probabilmente quasi impossibile per qualsiasi valutatore dire a questo punto. Vorrei suggerire che il tuo amico continuare a lavorare con lo staff dell'ospedale dei bambini mentre lo guardano e continuare a valutare gli corso dei prossimi due anni. Da attaccare con lo stesso personale, essi saranno in grado di osservare i cambiamenti nel tempo.
Spero che questo aiuta.
Migliore,
James Windell