Affrontare la salute mentale e il benessere nei giovani
Questo è il primo di una serie di articoli che esaminerà il tema eterogeneo di salute mentale nei giovani. L'adolescenza è un periodo di maturazione fisica e psicologica, cambiamento dei ruoli sociali e un allontanamento dalla fanciullezza verso una maggiore autonomia e responsabilità. Può portare una maggiore esposizione a comportamenti a rischio che coinvolgono il sesso, l'alcool, le droghe e dei veicoli a motore, così come le preoccupazioni immagine del corpo, le relazioni, le pressioni pari e risultati scolastici circa. Dalla pubertà l'incidenza di condizioni di salute mentale aumenta, tra cui la depressione, l'ansia, psicosi e ideazione suicidaria; giovani in Nuova Zelanda hanno uno dei più alti tassi di suicidio nel mondo sviluppato. I medici di cure primarie sono in una posizione unica per aiutare i giovani a navigare questa transizione nella vita.
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La salute mentale nei giovani in Nuova Zelanda
Massimizzare l'impegno con i giovani in cure primarie
screening opportunistico per problemi di salute mentale
Considerazioni finali
Adolescenza, il passaggio dall'infanzia all'età adulta, è pieno di entrambi i cambiamenti fisici e psicologici. I giovani possono cambiare scuole, circoli sociali, e le pressioni faccia per adattarsi con i coetanei. Negli anni successivi si sviluppano maggiore indipendenza, e con essa aumenta l'esposizione a comportamenti a rischio che coinvolgono il sesso, l'alcool, le droghe e dei veicoli a motore, così come le preoccupazioni sulla scelta di un percorso futuro oltre la scuola. Nel corso di tutto questo, i giovani passano attraverso cambiamenti interni e sviluppare il proprio senso di identità e di vista su se stessi e il mondo che li circonda; si può sentire un conflitto tra loro crescente senso di identità e aspettative di loro.
Qualunque sia le nostre esperienze dell'adolescenza erano, affrontare i giovani di oggi un passaggio dall'infanzia all'età adulta che è in molti modi diversi alla nostra. Internet e la tecnologia della telefonia mobile consente nuove forme di interazione, che vanno da utili, sviluppi positivi in materia di istruzione e di comunicazione, a cyber-bullismo e "sexting". La facilità di utilizzo dei telefoni cellulari e di internet in grado di amplificare la natura della pressione dei pari a causa della loro "always on" presenza. Queste tecnologie hanno anche minato leggi sulla censura; i giovani possono accedere facilmente esplicito sessuale, contenuti violenti o legati alla droga che è stato precedentemente oggetto di restrizioni adeguate all'età. Inoltre, la natura visiva dei contenuti Internet può aumentare ulteriormente l'esposizione ai tipi di corpo idealizzato e rafforzare le preoccupazioni di immagine corporea.
Una o due generazioni fa, non era insolito per i ragazzi a lasciare la scuola in anticipo e si uniscono alla forza lavoro tirocini pagati. Requisiti formativi, il mercato del lavoro, e le aspettative della società sono cambiate. Adolescenti che hanno problemi a scuola possono sentirsi intrappolati nel "sistema", e anche gli studenti che amano i loro giorni di scuola possono sentirsi scoraggiati dalla pressione per pianificare il loro futuro, quando sono ancora sicuri di chi sono e vogliono essere. Altri possono avere un forte desiderio di uscire dal sistema di istruzione e inizia a guadagnare il proprio denaro come mezzo per ottenere l'indipendenza e allontanarsi da problemi a casa o nel loro quartiere.
Non c'è da stupirsi che questa volta nella vita è associata ad un aumentato rischio di problemi di salute mentale. Anche i giovani che sono altrimenti felice e sano può avere bisogno di aiuto, di volta in volta con le questioni relative ai coetanei, la famiglia, le relazioni e il loro posto nel mondo che trovano schiacciante per affrontare da soli.
Cosa è un "giovani"?
termini per descrivere i giovani sono spesso usati come sinonimi, e una varietà di definizioni ufficiali esistono. L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la terminologia utilizzando i seguenti gruppi di età:
Adolescent - Età 10 - 19 anni
Giovani - età 15 - 24 anni
I giovani - età 10 - 24 anni
e 'importante ricordare quando si considera la salute mentale e il benessere dei giovani che quelli di età compresa nei loro 20 anni sono spesso ancora navigando gli stessi problemi emotivi e di sviluppo, come gli adolescenti più giovani . Molte delle statistiche negative per la salute sessuale e alti tassi di suicidio provengono da persone di età compresa tra i 20 piuttosto che quelli di età compresa tra 10-19 anni, e molti disturbi di salute mentale picco anche a questa età. I giovani tra i 20 possono essere particolarmente vulnerabili come spesso hanno accesso più poveri all'assistenza sanitaria di base a causa di barriere come la finanza, ad esempio, hanno poco reddito regolare, ma devono pagare la tariffa piena per adulti per la consultazione. salute
mentale nei giovani in Nuova Zelanda
La maggior parte dei giovani in Nuova Zelanda sono relativamente felici e sani. Nel sondaggio gioventù '12, che ha valutato la salute e il benessere degli studenti in un campione casuale di scuole secondarie (che copre il 3% di tutti gli studenti della scuola secondaria nel 2012), 82% dei maschi e 71% delle femmine riportato buoni benessere emotivo.
1 Tuttavia, la maggior parte delle aule in Nuova Zelanda avrà studenti in loro con una qualche forma di preoccupazione per la salute mentale (Tabella 1). Nei giovani adulti di età compresa tra 15 ei 24 anni che partecipano al 2013/2014 Nuova Zelanda Health Survey, il 7% ha riportato alti livelli di stress psicologico, con tassi più alti nelle femmine (10%) rispetto ai maschi (5%).
2 Un campione di 1.388 studenti in sei scuole secondarie di Auckland ha trovato che il 37% ha riferito di problemi di sonno che durano più di un mese, con il 19% degli studenti di segnalazione depressione e il 17% l'ansia segnalazione.
3 Tassi di condizioni di salute mentale sono più elevati negli studenti che frequentano alternativa scuole di istruzione (per studenti dai 13 ai 16 anni che sono stati emarginati dai scolastico generale), con il 25% di studenti di sesso maschile e il 53% delle studentesse in rapporti educazione alternativa essere depresso per due settimane o più nel corso dell'anno precedente, e di reporting 23% che avevano seriamente pensato al suicidio nel corso dell'ultimo anno.
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I tassi di suicidio dei giovani in Nuova Zelanda sono tra i più alti al mondo. I dati pubblicati nel 2012 mostrano che tra i 32 paesi OCSE, la Nuova Zelanda ha avuto il più alto tasso di suicidi per i maschi di età compresa tra 15-19 anni, il tasso più alto quarto per le donne di età compresa tra 15-19 anni e il terzo più alto tasso per i maschi o femmine di età 20- 24 anni.
5 nel sondaggio giovanile '12, uno su cinque femmine e uno su dieci maschi avevano seriamente pensato al suicidio negli ultimi 12 mesi, con il 6% delle femmine e il 2% dei maschi che hanno tentato il suicidio.
1 conti suicidio per circa un quarto di tutti i decessi di persone di età compresa tra i 15 ei 24 anni in Nuova Zelanda.
6
Autolesionismo è comune anche tra i giovani in Nuova Zelanda. Nel sondaggio gioventù '12, il 29% delle femmine e il 18% dei maschi si erano deliberatamente stessi del male negli ultimi 12 mesi.
1 comportamenti autolesionismo variano, e alcuni tipi di comportamento autolesionismo, ad esempio, taglio o bruciare la pelle in modo non letale, sono distinti da autolesionismo con intento suicida.
7 Un sondaggio di 1.162 studenti nella regione di Wellington ha rilevato che circa il 50% degli studenti ha riferito di aver provato una qualche forma di non- suicida autolesionismo, almeno una volta, il che suggerisce che la sperimentazione di autolesionismo potrebbe essere considerato come caratteristica del comportamento degli adolescenti. Tuttavia, solo una minoranza di giovani impegnarsi in questi comportamenti ripetutamente:. 3,7% degli studenti hanno riferito di aver tagliato loro pelle molte volte e 2,1% essersi bruciato con un accendino o sigarette più volte
7 In corso autolesionistico è stato associato con altri aspetti della cattiva salute mentale, come la bassa autostima, depressione, ansia o vittima di bullismo. comportamenti
7 autolesionismo può anche portare ad altri problemi psicologici come l'imbarazzo, la necessità di coprire la parte del corpo colpita, e la paura di esso che è scoperto.
7
i fattori di rischio per problemi di salute mentale nei giovani includono eventi primi anni di vita, come ad esempio traumi infantili o abusi fisici o sessuali, la povertà e la deprivazione sociale.
8 In Nuova Zelanda, Maori e dei popoli del Pacifico sono maggiormente a rischio: l'indagine della gioventù '12 ha rilevato che Maori erano più probabilità di avere tentato il suicidio (odds ratio 1.97, 95% CI 1.40, 2.76)
9 Recentemente rilasciato il suicidio provvisorio. statistiche per il 2014/15 hanno mostrato il tasso tra i Maori è stato il più alto dall'inizio delle rilevazioni nel 2007/08.
10 I giovani che si identificano come LGBTI (Lesbiche, gay, bisessuali, transessuali o intersessuali) sono ad aumentato rischio di problemi di salute mentale . Nel sondaggio gioventù '12, gli studenti LGBTI sono stati trovati ad avere più poveri la salute mentale e il benessere rispetto ai non-transgender, esclusivamente studenti eterosessuali, come i più alti tassi di essere vittima di bullismo, avendo sintomi depressivi e di tentare il suicidio.
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Tabella 1: le statistiche di salute mentale chiave per i giovani in Nuova Zelanda, 2008-2012
1, 5
femmine
Maschi
Rapporto clinicamente significativi sintomi depressivi
16%
9%
deliberatamente auto-danneggiato
29%
18%
pensato seriamente al suicidio negli ultimi 12 mesi
21%
10%
tentato suicidio negli ultimi 12 mesi
6%
2%
suicidi per 100.000 persone in ogni età banda:
Ages 15 - 19 anni
6
23
i 20 - 24 anni
10
33
Massimizzare l'impegno con i giovani in Primary Care
in un contesto di alti tassi di problemi di salute mentale tra i giovani in Nuova Zelanda rispetto ad altri paesi OCSE, è importante assicurare che le opportunità per impegnarsi in cure primarie sono massimizzati, e l'assistenza sanitaria è fornita, che è accessibile e adeguato alle esigenze di una persona giovane
Migliorare la consapevolezza:.
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raggiungere i dove sono: offrire cliniche, sessioni di formazione o presentazioni nelle scuole migliora la consapevolezza e aiuta a rompere le barriere per l'accesso dei giovani; Considerate se questo è qualcosa che la vostra pratica potrebbe offrire
Partecipa consapevolezza dei giovani e workshop di erogazione dei servizi
*, per aiutare la vostra pratica di fornire un'esperienza di venire in una clinica che è positiva e accogliente per i giovani. Chiedere un feedback da parte dei giovani per identificare le aree in cui si potrebbe migliorare. consultare anche il manuale della Gioventù Salute Resource
† per identificare le aree di miglioramento.
Fate piccoli pazienti sanno di servizi per la salute dei giovani locali dedicati
‡
* Per esempio, l'Unità Goodfellow offre continue educazioni medici corsi per cure primarie sul coinvolgimento dei giovani: www.goodfellowlearning.org.nz/course-search?keys=CEP
† Il manuale della gioventù salute delle risorse: Migliorare le competenze dei medici di base nella cura per tutti i giovani di New neozelandesi (2011) è disponibile dalla collaborazione per la ricerca e la Formazione in gioventù Salute e Development trust a $ 31. Vedere:
www.collaborative.org.nz/index.php?page=youth-health-resource-manual ‡ Per un elenco di "one stop negozi della Gioventù", vedere: www.health.govt.nz/our-work/mental-health-and-addictions/youth-mental-health-project/youth-mental-health-project-initiatives/youth-one-stop-shops
Aiuto accesso dei giovani e coinvolgere con la vostra pratica:
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Lasciate che i giovani sanno che non hanno bisogno di permesso a nessuno di visitare il medico, per esempio un segno nella sala d'attesa. Essi possono prendere un appuntamento stessi chiamando o e-mail la clinica, e possono venire insieme da soli o con una persona di supporto
Considerare crescente disponibilità appuntamento dopo 3:30 e avere una tarda notte apertura in modo che ci sia un sacco di appuntamento tempo a disposizione per i giovani di frequentare dopo la scuola
Fornire amichevole, nessun appuntamento confusione. I giovani spesso valutano amichevole, personale della reception non giudica come un aspetto importante della loro esperienza con fornitori di servizi sanitari
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i costi di visualizzazione per i giovani in clinica o in linea e garantire sanno di qualsiasi locale servizi o finanziamento che possono essere disponibili dalla FO. barriere di costo potrebbe significare che i giovani hanno bisogno di raccontare la loro genitore o un caregiver che desiderano vedere un medico, che può agire come un ulteriore disincentivo per l'accesso a cure.
Si consideri l'ambiente clinico e se sarebbe visto come un accogliente, confortevole spazio per una persona giovane. Avendo riviste giovanili appropriate, poster e informazioni sulla salute nella sala d'attesa può lasciare che i giovani conoscere la clinica li ha in mente
Se possibile, offrono la scelta di vedere un maschio o medico femminile.; un giovane può sentirsi più a suo agio a discutere i problemi con una persona del proprio sesso
Obiettivo per brevi tempi di attesa. Lungo i tempi di attesa, soprattutto se in cerca di aiuto per problemi di salute mentale, può portare a piccoli pazienti secondo indovinare il motivo per cui sono venuti alla clinica e contemplare lasciando, o può essere un disincentivo a tornare per gli appuntamenti di follow-up. Il personale della reception può indicare il tempo di attesa previsto
Costruire la fiducia:. la chiave di volta all'impegno con i giovani
Problemi di privacy possono limitare l'onestà e l'apertura con gli operatori sanitari
i giovani non possono essere a conoscenza dei codici professionali rigide e la legislazione che governano la riservatezza delle informazioni che condividono con il loro medico di medicina generale e il team di cure primarie, e possono trattenere a causa della paura dei genitori o la scuola potrebbe scoprire che cosa hanno in comune.
Punti pratica chiave includono:
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Formalmente dichiarare la privacy delle informazioni sulla salute del paziente, ma lo fanno in un linguaggio giovanile del caso, ad esempio, "Tutto quello che dici per me sarà privato tra di noi"
Spiegare che si potrebbe desiderare di condividere le informazioni con altri professionisti della salute, al fine di aiutare meglio il giovane, per esempio un collega o psicologo, ma che vi chiederà il permesso prima
Evidenziare che le uniche eccezioni di riservatezza sarebbe quando si o qualcun altro è a rischio di farsi male, per esempio che stanno minacciando il suicidio o si abusi. Sottolineare che in questi casi si dovrebbe cercare di lavorare con loro per identificare chi dovrebbe conoscere e come devono essere informati.
Riconoscendo il giovane come un individuo
Rassicurare i giovani che la loro salute come un individuo è importante per voi. Essi possono sentire che sono visti dai medici come "il figlio del loro genitore /badante", piuttosto che come la propria persona con le proprie esigenze di salute. Solo il 37% degli studenti della scuola secondaria che aveva visto un medico negli ultimi 12 mesi in gioventù '12 sondaggio riferito di aver avuto la possibilità di vederli in privato
1
punti pratica chiave includono:.
Suggerisci al giovane e accompagnare i familiari /caregivers che si potrebbe avviare l'appuntamento insieme e poi vedere il giovane in privato, o viceversa, e evidenziare che questo è normale pratica clinica. Questo potrebbe essere sollevata all'inizio di un appuntamento, ad esempio "Quando sei un bambino che quasi sempre si vede con la vostra mamma o papà /caregiver e quando sei un adulto di solito venire da soli; ora siete nel mezzo e possiamo fare una via di mezzo "
Provare a costruire un periodo di transizione consultazioni, in modo che il giovane diventa più familiarità con vedere un medico per conto proprio e sono poi in grado di avviare e partecipare a nomine di propria iniziativa. Ad esempio, rafforzare questa: "Posso vedere con il vostro genitore /badante ora, e altre volte è possibile fissare un appuntamento da soli o venire in da soli quando si è pronti a farlo. Questo è ciò che la maggior parte dei miei pazienti fanno che invecchiano. "
I medici sono suscettibili di avere familiarità con la possibilità di disapprovazione dei genitori o il caregiver quando si parla di argomenti delicati con i giovani, in particolare quando gli viene chiesto di lasciare la stanza. I genitori o tutori possono avere bisogno di rassicurazione che la conversazione è fatto con l'interesse del loro bambino in mente.
La natura della comunicazione è importante quanto il contenuto
La valutazione delle attitudini dei giovani alla sanità e quello che hanno valore da medici evidenziano che:
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sanità Valore dove si sentono come si sentono, ascoltato e capito
Vuoi medici per dare loro informazioni sanitarie e consigli in modo semplice
Vuoi medici di lavorare in collaborazione con loro per affrontare le loro preoccupazioni per la salute
Può essere scoraggiato da impegnarsi con i clinici a causa della paura di essere giudicati ", ha detto off" o tenuto una conferenza a
può presentare con un sintomo "sicuro" per avviare una consultazione prima di decidere se il clinico è affidabile e rivelare ciò che sta realmente che li riguardano
Suggerimenti per comunicare con i giovani
la chiave per una comunicazione efficace con i giovani è in ascolto a ciò che dicono, e assicurando che si sentono ascoltati e riconosciuti. La parte importante di questa abilità è quello di essere in grado di giudicare la fase di sviluppo cognitivo del giovane in quanto non sempre correlata con l'età cronologica.
Si consideri il seguente:
Il concetto di tempo si sviluppa con l'età. Ad esempio, una di due anni, non può capire quello che domani mezzi ma un bambino più grande può essere in grado di dirvi quanti dorme è fino al loro compleanno e capire quanto tempo ci vorrà. E 'importante valutare in quale misura il concetto del giovane di tempo si estende, come parlare al di là di questo significa che è meno rilevante per loro. Ad esempio, un 14-year-old potrebbe non essere in grado di relazionarsi con una conversazione su quello che faranno dopo aver completato gli studi, ma può essere preoccupati per una interazione sociale nei prossimi vacanze scolastiche.
Se il giovane è nello spettro pensiero astratto /concreto. Questo è importante in quanto di porre domande astratte di un pensatore concreto di solito non suscitare una risposta al di là "Non lo so".
la capacità del giovane persona a pensare più complesso. Questo è importante per giudicare quanti scelte un giovane in grado di affrontare in una sola volta.
Questi aspetti inerenti allo sviluppo sono importanti anche nel giudicare la capacità di dare il consenso, che si basa su competenza, non l'età.
Opportunistic screening per problemi di salute mentale
mentre i giovani in genere non si impegnano in servizi di assistenza sanitaria più frequentemente persone in altre fasce d'età, ogni incontro dovrebbe essere considerata come un'opportunità per discutere il loro benessere psicologico ed emotivo.
L'esecuzione di una valutazione TESTE
TESTE (a volte indicato con più lettere, ad esempio HEEADDSSS) è un framework per una intervista semi-strutturata condotta durante una consultazione, che coinvolge chiedendo gli adolescenti circa la loro casa, dell'istruzione e dell'occupazione, mangiare e di esercizio, Attività e coetanei, droga e alcol, la depressione e il suicidio, la salute sessuale, la sicurezza e Strengths.Questions che riguardano questi argomenti sono flessibili e destinati a guidare la conversazione, piuttosto che una rigida serie di istruzioni da seguire (Tabella 2 ). Raising questi problemi può aiutare un giovane sanno che il loro medico è interessato a loro salute psicologica ed emotiva così come le loro preoccupazioni mediche. Anche se un giovane non ha particolari preoccupazioni in quel momento, portando le questioni relative al benessere emotivo in grado di costruire la fiducia e agire come un invito a discutere di questi problemi in futuro.
I medici avranno bisogno di dare un giudizio sulla base valutazione dello sviluppo psicologico e il livello di maturità del giovane sotto la loro cura, al fine di piantare la loro linea di interrogatorio e di approccio alla valutazione TESTE ad un livello appropriato. Le domande devono essere strutturate in modo da evitare risposte semplici, come "sì", "no", "ok", "non so". Ad esempio, fare una domanda che richiede una descrizione piuttosto che un parere, come ad esempio: "Cosa ti piace di scuola" piuttosto che "Ti piace la scuola?".
Non esiste un unico modo corretto di effettuare una valutazione del capo; Tabella 2 mette in evidenza alcuni dei temi che possono essere discusse. Le domande devono essere adattati alle circostanze dei singoli pazienti, e consegnati in un modo non giudicante e informale in modo che non suona come un test. Se vi è un particolare problema presentato, collegamento come molte delle domande possibile a questo, ad esempio esplorando le questioni di salute sessuale e il bullismo.
Si avvicina la valutazione TESTE:
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Spiegare lo scopo della valutazione così un giovane non si chiede il motivo per cui vengono poste domande non correlate alla loro visita, per esempio "Chiedo a tutti i giovani che vedo di come stanno andando le cose in altri settori della loro vita, perché tante cose sono importanti per la salute, è che va bene se lo facciamo ora?"
ribadire la riservatezza del paziente
Inizia con argomenti che un giovane è probabile trovare non minaccioso: a partire con punti di forza e le attività il giovane è bravo a può contribuire ad alleviare nella conversazione. Tenete a mente che per molti giovani l'ordine delle domande può cominciare come non minaccioso iniziando la discussione con gli ambienti domestici e di formazione prima di passare argomenti che possono essere riluttanti a discutere di come l'uso di droga e sesso, ma per alcuni giovani il loro ambiente domestico può essere una fonte di stress, così la flessibilità è importante
Chiedendo sulle attività di amici o colleghi può essere una voce in argomenti sensibili come l'uso di droghe, vale a dire "fare uno dei tuoi amici fumo di marijuana? "," fai lo fai anche tu? "
Tenete a mente che i giovani con la depressione non può etichettare la loro esperienza di depressione, e medici dovrebbero essere attenti per altri segni, come un cambiamento di peso, comportamento alterato o rendimento scolastico a scuola, in conflitto con gli altri a casa o altri cambiamenti comportamentali coerenti con una diagnosi di depressione
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record potenziali co-morbidità e, contesto educativo e sociale della famiglia del giovane nelle loro note
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chiudendo la valutazione TESTE:
Grazie il giovane per le loro risposte e la loro onestà, rafforzare i loro comportamenti di salute buone, ricordare loro la riservatezza delle loro risposte e chiedere se hanno delle domande
per eventuali problemi di sicurezza immediati che sono stati sollevati
Rassicurare il giovane - se è opportuno, normalizzando la loro esperienza può aiutare a collocarlo in un contesto così che non si sentono come se fossero valori anomali o in qualche modo insolito, ad esempio, le preoccupazioni di immagine del corpo, "in raccordo", disaccordi con i genitori o incertezza sulla sessualità
Discutere quali elementi vorrebbero affrontare ora. Riconoscere il contenuto emotivo di quello che hanno detto prima di introdurre una potenziale soluzione logica; molti giovani non sono ancora pienamente in grado di utilizzare i pensieri a controllare le proprie emozioni.
Fare un piano con loro per il follow-up
NB. articoli futuri la salute mentale nei giovani persone serie in Best Practice ufficiale coprirà le strategie di gestione per problemi di salute mentale individuati durante la valutazione TESTE
Un video introduttivo breve alla valutazione TESTE è disponibile all'indirizzo:. www.goodfellowlearning.org .NZ /corsi /introduzione-heeadsss-valutazione
Per ulteriori informazioni sulla valutazione TESTE, vedi: www.bpac.org.nz/BPJ/2012/february/substanceMisuse.aspx e www.werrycentre.org.nz /
screening per la depressione, rischio di suicidio e uso di sostanze possono essere incluse nella valutazione TESTE che si rivela dalla valutazione TESTE
a seconda delle informazioni corsi eLearning-, un'ulteriore esplorazione di alcuni argomenti possono essere garantito, ad esempio, per esaminare i sentimenti di depressione o ideazione suicidaria o di valutare per l'alcol e abuso di droghe.
Ci sono molti strumenti di screening differenti disponibili per l'uso in questa situazione; si raccomanda che i medici familiarizzare con alcuni in particolare, che siano più comodi con. Pratiche che utilizzano il
Best practice
modulo Decision Support per la depressione nei giovani possono accedere a una varietà di questi strumenti elettronici.
La "depressione nei giovani" modulo è finanziato a livello nazionale e disponibile per qualsiasi pratica da installare, a titolo gratuito. Per ulteriori informazioni, vedere: www.bestpractice.net.nz/feat_mod_deprYoung.php
La ricerca suggerisce che i giovani hanno un alto tasso di accettazione per il completamento di domande di screening per problemi psicosociali in un formato auto-somministrato
. 22 a seconda del tipo di strumento di valutazione utilizzato, considerare chiedendo il giovane a passare attraverso le domande stessi in uno spazio privato, con le risposte poi esaminati da un medico. Tenete a mente che alcuni giovani potrebbero avere problemi di alfabetizzazione o parlare l'inglese come seconda lingua in modo può richiedere un ulteriore aiuto nel portare a termine le valutazioni.
screening per la depressione e suicidio ideazione
L'evidenza suggerisce che chiedere direttamente i pazienti circa la depressione e il suicidio è il metodo migliore per individuare e identificare le persone a rischio, piuttosto che basarsi su pazienti di volontariato queste informazioni se stessi .
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Esempi di strumenti di screening veloci che mostrano una buona sensibilità e specificità in studi di ricerca e sono adatti per l'uso con i giovani in cure primarie includono il questionario salute del paziente (PHQ-2) e chiedere suicidio domande di screening (ASQ) attrezzi.
PHQ-2 è costituito da due domande: "Negli ultimi due settimane, quante volte sei stato disturbato da uno dei seguenti problemi?":
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Little interesse o piacere nel fare le cose
sentirsi giù, depresso o senza speranza
le risposte possono variare da non a tutti (0 punti), a diversi giorni (1 punto), più di la metà dei giorni (2 punti) o quasi tutti i giorni (3 punti). Un punteggio combinato ≥3 attraverso le due domande ha una buona sensibilità e specificità per il rilevamento di giovani con la depressione rispetto a questionari di screening più coinvolti e lunghe
23
ASQ coinvolge chiedendo ai giovani:.
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Nelle ultime settimane, si è voluto che tu fossi morto?
Nelle ultime settimane, si è sentito che voi o la vostra famiglia sarebbe meglio se fossi morto ?
Nella scorsa settimana, sei stato ad avere pensieri di uccidere te stesso?
hai mai provato ad ucciderti?
Se il paziente risponde "sì "alla domanda 4, dovrebbero essere chiesto come hanno cercato di uccidere se stessi e quando. Un "sì" risposta a una delle domande avrebbe chiesto un'ulteriore valutazione e di riferimento a seconda dei casi.
Screening per l'alcol e abuso di droghe
Lo strumento di screening Crafft è un metodo convalidato di individuare problemi da uso di sostanze nei giovani, e può essere incorporato in una conversazione o utilizzato come un questionario self-report:
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Sei mai stato in macchina guidata da qualcuno (incluso te stesso) che era "alto "o era stato uso di alcool o droghe?
ti capita mai di usare alcool o droghe per rilassarsi, sentirsi meglio con se stessi, o di forma in?
ti capita mai di usare alcool o droghe mentre si è da solo?
ti capita mai di dimenticare le cose, mentre si ha l'uso di alcol o droghe?
Non la famiglia o con gli amici mai ti dicono che si dovrebbe ridurre il vostro bere o uso di droghe?
hai mai avuto problemi mentre si stava utilizzando alcol o droghe?
Due o più "sì" risponde indicare la necessità di una valutazione più dettagliata.
l'Sostanze e scelte Scale (SACS) è un altro strumento che può essere utilizzato per valutare per l'abuso di alcol e droghe nei giovani. E 'in grado di identificare specifiche aree di preoccupazione che avrebbe indotto valutazione più approfondita. Mentre il comportamento misure strumento nel corso dell'ultimo mese, può anche essere usato per monitorare i progressi e risultati durante il trattamento per l'alcol o abuso di sostanze.
Il giovane in grado di completare le sacche stessi (la versione della comunità) questionario; vi è anche una versione clinico più dettagliata. La differenza principale tra le versioni è che la versione della comunità chiede solo di alcol e l'uso di cannabis, con spazi per registrare altre droghe. I nomi di versione clinico e chiede su una vasta gamma di sostanze. Quando il medico sta amministrando il questionario, si raccomanda inoltre di chiedere l'uso di altre sostanze non incluse nella lista, come ad esempio alti erbe, pillole di partito, sedativi e altri farmaci ultime "FAD".
Quando il questionario è completato, il clinico può segnare gli elementi per indicare se è indicato ulteriori valutazioni o interventi. Quando il questionario viene utilizzato per monitorare i progressi, le caselle contrassegnate saranno collegati con linee e la pagina girato su un lato per vedere la "catena montuosa SACS difficoltà" e se il progresso è "liscia" o "Rocky".
SACS stato sviluppato e validato in una popolazione della Nuova Zelanda, quindi, è preferito a Crafft da alcuni clinici
Per una versione elettronica di SACS e una guida per la gestione e segnando lo strumento, vedere.: www.sacsinfo.com
per ulteriori informazioni sugli strumenti di screening aggiuntivi per problemi di salute mentale nei giovani, vedi: www.bpac.org.nz/BPJ/2010/January/assessment.aspx
Tabella 2 : Esempi di teste domande (adattato da Wilson et al 2012
18 e Klein et al, 2014
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Inizio
Chi si fa a vivere con?
Quali sono i tuoi o della tua famiglia culturale credenze /spirituali?
c'è qualcuno si può parlare di cose personali con a casa?
ti senti sicuro a casa?
Istruzione e del lavoro
Come vanno le cose a scuola /lavoro?
Come si ottiene con gli insegnanti e gli altri studenti?
avere i voti cambiato di recente?
Molti giovani sperimentare bullismo a scuola, avete mai avuto questo?
alimentari e di esercizio