Una puntura lombare (chiamato anche un rubinetto spinale) è un test medico che coinvolge la raccolta di un piccolo campione di liquido cerebrospinale (CSF) per l'esame. Questo, liquido trasparente incolore aiuta "cuscino" il cervello e il midollo spinale, o del sistema nervoso centrale.
Parole come "puntura" e "toccare" sembrare intimidatorio, ma il concetto di una puntura lombare (LP) è in realtà simile ad un esame del sangue. I medici usano il campione di fluido per cercare segni di eventuali infezioni o altre malattie
.
Mentre alcuni preavviso una breve presa e una leggera sensazione di bruciore, la maggior parte delle persone non considerano una puntura lombare per essere doloroso. Eppure, qualsiasi procedura che coinvolge un ago rischia di causare un po 'di ansia per un bambino, in modo che aiuta a capire come viene eseguito questo test. In questo modo si può sentire sicuri su ciò che sta accadendo e aiutare a mettere il bambino a proprio agio.
Chi lombare puntura
Mentre il suo nome potrebbe sembrare spaventoso, una puntura lombare è in realtà una procedura comune che richiede solo circa 30 minuti o meno. Un medico inserisce accuratamente un ago sottile intercapedine tra due delle ossa della colonna vertebrale inferiore (sotto il midollo spinale) ritirare il campione di fluido per il test in un laboratorio.
La zona lombare è una regione della colonna vertebrale ( backbone), che è composto da 33 ossa anulari chiamate vertebre. Una delle principali funzioni della colonna vertebrale è quello di proteggere il midollo spinale, un fascio di fibre nervose che trasmettono messaggi da e verso il cervello.
Il midollo spinale si estende dalla parte inferiore del cervello fino alla tomaia zona lombare. Una puntura lombare avviene nella zona lombare inferiore, al di sotto del punto in cui termina il midollo spinale. Così, con un LP, il rischio di danneggiare il midollo spinale è evitato.
Perché liquido cerebrospinale è
così importante
Il sistema nervoso centrale è costituito da cervello e del midollo spinale ; funziona come "centro di comando" per il corpo. Il midollo spinale invia segnali da e verso il cervello e il cervello li interpreta.
cerebrospinale fluido scorre continuamente in tutto il sistema nervoso centrale, mentre lo protegge. Dal momento che "bagna" il sistema nervoso centrale, CSF può anche raccogliere i prodotti chimici e le impurità nel cervello e nel midollo spinale.
Un campione di fluido in grado di fornire un sacco di informazioni importanti sulla salute di una persona. Analizzando per cose come i batteri, globuli bianchi, i livelli di glucosio, proteine, o cellule anormali può aiutare gli esperti a identificare specifiche malattie del sistema nervoso centrale.
Perché il mio bambino ha bisogno di una puntura lombare?
anche se un test lombare puntura per le malattie e le condizioni piuttosto gravi, è anche uno strumento per assicurarsi che una persona
non
hanno una certa malattia o condizione. Quindi, anche se il vostro bambino ha bisogno di un LP, questo non significa necessariamente che lui o lei ha una particolare malattia.
Con l'esecuzione di una puntura lombare e testare il CSF, gli esperti in grado di rilevare o escludere malattie o condizioni sospette. Il motivo più comune una puntura lombare viene fatto è quello di determinare se un bambino ha la meningite (infiammazione e infezione del rivestimento del cervello e del midollo spinale). Altre condizioni che possono essere rilevati includono la sindrome di Guillain Barré, la sclerosi multipla, il cancro che ha colpito il sistema nervoso, e sanguinamento nel cervello.
LP può anche essere utilizzato per aggiungere la medicina, l'anestesia, o dye (per specializzato raggi X) direttamente nel liquido cerebrospinale. Di tanto in tanto, una puntura lombare viene eseguita per contribuire ad alleviare la pressione nel cervello causato da condizioni che rendono il corpo a produrre troppo CSF.
Preparazione per una puntura lombare
Una volta che è stabilito che il vostro bambino ha bisogno di una puntura lombare, avrete la possibilità di porre domande. Quando ti trovi bene con le informazioni e le vostre domande sono stati pienamente risposto, ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso informato, affermando di aver compreso la procedura e dei suoi rischi e dare il vostro permesso per la puntura lombare.
la maggior parte dei rubinetti spinali sono fatte nel reparto di emergenza. Il medico che esegue l'LP saprà la storia medica del bambino, ma potrebbe fare alcune domande aggiuntive, come ad esempio se il bambino è allergico a qualsiasi farmaci.
Un pulsossimetro (o pulse-bue, che assomiglia a un Band- aiuti ed è collegato a un dito per misurare il livello di ossigeno nel sangue) viene utilizzato durante la maggior parte dei rubinetti spinali.
Alcuni genitori scelgono di essere nella stanza con il loro bambino durante la LP mentre altri sono più comodo fare un passo al di fuori di un sala d'aspetto. Si può chiedere al medico se è OK per essere presenti.
Durante la procedura di
Una puntura lombare è una procedura, non è un intervento chirurgico. Così qualcuno ottenere un LP può essere sveglio attraverso la procedura e non avrà bisogno di punti di sutura o tempo di recupero prolungato. Tuttavia, se un bambino sembra essere ansioso o agitato, un medico consiglia un sedativo (un tipo di farmaco che aiuta il paziente rilassarsi durante la procedura). Il sedativo può essere somministrato per via orale, naso, o attraverso una flebo.
Come Il paziente viene posizionato è il dettaglio più importante per ottenere pronto per una puntura lombare. E 'importante per il paziente di essere posizionato con il dorso curvo in modo gli spazi tra le vertebre sono più ampio possibile. Questo rende più facile per il medico di inserire l'ago.
I bambini più grandi possono essere invitati a sedersi o su un tavolo d'esame, mentre si appoggia sopra con la testa su un cuscino o si trovano al loro fianco. I neonati ei bambini più piccoli sono posizionati su un fianco con le ginocchia sotto il mento. Per questi bambini, infermieri o assistenti li tengono saldamente in posizione.
Quando il paziente si trova nella posizione desiderata, un medico userà la sterilizzazione di sapone per pulire l'area in cui l'ago andrà in.
anestesia
Prima di eseguire il LP, una piccola area di pelle sulla parte inferiore della schiena è stordito da un tipo di anestesia liquido (farmaco che aiuta a prevenire il dolore). Questo è fornito attraverso un ago molto piccolo. In molti casi, prima del rilascio del farmaco iniettato anestesia, una crema paralizzante viene applicato sulla pelle. La crema riduce il disagio dell'iniezione, anche se il farmaco liquido può bruciare un po '.
Una volta che i preparativi sono stati completati e che l'anestesia iniettata ha effetto (di solito nel giro di pochi minuti), la procedura attuale puntura lombare può iniziare .
il midollo Needle
l'ago spinale è lo strumento più importante di questa procedura, e funzioni come il "rubinetto". L'ago è sottile e la lunghezza varia con la dimensione del paziente. Ha un nucleo cavo, e dentro il nucleo cavo è un "stiletto", un altro tipo di ago sottile che si comporta un po 'come una spina. Quando l'ago spinale è inserito nella zona lombare inferiore, lo stiletto viene accuratamente rimosso, che permette al CSF di gocciolare fuori nei tubi di raccolta.
"Tapping", il fluido cerebrospinale
Fare in modo il paziente è in posizione corretta, il medico inserisce con attenzione l'ago spinale tra due vertebre. L'ago viene accuratamente passa attraverso la pelle e legamenti, e poi attraverso una membrana dura chiamata dura madre. I medici possono dire che l'ago è nel posto giusto quando si sentono un “ pop ” il che significa che l'ago passa attraverso la membrana dura. Una volta che l'ago raggiunge una zona chiamata canale spinale, il mandrino viene lentamente estratta per consentire al liquido cerebrospinale di fluire.
Occasionalmente, un piccolo strumento chiamato un manometro è collegato all'estremità dell'ago. Un manometro è fondamentalmente un indicatore che misura la pressione del liquido cerebrospinale. Alta pressione del fluido può essere un indicatore di alcune condizioni gravi, come tumori o idrocefalo (eccessivo accumulo di liquido nel cervello).
Dopo che il campione viene raccolto (solitamente ciò richiede circa 5 minuti), l'ago viene ritirato e una piccola benda è posto sul sito. I campioni raccolti vengono inviati a un laboratorio per ulteriori analisi e test.
Se non fossi nella stanza con il bambino durante la prova, sarete in grado di entrare dopo che i campioni sono stati raccolti. A seconda delle raccomandazioni del medico, il bambino potrebbe avere a sdraiarsi sulla sua schiena per un'ora o giù di lì dopo la procedura.
Dopo la procedura
Alcuni risultati da una puntura lombare sono disponibili in 30 60 minuti. Tuttavia, per cercare specifici batteri crescono nel campione, una coltura batterica viene inviato al laboratorio e questi risultati sono solitamente disponibili in 48 ore. Se è determinato ci potrebbe essere un'infezione, il medico dovrà iniziare il trattamento antibiotico durante l'attesa per i risultati della cultura
tecnici di laboratorio cercano diverse cose in sede di esame del campione di liquido cerebrospinale, tra cui:.
aspetto generale: CSF è di solito trasparente e incolore come l'acqua. Nuvoloso liquido spinale o la presenza di sangue nel campione possono indicare una infezione o di altri problemi
conteggio delle cellule. Questo include il numero e il tipo di globuli bianchi. Troppi globuli bianchi indicano un'infezione
proteina:.. Grandi quantità di proteine nel liquido cerebrospinale può suggerire una infezione o di altre malattie
Glucosio: In caso di infezioni batteriche del sistema nervoso centrale, il glucosio il livello del QCS a volte è bassa.
In aggiunta, tecnici di laboratorio si esibirà in un colorazione di Gram e la cultura sul campione. Una colorazione di Gram, che rileva i batteri in un campione, prevede l'aggiunta di una sorta di colorante liquido cerebrospinale raccolti. Questo campione "macchiato" viene poi esaminato al microscopio alla ricerca di batteri. Il campione è poi coltivate (messo in condizioni particolari per vedere se eventuali germi si sviluppano dal CSF). Ciò consente di identificare il tipo specifico di infezione.
Rischi e complicanze
Una puntura lombare è considerato una procedura sicura con il minimo, se del caso, i rischi. Il più delle volte, non ci sono complicazioni. In rari casi, le complicanze possono includere:
Mal di testa: dopo una puntura lombare, è consigliabile che il paziente sdraiarsi per qualche ora e bere molti liquidi, che possono aiutare a fermare la comparsa di un mal di testa. I bambini non hanno bisogno di fare questo. Tuttavia, se il bambino sviluppa un mal di testa, paracetamolo o un altro tipo non-aspirina di antidolorifico di solito aiuta. Se il mal di testa persiste per più di 2 giorni, chiamare il medico
Infezione:. In rari casi, l'infezione si può verificare se i batteri sono introdotti nella pelle quando la puntura è fatto. Questo è molto raro perché i medici utilizzano sempre tecniche sterili per eseguire il test
Sanguinamento:.. Se una piccola vasi sanguigni sotto la pelle viene scalfito durante la puntura lombare, ci può essere qualche sanguinamento
Quando il bambino sta avendo alcun tipo di procedura, è comprensibile ad essere un po 'a disagio. Ma è utile sapere che punture lombari sono brevi, le procedure e le complicanze più comuni sono rare. Se avete domande o dubbi circa la procedura di puntura lombare, parlare con il medico.