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Come fare un Form

medico di uscita
Ci sono due tipi principali di forme di rilascio medici - un rilascio che autorizza un medico per vedere per la vostra cartella clinica, e una release che autorizza la cura di un bambino o altro familiare a carico in caso di infortunio o malattia che si verifica lontano da casa. Una forma di rilascio medico assicura che si riceve cure mediche, e che il figlio minore è trattato, se non si è disponibili.
Passi per
Metodo 1Servizio medico Storia di uscita
1Write un documento che dà il permesso di un medico o in ospedale per accedere alla cronologia e record creati da un altro impianto di medico o di cure mediche.
I medici non possono accedere alla storia clinica senza il vostro consenso scritto.

2Type o stampare la data di nascita, numero di previdenza sociale, e il nome da nubile, se ne avete uno.

3Write su un pezzo di carta ", autorizzo il rilascio delle mie cartelle cliniche e la storia di.
.. "e poi il nome del medico o di un impianto che richiede la vostra cartella clinica.

4Write vostro rilascio di storia di salute, quindi è specifico per una certa condizione medica o un determinato periodo di tempo, se si vuole rilasciare solo una quantità limitata di informazioni.
si può anche scegliere fare una release per tutte le tue informazioni di assistenza sanitaria.
5Ensure che informazioni private rimane privato.
Creare una sezione sulla carta che indica se si autorizzare la liberazione della vostra storia di malattia a trasmissione sessuale, compreso l'AIDS o HIV. Scrivi una seconda sezione che indichi se si autorizza il rilascio di trattamento per dipendenza da droga o alcool o trattamenti di salute mentale.

6Write una data specifica una quantità di tempo che il rilascio è valido, ad esempio 90 giorni, o comunque a lungo il dottore ti dice che sarà necessario l'accesso alle informazioni.
Scrivi questo sul fondo del rilascio .
7Sign e la data di rilascio.

Metodo di 2 bambini Medical uscita

menu 1 Tipo o stampare una dichiarazione di 1 pagina dicendo che si dà il permesso custode del bambino a cercare un medico trattamento se diventa necessario trattamento e non può essere raggiunto a dare il consenso.
una dichiarazione di rilascio protegge il custode da azioni legali nel caso in cui il bambino ha bisogno di cure per una malattia o infortunio e qualcosa va storto.

2Write, "In caso di emergenza, do il consenso al.
..per autorizzare le cure mediche per il mio bambino o dei bambini." Scrivi il nome della persona che sarà cura per il vostro bambino, quindi scrivere il nome del bambino o dei bambini sulla carta.

condizioni mediche 3List che il personale di pronto soccorso o medici devono essere consapevoli, tra cui malattie, allergie e handicap.

4Write il nome del medico del bambino e tutti gli altri fornitori di servizi sanitari o strutture.
5Provide un numero di telefono e posizione in cui si può essere contattato.
Se possibile, fornire un numero di telefono alternativo pure. Nella parte inferiore del rilascio, fornire il proprio nome, indirizzo di casa e la data e firmare il documento.

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