pédiatrique
Question
Je suis une infirmière scolaire et faisais des recherches sur l'information pour
un de mes étudiants de qui avait une réparation septale atrioventriculaire quand il était
6 mois d'âge. L'enfant est maintenant en 7e année et l'expérience
symptômes de douleur thoracique légère et «cœur battant».
Je l'ai renvoyé cette enfant à son cardiologue qui a ajusté ses
médicaments, mais ne le fait pas se sentir comme son état est cardiaque connexe. Le médecin
est un cardiologue pédiatrique.
Il est mon travail pour éduquer le personnel et le principal sujet
l'état et ce de cet élève et ne pas chercher, ou fondamentalement est l'étudiant
essayant de sortir de la classe ou est leur un problème important. De ce que je
avoir lu, branche droite du faisceau peut conduire à un bloc complet et puisque ce
enfant a BBD actuellement, devrais-je être inquiet comme infirmière scolaire
urgences cardiaques imminentes. Avons-nous besoin pour vous assurer que tous junior
personnel HIgh sont formés pour utiliser l'AED?
Je voudrais votre expertise professionnelle
en ce qui concerne l'étudiant. Merci pour votre temps.
Réponse
Salut Stacey,
Il est pas rare de trouver BBD chez un enfant congénitale défaut septal AV. Le BBD ne sera pas simplement disparaître après une intervention chirurgicale. La plupart des pédiatres conviendront qu'il n'a pas besoin d'être traitée parce que la cause sous-jacente est le défaut septal AV congénitale. Il est très rare de trouver un enfant avec BBD à la tête dans un bloc complet du cœur en whcih les impulsions électriques ne peuvent pas atteindre ses ventricules et augmente ses risques de mortalité immédiate en raison d'un échec de son ventricules à effectuer.
Comme vous savez peut-être, congénitale défaut septal AV est très préoccupant car il pourrait partiellement ou complètement affecter tout son cœur et valves. Ainsi, il est très important de comprendre d'abord sa vision postop directement à partir de son cardiologue et /ou CTS. Toutes les corrections chirurgicales feront en sorte que son cœur sera de pompage à "pleine vitesse" et ne garantit pas la capacité du chirurgien à réparer complètement le problème ou garantir la capacité du chirurgien à ne pas exagérer la correction.
Ainsi, il est plus important pour vous de comprendre s'il y a encore toute pathologie sous-jacente qui augmenterait ses risques de mortalité. Ceci est quelque chose qui doit être adressée par son cardiologue comme il devrait être basé sur son type de AV septal la réparation du défaut.
Avoir des symptômes devraient indiquer que l'enfant a besoin d'une surveillance en tout temps. Si, à tout moment, il se plaint de symptômes syncopic, étourdissements inexpliquée, inexpliquée gauche devrait douleur, troubles cardiaques, ou augmentation de la transpiration, je recommande fortement que vous appelez le 911. Ne jamais supposer qu'il est couché ou tout simplement en essayant de sortir de la classe. Toujours écrire une note médicale complète de ses plaintes pour veiller à ce que l'ER et son cardiologue seront équipés pour gérer correctement tous les événements
. Et oui, il est très important que tous les membres du personnel sont formés pour utiliser correctement l'AED et être mis à jour sur leurs techniques de RCR. Vous devriez envisager de prendre un cours ACLS, aussi bien. Il pourrait aussi être dans le meilleur intérêt d'inviter son cardiologue pour une conférence d'une heure et q &a avec vous et vos collaborateurs. Toutefois, s'il vous plaît noter que ses parents doivent d'abord être informés et approuvent ce en raison de la possibilité que des personnes «ignorants» qui peuvent lui discriminer. Ceci est un problème qui est relativement fréquent. Et pour minimiser le problème de violer sa vie privée soit par informer les autres camarades de classe ou des étudiants sans demander au préalable l'autorisation de ses parents. Ou un membre du personnel surprotecteur qui demandent et lui adresse de ses problèmes de santé publique devant d'autres étudiants par inadvertance. de
Encore une fois, je recommande fortement que vous contactiez ses parents pour une réunion en personne et de leur permettre de connaître et d'approuver de vos actions pour réduire au minimum la possibilité d'humiliation publique et des poursuites judiciaires découlant de la violation de leur vie privée.
Cordialement,
John Thai, MD
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F /U à votre demande de réponse:
Je recommande fortement que sa mère informe son cardiologue pédiatrique de ses migraines immédiatement. Ceci est certainement significative chez un enfant congénitale défaut septal AV, qui a été réparé. L'un des principaux problèmes avec le cœur est qu'il ya une association élevée entre la migraine avec aura et une forte possibilité d'un événement coronarien comme un accident vasculaire cérébral ischémique ou même la mort en raison d'une maladie cardiovasculaire ischémique comme un MI. Une aura est très certainement un signe commun observé par l'enfant. Il est un événement que la plupart des enfants se plaignent comme un signe d'avertissement bizarre de changements dans la vision (ie zig zag images /lignes, des points pétillant, clignote mousseux, des images doubles, ou même la décoloration vision aller et retour) avant d'avoir un mal de tête de migraine qui a tendance à être modérée à sévère. Chez un enfant ayant des antécédents de maladie cardiaque, il est clairement un signe d'un éventuel événement coronarien
Avoir ses parents enregistrent tous les événements (temps /jour, la durée des migraines, tout aura -. Écrire exactement ce que il voit, et se préparer à remettre au cardiologue. l'enfant est également assez vieux pour vous dire verbalement, aussi bien. ainsi, je recommande fortement que vous poser des questions précises sur la façon de différencier une migraine par rapport à un événement coronarien s'il jamais plaint à vous. il y a des formes H &P cardiaques spécifiques tout au long de l'Internet. il suffit de l'utiliser comme un guide pour documenter tous les événements.
l'aténolol et le lisinopril devraient être poursuivies comme il permettra de protéger son cœur. l'aténolol devrait également l'aider avec des migraines, aussi bien. ainsi, s'il vous plaît avoir la mère demande au cardiologue d'approuver l'arrêt temporaire des teh amytriptoline jusqu'à ce qu'un écho est fait pour déterminer s'il y a un septum de brevet ou valves.
Elle devrait également envisager de demander son cardiologue d'ajouter riboflavine dans son régime alimentaire. Le cardiologue déterminera la dose exacte dont il a besoin par jour.
Cordialement,
John Thai, MD