Question
Bonjour Dr. Olson,
Récemment, je vous a contacté au sujet de mon de 9 ans qui a été hospitalisé récemment. Il a présenté des symptômes de maux de tête sévères, des nausées, des vomissements, une extrême difficulté d'équilibrage et de la marche. Pendant que l'hospitalisation d'une IRM a montré une vieille course dans le cervelet droit. Il a été libéré après 6 nuits à l'hôpital avec encore aucune explication quant à ce qui se passait. L'hématologue soupçonne TIA, mais n'a pas commis à cela. Le neurologue et pédiatre lui défrichées alors qu'il marchait mieux avec seulement une légère faiblesse sur son côté droit, la plupart du temps ses jambes. Je lui demandai ce qu'il faut faire si ses épisodes devaient se reproduire et on m'a dit qu'il ne devait pas se reproduire.
Le dimanche suivant sa libération, il a eu un autre épisode. Premiers pas avec l'estomac mal à l'aise, mal de tête juste au-dessus de son front (il va récupérer à cet endroit aussi bien), et la difficulté à marcher. Il va commencer à marcher avec la position sur la base très large. Cet épisode a duré seulement 15 minutes et il a récupéré rapidement après. Lundi, j'appelé le bureau de pédiatres pour leur faire savoir que cela se produise à nouveau et n'a jamais eu un appel. Il était censé commencer l'école le mardi et était incertain s'il était vraiment prêt pour cela. Puis lundi soir, il a eu un autre épisode, mais bien pire que tous les précédents. Il avait un mal de tête sévère qui l'a laissé sanglotant pendant près d'une heure en dépit d'être donné Tylenol. Il avait des nausées, des vomissements pas cette fois, et la difficulté à marcher /équilibrage. Comme je l'ai avait déjà appelé les médecins et les a informés et obtenu aucune réponse j'ai décidé de le ramener à l'urgence en raison de la gravité de sa douleur. Comme nous sommes arrivés la douleur a commencé à se calmer et il a été en mesure d'être plus alerte, mais la difficulté à marcher continué. Dans l'urgence, ils ont répété le CT et dit depuis qu'il est arrivé à nouveau et il avait encore l'ataxie (en dépit des maux de tête étant disparu) qu'il serait admis et consulter avec le neurologue nouveau.
Une IRM de répétition n'a montré aucun changement. Son cervelet droit était plus petite que la gauche en raison de la course passé, mais rien d'autre significatif. Personne n'a vraiment eu une explication pour ces épisodes, mais ils soupçonnait peut-être des migraines. Migraines ne courir dans ma famille, bien que personne n'a eu ce nombre dans un court laps de temps, avec une telle apparition soudaine, et avec l'ataxie. Ils lui ont commencé le Depakote (250 mg /2x par jour) et a dit qu'il était la cause la plus probable bien qu'ils aient dit l'ataxie après des maux de tête diminuant (parfois dure aussi longtemps que 28 heures après) ne correspond pas tout, mais qu'ils sont aller avec ce pour le moment. Le neurologue fait référence à la constatation de la course comme un «hareng rouge» et qu'ils sont de la difficulté à le laisser aller à cause de l'emplacement de sa course et sa relation à l'équilibre et la coordination, mais ils vont aller un autre route. Je lutte avec cela comme un diagnostic et exprimé mes préoccupations principalement en raison de l'apparition soudaine et la durée de récupération variant.
Il est dû à retourner à l'école demain et est très nerveux comme nous l'avons pas tout à fait compris un déclencheur ou ce qui a déclenché ces épisodes en premier lieu. Aussi je me bats à laisser la course aller, je veux dire l'hématologue suspecté la première fois de la TIA, mais il n'a pas été consulté ou informé de cette deuxième hospitalisation. Tous ses tests (électrocardiogramme, mra, mrv, échographie pelvienne et abdominale) n'a pas montré de signes de caillots, donc je suis devine qui est la raison pour laquelle ils estiment qu'il est sans rapport. Je suis heureux qu'ils sont au moins vont faire une sorte d'approche en termes figurant un traitement, mais pas exactement ce qu'ils traiter. 64 heures après l'apparition initiale de ce dernier épisode et il marche mieux, (encore un peu bizarre sur le côté droit, mais il se sent plus à l'aise), mais il est encore d'avoir des problèmes d'équilibre et ne peut pas se tenir debout sur une jambe et en fait diminué deux fois hier. Depuis la première apparition des symptômes (le 6 septembre) son appétit a complètement changé. Il est passé d'un appétit très copieux pour toucher à peine les choses qu'il aurait normalement demander à 2nds de. Il était maigre comme il était et semble maintenant obtenir plus mince que son appétit a changé.
Je sais que vous ne pouvez pas être en mesure de vraiment beaucoup plus à dire qu'ils ont vraiment exécuter de nombreux tests. Je me demande, est il y a une autre explication raisonnable autre que la migraine? J'aimerais prendre cela comme un diagnostic aussi courir avec lui, mais quelque chose se sent encore très mal et je vais avoir du mal ignorant que. Juste l'apparition soudaine, pourquoi maintenant? Les problèmes d'équilibre et la conclusion de la course étant fortuite est difficile à avaler. Je voudrais aussi la haine de le soumettre à d'autres tests, mais lui ne sachant pas quand ou s'il aura un autre épisode est pénible pour lui et difficile à voir comme un parent. Toute entrée que vous avez est grandement appréciée.
Réponse
Salut, Violet,
Je suis d'accord avec le neurologue que les résultats antérieurs ne sont pas liés à ce problème courant et qu'une variante de la migraine est de loin le le diagnostic le plus probable. Une présentation inhabituelle d'une saisie pourrait être une autre explication. Je suis également perplexe par la poursuite de ses symptômes après l'incident. Migraines peuvent être très difficiles à diagnostiquer et sont vraiment un diagnostic d'exclusion. Tenez-moi rempli, s'il vous plaît, et nous espérons que tout ira mieux.
Bonne chance, M. Olson