News La mise à jour des médicaments: retrait du statut d'autorisation spéciale | Antiangoreux: maléate perhexiline (Pexsig), nicorandil (Ikorel) | Immunosuppresseur: mofétil mycophénolate (MMF; Cellcept) | le traitement du cancer de la prostate: le bicalutamide (Bicalaccord) | Verrues et lésions cutanées superficielles: imiquimod (Aldara, Apo-imiquimod crème 5%) | Paracétamol et d'insuffisance hépatique aiguë chez les enfants en Nouvelle-Zélande et de l'Australie | L'utilisation prolongée de dispositifs contraceptifs intra-utérins en cuivre et du lévonorgestrel (DIU)
Dans cet article
Médicaments mise à jour: le retrait du statut d'autorisation spéciale
Antiangoreux: maléate perhexiline ( Pexsig), nicorandil (Ikorel)
immunosuppresseur: mofétil mycophénolate (MMF; Cellcept)
le traitement du cancer de la prostate: bicalutamide (Bicalaccord)
verrues et des lésions cutanées superficielles: imiquimod ( Aldara, Apo-imiquimod crème 5%)
paracétamol et d'insuffisance hépatique aiguë chez les enfants de
Nouvelle-Zélande et de l'Australie l'utilisation prolongée du cuivre et du lévonorgestrel dispositifs contraceptifs intra-utérins (DIU)
Références de la
Dans cette mise à jour de l'article médicaments: retrait du statut d'autorisation spéciale
L'exigence d'une autorisation spéciale de subvention sera retiré des médicaments suivants:
1 Octobre 2014
Perhexiline maléate (Pexsig)
nicorandil (Ikorel)
Mycophénolate mofétil (MMF; Cellcept)
bicalutamide (Bicalaccord)
1 Février ici à 2015
imiquimod (Aldara, crème Apo-imiquimod 5%)
angineuses médicaments: perhexiline maléate (Pexsig), nicorandil (Ikorel)
A partir du 1er Octobre 2014, autorisation spéciale pour la subvention de nicorandil et perhexiline cesseront et ceux-ci les médicaments seront subventionnés sans restrictions. Nicorandil agit à la fois comme un vasodilatateur artériel et veineux et est indiqué pour la prévention de l'angine. Perhexiline est indiqué pour le traitement de l'angine de poitrine, bien que son mécanisme d'action n'a pas encore été complètement élucidée. Nicorandil et perhexiline seraient normalement utilisés sous la direction spécialisée où les autres options de traitement ont déjà été mis à l'essai ou exclus.
nicorandil peut provoquer des bouffées de la peau, maux de tête, des étourdissements et des nausées, et une ulcération rarement orale ou périanales. L'utilisation concomitante de nicorandil et phosphodiestérase-5 inhibiteurs (sildénafil, tadalafil et vardénafil), doit être évitée en raison des risques d'hypotension sévère.
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perhexiline Les patients prescrits doivent avoir leurs niveaux de perhexiline suivi de sang.
2 les patients présentent un large éventail de la clairance hépatique, peut-être résultant de mutations dans le gène CYP2D6,
3 et peut présenter une accumulation dose qui augmente le risque de toxicité et les effets indésirables. Le suivi devrait commencer à la fin de la première semaine de dosage des concentrations plasmatiques maintenue entre 0,15 -. 0,60 microgrammes /ml
2 Le dosage ne devrait augmenter si les niveaux sont en dessous de cette plage et deux à quatre semaines se sont écoulées depuis le début ou le dosage croissant . L'utilisation de perhexiline est déconseillée chez les patients ayant une fonction rénale ou hépatique,
2 et il doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints de diabète car il peut provoquer une hypoglycémie.
2 Les effets indésirables peuvent inclure des tests de la fonction hépatique altérée et neuropathie avec utilisation à long terme.
2
comme l'angine est causée par une maladie cardiovasculaire sous-jacente, dans le but de traiter les patients souffrant d'angine stable devrait être de réduire le risque cardiovasculaire ainsi que de fournir la gestion des symptômes de l'angine de poitrine. Le Manuel de soins primaires en Nouvelle-Zélande recommande que toutes les personnes souffrant d'angine doivent être traités avec de l'aspirine, une statine, un bêta-bloquant et pris en considération pour un inhibiteur de l'ECA sauf contre-indication.
4 bêta-bloquants, les inhibiteurs et les nitrates calciques peuvent également . être utilisé pour la gestion des symptômes d'angine
pour plus d'informations, voir: www.health.govt.nz/publication/new-zealand-primary-care-handbook-2012 et: «la prise en charge médicale de stable l'angine de poitrine ", BPJ 39 (oct 2011).
immunosuppresseur: mycophénolate mofétil (MMF; Cellcept)
Le mycophénolate mofétil immunosuppresseur sera financé sans la nécessité d'une autorisation spéciale du 1er Octobre 2014. Auparavant cela avait été disponible pour les receveurs de greffe ou d'autres patients nécessitant une immunosuppression qui avaient essayé ou étaient intolérants à l'azathioprine, cyclophosphamide ou corticostéroïdes. Mycophénolate mofétil sera maintenant disponible subventionné pour les patients souffrant d'autres affections nécessitant une immunosuppression comme le lupus néphrite, vascularite et pour la prophylaxie de rejet de greffe aigu. L'utilisation de mycophénolate mofétil pendant la grossesse a été rapporté pour causer des malformations congénitales et de la contraception appropriée devrait être prévue.
1
Les patients doivent être informés des symptômes de la suppression de la moelle osseuse, telles que des ecchymoses inexpliquées, des saignements, et le risque d'infections, et de faire rapport si ceux-ci se développent.
5 Il peut être utile de signaler clinique note pour ces signes avant-coureurs. Les patients doivent être surveillés avec hebdomadaires numération globulaire complète pour le premier mois d'utilisation, ce qui réduit à deux fois par mois pour les deux mois suivants, puis mensuel pour une utilisation ultérieure.
1 L'utilisation de vaccins vivants est déconseillée dans les six mois de l'utilisation de mycophénolate mofétil
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prostate de traitement du cancer. bicalutamide (Bicalaccord)
bicalutamide est un médicament anti-androgènes non stéroïdiens pour le traitement des patients atteints de cancer de la prostate avancé, utilisé en combinaison avec la castration ou un traitement gonadoréline analogique. A partir du 1er Octobre 2014, l'exigence d'autorisation spéciale sera supprimée. Cependant, ce médicament est peu probable d'être initié dans les soins primaires comme indiqué pour le traitement du cancer de la prostate seulement.
En raison du rôle biologique de la testostérone, son inhibition pendant la thérapie de privation androgénique a une large gamme d'effets indésirables y compris la douleur du sein (chez les hommes) et gynécomastie, bouffées de chaleur, les changements métaboliques, y compris le gain de poids, et des altérations de la fonction sexuelle.
6 patients doivent être informés de ces effets et de signaler leur présence.
pour de plus amples informations, voir: «Diagnostic et traitement du cancer de la prostate chez les hommes en Nouvelle-Zélande", disponible à partir de: www.health.govt.nz/publication/diagnosis-and-management-prostate-cancer-new-zealand-men-recommendations-prostate-cancer-taskforce
Les verrues et les lésions cutanées superficielles: l'imiquimod (Aldara, Apo-imiquimod crème 5%)
imiquimod est un modificateur de réponse immunitaire, utilisé par voie topique pour le traitement des verrues génitales et péri-anales et les affections cutanées prémalignes et malignes superficielles tels que les kératoses solaires (kératoses actiniques), le carcinome des cellules basales et le carcinome à cellules squameuses. Avec l'inscription d'un produit de marque générique, la crème imiquimod (5%) sera entièrement financé sans restriction à partir du 1er Février 2015.
imiquimod est utilisé pour le traitement topique des affections de la peau pré-malignes et malignes superficielles. L'exérèse chirurgicale est le traitement recommandé pour le carcinome basocellulaire par le Cancer Council de l'Australie et de l'Association britannique des dermatologues.
7, 8 De même, pour le traitement du carcinome à cellules squameuses, l'excision chirurgicale est généralement effectuée car elle permet un diagnostic précis et évaluation histologique des marges chirurgicales.
9 imiquimod peut être utile pour le traitement de patients atteints de ces conditions dans les cas où l'excision chirurgicale est impossible ou acceptable pour le patient. Pour le traitement de la kératose actinique, les interventions visent généralement à chaque traitement d'une lésion unique ou des traitements «sur le terrain» dirigée appliqués à une zone de peau avec un certain nombre de kératoses. La plupart des traitements extérieurs dirigés impliquent l'application d'un traitement topique, tel que l'imiquimod. Une revue Cochrane 2012 constaté que le traitement de l'imiquimod avait une efficacité comparable à d'autres options de traitement topique.
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Actuellement, l'imiquimod est subventionné avec autorisation spéciale pour le traitement des verrues génitales et périanales après l'échec de la podophyllotoxine. La suppression du statut d'autorisation spéciale en Février 2015 signifie un choix d'options de traitement de première ligne est disponible. Il n'y a aucune preuve que tout traitement spécifique pour les verrues génitales est supérieure.
11 L'utilisation du traitement topique imiquimod auto-appliquée ou podophyllotoxine pendant la grossesse est déconseillée, et dans ce scénario un traitement par les cliniciens comme la cryothérapie, électrocoagulation , la chirurgie, la thérapie au laser, acide ou trichloracétique peuvent être pris en considération.
12 imiquimod doit être appliquée en le frottant dans la peau avec le bout du doigt (la main doit ensuite être lavé). Les patients doivent quitter le traitement sur la peau pendant six à dix heures et laver le site d'application.
13 Une recommandation commune est pour le patient d'appliquer imiquimod pendant la nuit. Les patients doivent être examinés au bout de quatre à six semaines pour assurer une réponse clinique appropriée. La non-réponse doit être un suivi; kératose actinique, par exemple, peut donner lieu à un carcinome épidermoïde.
imiquimod est considéré comme un médicament «haut risque», en ce que les effets indésirables peuvent se produire même avec une utilisation appropriée.
13, 14 Compte tenu de son fonction comme modificateur immunitaire, les effets indésirables impliquent des réactions immunitaires ou inflammatoires, telles que rougeur, desquamation et mise à l'échelle, ou des changements de pigmentation de la peau au niveau du site d'application,
14 mais peut aussi inclure des effets systémiques tels que des symptômes pseudo-grippaux, des nausées et malaise.
13 Depuis différents schémas d'application sont utilisés pour le traitement des verrues anogénitales, carcinome baso-cellulaire superficiel et kératose actinique,
13 le potentiel de nuisance peut être réduite en veillant à ce que les patients prennent la dose correcte et ne pas appliquer imiquimod plus souvent que dirigé
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Pour plus d'informations, voir:. «Gestion cancer de la peau non-mélanome dans les soins primaires: un accent sur les traitements topiques.", BPJ 57 (décembre 2013)
Références
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Telfer NR, Colver GB, Morton CA. Lignes directrices pour la gestion du carcinome baso-cellulaire. Br J Dermatol 2008; 159: 35-48.
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Gupta AK, Paquet M, Villanueva E, et al: Edinburgh: 2014. Disponible à partir.. Interventions pour les kératoses actiniques. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12: CD004415.
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Qualité utilisation des médicaments d'équipe, Waitemata. District Health Board. Imiquimod (Aldara) - prescription sûr - une question brûlante. (Oct Consulté, 2014) www.saferx.co.nz/full/Imiquimod.pdf
Medsafe: Waitemata District Health Board, 2009. Disponible à partir.. La crème imiquimod - les changements de pigmentation de la peau et des symptômes pseudo-grippaux. Prescr Mise à jour 2008; 29: 3.
NPS Medicinewise. crème imiquimod (Aldara) pour le carcinome basocellulaire superficiel. NPS Radar 2013; Avril:. 9-18
Paracétamol et aiguë insuffisance hépatique chez les enfants en Nouvelle-Zélande et de l'Australie
Des recherches récentes de l'unité de transplantation du foie en Nouvelle-Zélande à l'hôpital de Starship Children (Auckland) , et le service de transplantation Queensland foie à l'hôpital du royal Children (Brisbane) a examiné les cas d'insuffisance hépatique aiguë pédiatrique attribuable à une surdose de paracétamol.
1 Cette recherche met en évidence la possibilité d'une toxicité hépatique de l'utilisation du paracétamol et de la nécessité d'une vigilance de leurs parents, soignants et prescripteurs pour éviter le paracétamol surdosage chez les enfants.
au travers de ces deux centres, sur une période de 11 ans, 14 enfants ont été identifiés comme présentant une insuffisance hépatique aiguë où le paracétamol était déterminé à être la cause. Ces cas étaient presque tous chez les enfants d'âge préscolaire (12 sur les 14 étaient âgés de moins de cinq ans). Douze de ces 14 enfants ont survécu, dont deux avaient une greffe du foie, et deux enfants sont morts (une suite à une greffe du foie).
1
La plupart des enfants (12 sur 14) ont reçu du liquide de paracétamol. La dose moyenne de paracétamol était de 135 mg /kg /jour (gamme 62-250 mg /kg /jour). La moitié des enfants avaient des doses supérieures à 120 mg /kg /jour - deux fois la quantité recommandée
1
La médiane intervalle posologique chez ces enfants était de quatre heures, ce qui est l'intervalle posologique recommandé.. Cependant, la moitié des enfants avaient des doses de plus courtes périodes de temps; les intervalles de dosage variaient de 30 minutes à six heures. La durée du dosage varie principalement de trois à sept jours d'utilisation. Cependant, un enfant a eu une prise de paracétamol dans les quantités de doses journalières acceptables, mais avec la poursuite du traitement de plus de 24 jours; l'enfant décédé par la suite.
1
Les chercheurs ont également fourni des données sur le nombre d'appels téléphoniques à la Nouvelle-Zélande et les centres d'information antipoison Queensland concernant l'intoxication au paracétamol présumée chez les enfants pendant trois ans de 2009 à 2012. Le Nouveau centre-Zélande a reçu en moyenne 804 appels par an; qui est une moyenne de deux à trois appels par jour.
1 Le Centre antipoison national de Nouvelle-Zélande a rapporté en 2011 que les surdosages involontaires de paracétamol chez les enfants ont augmenté, en particulier chez les enfants de moins de deux ans.
2
cette recherche est un rappel opportun que ce médicament largement disponible et largement utilisé peut aussi être très toxiques. Lignes directrices pour les parents pour l'utilisation de paracétamol en toute sécurité devrait mettre l'accent: le dosage en fonction du poids, des intervalles de dosage appropriés (qui auraient pu réduire la dose cumulative prise dans la moitié des cas) et d'éviter l'utilisation prolongée de paracétamol. exigences d'étiquetage Nouvelle-Zélande actuelles pour le paracétamol recommandent de consulter un médecin pour une utilisation au-delà de 48 heures.
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dosage de paracétamol Safe chez les enfants
Bien qu'il y ait un débat sur la façon dont les doses de paracétamol doit être calculé,
4, nous recommandons que le dosage en fonction du poids est utilisé. calculs de dose en fonction du poids peuvent entraîner une sous ou sur-dosage chez les enfants très souffrant d'insuffisance pondérale ou en surpoids. Par conséquent, le jugement clinique doit être appliqué si une dose calculée se situe en dehors de la plage de dose de paracétamol habituelle. Paracétamol doit être utilisé avec prudence chez les enfants qui sont déshydratés, par exemple suivant des vomissements ou de la diarrhée, car cela peut augmenter le risque d'hépatotoxicité.
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La dose recommandée de paracétamol par voie orale pour les enfants âgés de un mois à 18 ans est de 15 mg /kg, toutes les quatre heures, jusqu'à quatre fois par jour, maximum 1 g par dose et 4 g par jour
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Un guide pour les parents, y compris les doses en fonction du poids recommandées en ml pour les préparations liquides, est disponible à partir de:. www.saferx .co.nz /paracétamol-for-children_leaflet.pdf
liquides
paracétamol
Paracare
Panadol
Parapaed
Pamol
Comprimés /Capsules
paracétamol
Parafast
Disprol
Rexidol
Paralgin
Dimetapp de Panadol
Coldrex
Nuromol
Maxigesic
Day & Nuit froide et la grippe
'Votre pharmacie' Sinus Soulagement de la douleur
Sudafed
Sinutab
Panadeine
Mersyndol
'Votre pharmacie' Pain Relief plus
Fiorinal
Paramax
De la poudre
Coldrex
Panadol froid & Grippe
Cold & 'Votre pharmacie'; Grippe
N.B. Cette liste est non exhaustive, mais peut aider à identifier les médicaments contenant du paracétamol les plus courantes disponibles en Nouvelle-Zélande
conseils clés pour les parents et les soignants au sujet de paracétamol.
Assurer le bon dose est donnée, en fonction du poids de l'enfant
Mesurer cette dose soigneusement à l'aide d'un appareil de mesure approprié, par exemple une tasse de médecine marquée ou d'une seringue
Vérifiez que les intervalles de doses correctes sont suivies: au moins quatre heures entre les doses et pas plus de quatre doses en une seule journée
Ne pas donner du paracétamol à un enfant pour plus de 48 heures sans demander conseil à votre pratique générale
Si deux forces différentes de paracétamol liquide sont dans le ménage, assurez-vous que la force correcte est utilisée pour chaque enfant
Soyez au courant des autres médicaments contenir du paracétamol (voir ci-dessus): un surdosage peut se produire lorsqu'un autre médicament contenant du paracétamol est administré par erreur en même temps
Références
Rajanayagam J, Bishop JR, Lewindon PJ, et al. insuffisance Paracétamol associée aiguë du foie chez les enfants australiens et néo-zélandais: taux élevé d'erreurs de médication. Arche Dis Child 2014;. [Epub ahead of print]
Toxicité Paracétamol chez les enfants - nous allons réduire le risque. Prescr Mise à jour 2011; 32:. 11
Medsafe. Base de données des déclarations d'étiquetage. Édition 1,14. Medsafe, 2014. Disponible auprès de: www.medsafe.govt.nz/regulatory/labelling.asp (Consulté Oct, 2014)
Lenney W. Paracétamol prescription par âge ou par le poids.? Arche Dis Child 2012; 97: 277-8.
Quay K, l'empoisonnement Shepherd M. Paracétamol. Santé directive clinique de Starship Children, 2010. Disponible à partir de:. (Oct Consulté, 2014) www.adhb.govt.nz/starshipclinicalguidelines/_Documents/Paracetamol%20Poisoning.pdf
Nouvelle-Zélande Formulary (NZF). v28 NZF. NZF, 2014. Disponible auprès de: www.nzf.org.nz (Consulté Oct, 2014)
utilisation prolongée du cuivre et du lévonorgestrel dispositifs contraceptifs intra-utérins (DIU)
Certains DIU semblent être. sûr et efficace à utiliser pour une période plus longue que la recommandation approuvée par le fabricant. Un examen complet publié en 2014 considéré à la fois la sécurité et l'efficacité contraceptive probable, sur la base de documents publiés et inédits. Il existe plusieurs marques de DIU qui sont en usage en Nouvelle-Zélande qui peut être laissé en place pendant plus longtemps que recommandé, car les avantages sont pensés pour l'emporter sur les risques. Cependant, ce conseil est valable seulement pour les femmes qui étaient âgés d'au moins 25 ans et avaient donné naissance, avant l'insertion du dispositif.
contraception DIU
Un DIU est une longue durée d'action, la contraception réversible qui peut être utilisé chez les femmes qui ont eu une grossesse et ceux qui ne l'ont pas. Partout dans le monde, dans les pays développés et en développement, les DIU se sont révélés être une forme efficace et rentable de la contraception. Dans certaines régions, le manque d'accès à un service qui peut remplacer un DIU a incité la recherche sur les femmes qui ont eu leur dispositif en place pendant plus longtemps que le temps recommandé par le fabricant. Ceci a conduit à la conclusion que, dans certaines circonstances, les DIU sont encore efficaces si elles restent en place pendant une période de temps prolongée
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Il existe deux types de DIU -. Cuivre et du lévonorgestrel. Le stérilet agit en libérant des ions de cuivre, qui se traduit par un spermicide, réponse inflammatoire stérile dans l'endomètre et riche en cuivre glaire cervicale, ce qui réduit la motilité des spermatozoïdes.
1 Les ions de cuivre sont d'abord libérés dans une explosion, puis lentement libéré au fil du temps, à un taux en fonction de divers facteurs individuels. DIU avec de plus grandes surfaces de cuivre ont une efficacité contraceptive supérieure.
1 lévonorgestrel DIU travail en libérant environ 20 mcg /jour de lévonorgestrel, avec un taux diminue lentement de la libération au cours de la durée de vie du DIU. actes de lévonorgestrel comme contraceptif par des effets anti-prolifératifs sur l'endomètre et l'épaississement de la glaire cervicale.
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Dans l'ensemble, les DIU ont un taux de réussite de 99%, soit une femme sur cent deviendra enceinte chaque année tout en utilisant un DIU.
2 DIU contraception n'a aucune incidence sur les rapports sexuels ou l'allaitement maternel, et il n'y a aucune preuve de risque accru de cancer du sein.
2 Pour le DIU au cuivre, des périodes plus lourds ou prolongés sont fréquents dans les trois premiers à six mois d'utilisation; cela améliore généralement avec le temps.
2 Le lévonorgestrel sécrétant DIU est souvent utilisé pour les femmes qui subissent la menstruation lourde, en qui DIU au cuivre ne doivent pas être utilisés.
2 La présence d'une infection transmise sexuellement (ITS) devra peut-être être exclue avant un DIU est inséré; ce n'est généralement nécessaire pour les femmes à faible risque d'IST. Le dispositif doit être vérifié pour un positionnement correct de six semaines après l'insertion.
2
La décision de prolonger la durée de l'utilisation des DIU
L'examen examiné la preuve pour une utilisation prolongée des deux cuivre et lévonorgestrel sécrétant DIU en examinant plusieurs questions:
Quel est le risque de grossesse associée à DIU prolongée utiliser? Prenant en considération le fait que la fécondité des femmes, et leurs chances de grossesse, vont naturellement diminuer avec l'âge.
Comment les propriétés pharmacocinétiques des dispositifs contribuent à la compréhension de leur durée de vie prolongée potentiel? compréhension Pharmacokinetic devrait appuyer les conclusions qui peuvent être tirées de la preuve.
Quelles recommandations peut être faite à partir des données actuelles? Il faut se rappeler qu'il existe des variations individuelles de la fécondité des femmes désirant une contraception efficace
Les points de pratique suivantes ont été recommandées:.
Les femmes qui ont donné naissance et qui ont eu un DIU après l'âge de 25 ans peuvent être rassurés qu'il y est conforme, de bonne qualité, la preuve de la sécurité de la durée prolongée de l'utilisation d'un DIU (tableau 1, sur la page). Extended utilisation d'un DIU, au-delà des recommandations du fabricant, est une utilisation hors AMM d'un médicament, qui doit être discuté avec la femme et son consentement obtenu.
La décision de laisser le DIU en place doit être envisagée en utilisant une approche de prise de décision partagée. La discussion devrait couvrir le risque de grossesse et les sentiments de la femme à propos d'une grossesse non désirée, les effets indésirables attendus si le DIU reste en place et le risque de retrait et le remplacement du stérilet.
1 Chaque fois qu'un DIU est inséré ou changé, il y a un petit risque d'infection, la perforation et l'expulsion.
les femmes qui ont pas d'obstacles à l'accès aux soins médicaux pour le retrait /insertion d'un DIU et sont incapables d'accepter le petit risque de grossesse avec le DIU reste en place pendant une longue la durée, doivent avoir leur DIU remplacé au moment habituelle recommandée.
1
Bien que basée sur l'utilisation des données limitées et moins cohérente, off-label étendu d'un cuivre- ou lévonorgestrel sécrétant DIU, est également susceptible pour être efficace chez les femmes en surpoids ou obèses et peut être recommandée.
1
Extended, l'utilisation hors AMM d'un DIU au-delà de la recommandation du fabricant ne doit pas être considéré pour les femmes qui sont âgés de moins de 25 ans au moment de l'insertion soit d'un cuivre- ou lévonorgestrel sécrétant DIU . L'examen n'a pas localiser aucune preuve sur l'utilisation prolongée des DIU chez les jeunes femmes, qui sont susceptibles d'avoir une plus grande chance de devenir enceinte, ce qui entraîne un DIU étant moins efficace avec une utilisation prolongée.
Recherche future
Les études qui ont été examinés les femmes qui ont été exclus âgés de moins de 25 ans et n'a pas eu une grossesse, donc les conclusions ne sont pas en mesure de tirer sur l'utilisation prolongée des DIU dans ce groupe de patients. La recherche sur les adolescents et les femmes nullipares qui ont choisi d'étendre l'utilisation de leur DIU se produit actuellement. Des recherches sont également en cours sur les DIU qui sécrètent le cuivre jusqu'à 25 ans; ceux-ci peuvent offrir une alternative à la stérilisation chirurgicale pour certaines femmes.
Tableau 1. Durée de l'efficacité de la contraception intra-utérine Devices (DIU) disponibles en Nouvelle-Zélande par rapport aux recommandations du fabricant pour les femmes multipares, âgés de plus de 25 ans.
1
DIU produit
type de DIU
durée prolongée de l'efficacité et de sécurité pour les femmes multipares âgées de plus de 25 ans
recommandé la durée du fabricant d'utilisation
3, 4
Multiload Cu-375
standard ou Short (1)
fil de cuivre
de la zone de 375 mm2 de surface
10 ans
5 ans
Choix TT380 standard
fil de cuivre
380 mm2 de surface
12 ans
10 ans
Choix TT380 court (2)
Cuivre fil
380 mm2 de surface
ne pas étendre l'utilisation
5 ans
Slimline TT380 standard (3)
fil de cuivre
380 mm2 surface
12 ans
10 ans
Slimline TT380 Mini (2,3)
Cuivre fil
380 mm2 de surface
ne pas étendre l'utilisation
5 ans
CuT380A (ParaGard) (4,5)
fil de cuivre
380 mm2 superficie
12 ans
10 ans
Mirena
lévonorgestrel 52 mg
7 ans
5 ans
Skyla (5)
lévonorgestrel 13,5 mg
ne pas étendre l'utilisation
3 ans
la surface de cuivre des DIU le «court» ou «Mini» est le même que pour la version «standard»; les dimensions des cadres (généralement en plastique) diffèrent
Les dispositifs de mini /short Choice ou Slimline contiennent la même surface de cuivre comme les dispositifs standard, mais des feuilles plus minces sont enroulées autour des manches pour tenir sur le châssis plus petit, donc ceux-ci dispositifs ont une durée plus courte recommandée
DIU Slimline TT380 standard et MiniTT380 ont été temporairement disponibles et subventionnés; ceux-ci deviendront non subventionné le 1er Avril ici à 2015
femmes qui étaient âgés de 35 ans ou plus au moment de l'insertion CuT380A DIU peut continuer avec le dispositif original en place jusqu'à ce que la ménopause, avec seulement un petit risque théorique de la grossesse se produise. Ceci est également probable pour les autres DIU en cuivre de 375 mm2 et 380 mm2 de surface du cuivre.
Pas systématiquement disponibles en Nouvelle-Zélande, mais peut avoir été inséré à l'étranger
Remerciements
Merci à Dr Christine Roke, conseiller médical national, la planification familiale pour examen par des experts de cet article.
Références
Wu J, Pickle S. l'utilisation prolongée du dispositif intra-utérin : une revue de la littérature et de recommandation pour la pratique clinique. Contraception 2014; 89:. 495-503
Nouvelle-Zélande la planification familiale (NZFP). Dispositif intra-utérin (DIU). (Oct Consulté, 2014) www.familyplanning.org.nz/advice/contraception/intra-uterine-device-iud
dispositif contraceptif Lowth M. Intrauterine (DIU): NZFP, 2014. Disponible à partir.. Patient.co.uk, 2014. Disponible auprès de:. Www.patient.co.uk/doctor/intrauterine-contraceptive-device-iucd-pro(Accessed Oct, 2014)
Royal Pharmaceutical Society. BNF. ed 62e.