Alexis Hutchinson, 5, à gauche, avec sa sœur, Joslyn, 9. Alexis est né prématurément à 22 semaines.
Une nouvelle étude de milliers de naissances prématurées a constaté qu'une petite minorité d'enfants nés d'une semaine ou deux avant ce qui est maintenant généralement considéré comme le point de viabilité peut être traitée et de survivre, dans certains cas, avec relativement peu de problèmes de santé.
Alors que les chances de succès sont longs, ils sont néanmoins susceptibles d'intensifier les décisions déchirantes que les parents et les médecins sont confrontés sur l'opportunité de traiter activement un bébé né aussi tôt que 22 semaines de grossesse.
L'étude , l'un des examens les plus importants et les plus systématiques de soins pour les grands prématurés, a constaté que les hôpitaux avec les unités néonatales sophistiquées variaient considérablement dans leur approche de 22-semaine-olds, allant de quelques qui offrent aucun traitement médical actif à une poignée qui assertively traiter la plupart des cas avec des mesures telles que la ventilation, l'intubation et de tensioactif pour améliorer le fonctionnement des poumons des bébés.
Micah Pickering le jour où il est né à 22 semaines. Il a passé plus de quatre mois en soins intensifs.
"Il confirme que si vous ne faites rien, ces bébés ne le fera pas, mais si vous faites quelque chose, certains d'entre eux vont le faire," a déclaré le Dr David Burchfield, chef de néonatologie à l'Université de Floride. "Beaucoup de ceux qui ont survécu ont survécu avec des handicaps sévères."
Les résultats de l'étude, publiée mercredi dans
The New England Journal of Medicine
, sont susceptibles d'influencer une discussion qui aura lieu entre médicale professionnels sur la façon dont les parents avocats et quand offrir un traitement à ces petits bébés.
les résultats peuvent également avoir des implications pour le débat sur l'avortement. Aux Etats-Unis, la Cour suprême a déclaré les Etats ne peuvent pas interdire l'avortement avant que le foetus est viable en dehors de l'utérus, et 24 semaines a généralement été cité par des experts médicaux que le temps estimé de la viabilité.
Micah Pickering avec sa mère Danielle aujourd'hui.
Récemment, les médecins qui travaillent avec des enfants très prématurés ont commencé à considérer qu'il est raisonnable d'offrir aux parents un traitement médical actif pour les bébés nés à 23 semaines. A 2014 Résumé d'un atelier qui a impliqué le Collège américain des obstétriciens et gynécologues et l'American Academy of Pediatrics a déclaré que «en général, ceux qui sont nés à 23 semaines de gestation devrait être considérée comme potentiellement viable» parce que plus d'un quart de ces bébés survivent quand traité intensivement.
Le rapport ne dit rien aide les bébés de moins de 22 semaines d'âge pour survivre.
Mais les bébés nés entre 22 et 23 semaines sont un point d'interrogation. Leurs chances de survie mince mais varient en raison du poids de naissance et si la mère a reçu un traitement de corticostéroïdes, ce qui peut aider les poumons et le cerveau du bébé, avant la livraison.
L'étude, impliquant près de 5000 bébés nés entre 22 et 27 semaines de gestation, a constaté que 22 semaines d'âge des bébés n'a pas survécu sans intervention médicale. Dans les 78 cas où le traitement actif a été donné, 18 survécu, et au moment où ils étaient tout-petits, sept d'entre eux n'a pas présentent des déficiences modérées ou sévères. Six eu de graves problèmes comme la cécité, la surdité ou la paralysie cérébrale sévère.
Sur les 755 bébés nés à 23 semaines, le traitement actif a été donné à 542. Environ un tiers de ceux qui ont survécu, et environ la moitié des survivants avaient problèmes pas importants.
Comme techniques pour garder les bébés à améliorer en vie, les parents sont confrontés à des choix déchirants qui sont parfois fondées sur si l'âge est estimé à 22 semaines et un jour ou six jours. En effet, l'étude a révélé que les hôpitaux ont tendance à «arrondir» avec des bébés plus près de 23 semaines plus susceptibles de recevoir un traitement.
Success stories
Matthew Rysavy, un étudiant en médecine à l'Université de l'Iowa , qui a mené l'étude avec le Dr Edward Bell, souligné Chrissy Hutchinson, 32, comme une histoire de succès. Son eau a éclaté en 2010 quand elle était de 21 semaines et six jours de gestation. Le premier hôpital elle est allée à "dit il n'y avait vraiment aucune chance de survie, et si le bébé est né ne respire pas qu'ils ne vont pas à ressusciter ou quoi que ce soit," dit-elle.
Les Hutchinsons appelé l'Université de l'Iowa, et là, à 22 semaines et un jour, Alexis a été livré, pesant 1,1 livres (499g). Alexis a été traitée et est resté en soins intensifs néonatals pendant près de cinq mois.
Maintenant, en plus d'être plus vulnérables aux virus respiratoires, Alexis est une saine 5 ans.
Certains des résultats de l'étude suggèrent que, parmi les 22 semaines-olds qui sont traités, des expériences comme les Hutchinsons »seraient extrêmement rares parce qu'elle livré si près de 22 semaines et n'a pas eu le temps de corticostéroïdes avance
.
Un autre couple, Danielle Pickering et son mari Clayton, a choisi le traitement lorsque Danielle a été hospitalisé à 22 semaines. Elle a reçu des corticostéroïdes et livré bébé Micah quatre jours plus tard. Il a passé plus de quatre mois en soins intensifs, a subi une chirurgie cardiaque et était «l'un des plus malades bébés" là-bas.
Heureusement, maintenant, "il est courageux près de 3 ans» avec une maladie pulmonaire chronique et un léger retard de la parole.
"Nous avons pensé qu'il était notre bébé, et il était ce le Seigneur nous a donné, et nous serait tout simplement faire tout ce que nous pouvions ", a déclaré la maman fière.
New York Times