"Después de meses de olor a leche cuajada, sabía que algo había que hacer," dice Jane, madre de los dos hijos del medio oeste. Su primera había cuidado y ganado así, una grasa, bebé feliz. Pero su segundo, también con leche materna, nunca parecía ganar peso y escupir después de cada comida. Para hacer frente a escupir constante del bebé para arriba, Jane y su marido trataron las soluciones mayoría de los padres: "Él solía dormir en su asiento de coche junto a la cama para que pudiera mantener su comida hacia abajo. Probé simeticona, pero que no funcionó. "
Entonces, ¿qué hice? Hora. "Con el tiempo se desarrolló a partir de ella en alrededor de seis a ocho meses", dice Jane, "pero todavía parece tener un estómago algo sensible."
Su historia es familiar. reflujo gastro-esofágico, o GER, es uno de los problemas de salud más comúnmente diagnosticado en los bebés, y la condición ha generado una industria cada vez mayor en los productos y medicamentos destinados a curar o al menos aliviar los síntomas. Frente a los bebés que regurgitan aparentemente constante, los padres se mueven para comprar durmientes hamaca, cuñas de posicionamiento, y un botiquín lleno de medicamentos, a partir de gases absorbentes como simeticona a los inhibidores de la bomba de protones como prevacid. Pero, ¿cómo funcionan? Y es GER un verdadero problema para la mayoría de los bebés que reciben el diagnóstico, o una re-etiquetado de un proceso fisiológico normal que los niños superan sin efectos nocivos?
Dr. Alice Newton, pediatra en una práctica suburbana las afueras de Boston, ve una gran cantidad de bebés con reflujo. "Yo diría que al menos el 40% de los bebés que tienen reflujo, hasta cierto punto, pero no todos los bebés tienen síntomas tan graves que necesitan ser tratados," dice ella. "Algunos bebés escupir para arriba un poco, comer bien, no son irritables, y no tienen los síntomas o los problemas médicos que tratamos, que son la esofagitis o gastritis."
Para los cinco a diez por ciento de los bebés que tienen problemas más graves, el Dr. Newton dice, "los medicamentos que tenemos a nuestra disposición a menudo trabajan muy bien que muchos niños no necesitan ser referido a un especialista GI." lo que hace la diferencia entre el tipo de bebé referido como un "spitter feliz" y uno cuyos padres buscar atención médica? "Lo que buscamos es un bebé que parece más irritable, a menudo los abuelos podrían decir que el bebé tiene cólicos. A veces regurgitan incluso horas después se están alimentando. Parecen hambre, pero cuando comienzan a alimentarse parecen incómodos, por lo que toman un descanso porque le duele al tragar "
El problema, dice, es anatómica:". Lo que sabemos sobre la mayoría de los bebés es que el músculo que se llama el esfínter esofágico entre el esófago y el estómago es una especie de suelta, por lo que en muchos bebés parece que hay un poco de regurgitación. En los bebés con reflujo es más pronunciada y consiguen la quema y la erosión de las membranas mucosas del esófago y el estómago "
La receta, para la mayoría de los bebés, es algún tipo de medicación. - Entre los más comunes son Zantac y Prevacid. Y para muchos padres, una carrera loca de las tiendas, tanto en línea como en la ciudad, que venden una gran variedad de almohadas, cuñas y otros posicionadores destinados a mantener a los bebés más o menos en posición vertical después de la alimentación, y más o menos elevada durante el sueño. El Santo Grial, para los padres cuyos bebés no son felices, pero Spitters pregoneros irritable, es un día o de la noche sin lamentos inconsolable.
Aunque el reflujo es en sí misma una forma relativamente nueva preocupación para los padres, el llanto que puedan asociarse con ella es no. Como el Dr. Newton señala, muchos abuelos diagnosticar un gritando, desgraciado bebé con otra, más antigua enfermedad: el cólico. Se define como el llanto que dura tres horas al día, tres días a la semana, durante tres semanas, el cólico es uno de los problemas médicos más antiguos jamás descritos, y uno de los más importantes factores de estrés de una nueva familia puede enfrentar
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La relación entre el reflujo y el cólico es un tema bastante polémico entre los médicos, resulta. "Muchas personas sienten, si tienen bebés con cólicos, que es algo relacionado con el sistema digestivo del bebé," dice el Dr. Newton. "Es tan simple para tratar el reflujo general, y guarda los padres, ya sabes, de tres meses de un momento muy difícil con su bebé."
Por otro lado, si se le pregunta el Dr. Colin Rudolph, pediátrica gastroenteroloigst, autor de Pediatría de Rudolph y profesor de pediatría en el Colegio Médico de Wisconsin, que va a presentar un punto de vista diferente. "No hay relación entre el cólico y reflujo", me dice, añadiendo que los datos recientes "demuestra que la irritabilidad infantil generalmente no se mejora mediante el tratamiento del reflujo, a pesar de que es una indicación común para el tratamiento de reflujo. Si usted lee la mayor parte de su lo que hay, eso es un concepto radical. "
La regurgitación es un comportamiento normal de los bebés, subraya. "Todos los bebés tienen un grado de GER," dijo. "La mayoría de ellos regurgitan a veces; el cincuenta por ciento lo hará, al menos, cuatro veces al día. Eso se considera GER fisiológica normal. Y en la mayoría de los niños que resuelve - en realidad, además de aumentar la frecuencia hasta algún momento entre cuatro y seis meses, y luego disminuirá hasta aproximadamente un año. Para la mayoría de los niños de dieciocho meses que está totalmente resuelto. Eso es un proceso normal ".
Si hay sangre en el vómito, o si un bebé está teniendo dificultades para aumentar de peso, a continuación, se justifica una visita a un especialista, dice Rudolph. Pero los niños con mayor riesgo de problemas graves de RGE son aquellos que ya tienen problemas graves de salud, especialmente condiciones neurológicas. Para la mayoría de los bebés, sin embargo, "El reflujo se ha medicamentos en exceso. reflujo infantil ha sido medicamentos en exceso y se ha culpado por demasiados problemas. No es tan frecuente como lo ha sido en general se cree que estar en la comunidad pediátrica. "
Entonces, ¿por el creciente número de bebés con diagnóstico de RGE? Rudolph dice que se reduce al dinero y la comercialización. "Mi punto de vista es que gran parte de esto refleja las campañas publicitarias de la industria farmacéutica y una mayor conciencia de reflujo, porque se están haciendo más de una" enfermedad del día "en la comunidad de adultos - en la que están haciendo un montón de dinero - y por lo que nos lo trajeron al mundo infantil, en el que también están haciendo un montón de dinero en estas drogas. "es importante, que siente, que los padres sean cautelosos sobre el uso de medicamentos para el tratamiento de lo que es esencialmente una etapa normal del lactante desarrollo. "Todo en la medicina viene en las tendencias", añade. "Si una nueva terapia salga se convierte en popularizó, y con el tiempo se descubre la verdad acerca de dónde encaja el tratamiento en el mundo de las terapias médicas."
ropa con mal olor a un lado, el llanto que caracteriza tanto tiempo primero tres meses de vida de un bebé presenta sus propios riesgos. Para el bebé típico spitty, ambos médicos están de acuerdo, algunos cambios en el posicionamiento pueden ser útiles: los bebés pueden mantenerse en posiciones que los mantienen en posición vertical durante varios minutos después de la alimentación, o llevan a cabo de manera que ejercen presión suave en sus estómagos. Los bebés amamantados pueden mostrar síntomas que se diagnostican como GER cuando en realidad están reaccionando a la leche exceso de oferta o una decepción muy rápido. Y elevar la cabecera de la cuna puede ser útil también, aunque el Dr. Rudolph señala que la mayoría de los productos diseñados para este efecto terminan con bebés simplemente rodando hasta el final de la cama. Aún así, no se pierde nada con intentarlo.
Como mi amigo Jane descubrió, el tiempo es generalmente el mejor sanador. Y Rudolph ofrece la siguiente receta adicional. "Obtener una buena lavadora," dice. Esto se hace eco de cómo Karen, una madre del área de Boston de dos hijos, que caracteriza la tendencia hacia sus hijos 'escupir constante hasta: "un problema de lavandería."
Sin embargo, con mal olor de lavandería a un lado, el llanto que caracteriza tanto tiempo primeros tres meses de vida del bebé - ya sea cólico o no, si está relacionado con reflujo o no -. presenta sus propios riesgos
"el llanto puede agravar o incluso provocar la depresión post-parto, provocar discusiones entre los padres sobre lo que debe hacer, hacer que la familia extendida de involucrarse y criticar la forma en que los padres están manejando el bebé - que conduce a una gran cantidad de miseria ", dice el Dr. Newton. Y, añade, se considera un factor que contribuye en la mayoría de los casos de síndrome del bebé sacudido.
Incluso los bebés con problemas en todo lloran mucho. "Los bebés normales alrededor de seis semanas de edad tienen aproximadamente dos horas al día de lo que llamamos llanto inconsolable - eso es considerado normal", dice Newton. "Los bebés no lloran porque son enojado con sus padres o son malos bebés; es sólo parte de su desarrollo. "Tal vez no importa tanto qué los bebés lloran sin consuelo, siempre que lo superan sin efectos nocivos. Excepto que, para los padres en las trincheras gemido lleno, se puede tomar un peaje terrible.
"Esto es lo que el pediatra es para," dice el Dr. Newton. "Si usted siente que no está recibiendo una buena respuesta, volver a su pediatra. No sabemos cómo las cosas difíciles son en casa a menos que usted nos diga. "
Lo más importante, agrega, es no gastar tanta energía preocuparse por el bebé que se pierde la noción de su propia salud. "Padres", subraya, "deben cuidar de sí mismos."