La infección del oído debate
¿Los antibióticos ayudan o impiden la curación
-? CTV News, 18 de noviembre de 2010
Los antibióticos mejores para el tratamiento de infecciones del oído Network - CTV News 12 de enero, 2011
Confundido por el conflicto de titulares como estos? No es de extrañar. Incluso los médicos están divididos sobre cómo aplicar los resultados de la investigación. Así que, ¿cómo decidir qué hacer cuando su bebé recibe su primera infección del oído? Todo lo que sabe es que su pequeño está enfermo y en el dolor -. Y desea que se sintiera mejor
Hasta hace unos 10 años, no había duda de lo que sucedería si su hijo tenía una infección de oído. "La recomendación era para tratar infecciones del oído con antibióticos", dice Joan Robinson, un pediatra Edmonton y portavoz de la Sociedad Canadiense de Pediatría (CPS). El razonamiento? Esto impidió que las complicaciones potenciales, incluyendo la rotura del tímpano, la propagación de la infección en el hueso mastoideo del cráneo, y la pérdida de audición permanente.
Avance rápido de unos pocos años, cuando los expertos comenzaron a darse cuenta de que el uso de antibióticos fue liberales causando problemas. Mientras más frecuentemente niños tomaron antibióticos, es menos probable que estos fármacos funcionarían cuando fueron realmente necesarios. El uso excesivo de antibióticos comunes estaba causando muchas bacterias a ser inmune a estos medicamentos, es decir, infecciones que alguna vez fueron tratados con facilidad convirtiendo en mucho más difícil de curar.
Al mismo tiempo, la investigación estaba empezando a revelar que la mayoría de las infecciones del oído clara sin tratamiento. De acuerdo con estos estudios, "si 10 niños fueron diagnosticados con infecciones del oído, nueve iba a mejorar, y uno con el tiempo se necesitaría los antibióticos", explica Robinson. Lo que es más, resultó que las complicaciones son poco frecuentes, incluso cuando los médicos tuvieron que esperar y ver qué enfoque de tratamiento. Y, ya que los antibióticos pueden causar malestar estomacal y diarrea, este método podría ahorrar una gran cantidad de niños molestias adicionales.
Sobre la base de esta información, en 2009 el CPS emitió nuevas directrices para el tratamiento de infecciones del oído. Ahora el CPS recomienda la prescripción de antibióticos de inmediato solamente para ciertos grupos de niños. Según Elizabeth Shaw, hijo comité de salud co-presidente del Colegio de Médicos de Familia de Canadá, "mucho depende de qué tan enfermo el niño es." Por ejemplo:
• Los niños que tienen dolor intenso que doesn ' T responden al acetaminofeno o ibuprofeno, fiebre de 39 ° C (102.2ºF) o mayor, vómitos o letargo necesita un tratamiento inmediato. Lo mismo vale para los bebés menores de seis meses y, y los que corren un mayor riesgo de complicaciones, incluyendo niños con infecciones recurrentes del oído o asma, y los niños con síndrome de Down.
• Si un niño de más de seis meses de edad tiene una sospecha de infección en el oído, sino sólo síntomas leves, el CPS ahora sugiere dar acetaminofeno o ibuprofeno para el dolor, y la celebración de antibióticos durante 48 a 72 horas. Si, en ese momento, los síntomas empeoran o si el niño parece estar más enfermo, los antibióticos pueden iniciarse. De lo contrario, "si las cosas parecen estar estableciéndose, incluso si el niño se queja de dolor de oído alguna intermitente pero no está poniendo peor, los niños suelen hacer bastante bien sin antibióticos", dice Shaw.
se complica para los padres, ya que, a pesar de estas directrices, no todos los médicos se acercan a la situación de la misma manera. Algunos médicos todavía sacan el talonario de recetas a la primera señal de un dolor de oído. ¿Por qué? "Algunos documentos hacen porque siempre se han tratado las infecciones del oído de esa manera, y no creen la mayoría se mejoran sin tratamiento", dice Robinson.
Sin embargo, otro grupo de médicos puede haber unido el tratamiento inmediato campamento a causa de dos estudios recientes que se encuentran las infecciones del oído en los niños menores de tres años aclarado más rápido, más pronto dejó de doler, y tenían más probabilidades de resolver por completo dentro de los 10 días en que fueron tratados con antibióticos. Eso sí, los niños en todos estos estudios tenían signos claros de una verdadera infección en el oído, como un tímpano abultada.
Incluso hay variación entre los documentos que creen en el enfoque de esperar y ver. Algunos insisten en ver al niño dos veces, escribiendo una prescripción en la segunda visita, si es necesario. Otros obtener alguna información sobre el teléfono, y programar una cita de un día o dos más tarde para que puedan realizar la llamada a continuación. Y muchos médicos simplemente escribir una receta, para ser llenado sólo si el niño comienza a ponerse más enfermos, o todavía parece tener un dolor de oído dos días en el camino. "Creo que funciona bien para todo el mundo porque los padres sienten como si tuvieran este seguro en su bolsillo trasero, y ellos no tienen que hacer otra cita", dice Robinson.
Entonces, ¿qué se debe hacer cuando su hijo obtiene un dolor de oído? Si bien las directrices de CPS son un buen punto de partida, en última instancia, tendrá que utilizar su mejor juicio - ya sea que signifique embolsando una receta que no tiene intención de llenar o preguntando si usted puede tener uno, por si acaso
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el subir: ¿Cómo saber si su hijo puede tener una infección de oído, y lo que hay que saber sobre los tubos de ventilación
Los signos de una infección de oído
un bebé no puede contar que le duele el oído. ¿Cuándo se debe sospechar que tiene una infección de oído? Irritabilidad, llanto (especialmente cuando la acostó), fiebre y dificultad para dormir indicios fuertes, sobre todo cuando entran en unos pocos días después del inicio de un resfriado.
¿Qué pasa con tubos de ventilación?
Incluso después de una infección se ha aclarado, el líquido puede quedar atrapado detrás del tímpano, que puede interferir con la audición. Con el tiempo, el líquido también puede llegar a ser espesa y pegajosa, lo que empeora el problema.
Si es lo suficientemente grave, la pérdida de la audición resultantes pueden obstaculizar la capacidad del bebé para aprender a hablar. En consecuencia, si el líquido persiste en ambos oídos durante más de tres meses, y un niño que tiene una pérdida de audición de más de 20 decibelios en su oído "bueno", la mayoría de los especialistas en oído, nariz y garganta recomiendan colocar pequeños tubos en ambos tímpanos. Los tubos toman temporalmente por el sistema del oído medio natural, la ventilación, la trompa de Eustaquio, que se bloquea con facilidad en los bebés y niños pequeños. Los tubos de ventilación a mejorar la audición, reducir las infecciones y prevenir posibles complicaciones a largo plazo de "otitis media adhesiva", que incluyen el adelgazamiento y el colapso del tímpano
¿Cómo se hace:. La operación dura unos 10 minutos y es normalmente se realiza bajo anestesia general, para garantizar que el niño se queda completamente inmóvil. Utilizando un microscopio para ver el área, el cirujano hace una pequeña abertura en el tímpano y succiona el líquido. El tubo se metió en el agujero, y los bordes con bridas mantenerlo en su lugar. Los niños suelen volver a casa a las pocas horas, y pueden regresar a la guardería al día siguiente. Los tubos normalmente quedarse por 12 a 18 meses, antes de caer en su propia
Riesgos:. Hay una pequeña posibilidad de que cuando los tubos se caen, el tímpano no se cura normalmente, y por lo tanto pueden requerir una segunda procedimiento de "parche" que; o que un tubo no se caiga de forma natural después de la necesidad de que haya pasado, y puede que tenga que ser agua removed.If se introduce en el oído medio, que puede desencadenar una infección de oído, que es fácil de tratar con gotas antibióticas. En raras ocasiones, un quiste piel puede crecer en detrás del tímpano, que puede causar complicaciones similares a las de la cola del oído.