el cuidado de bebés prematuros ahora en manos de los padres
Un enfoque único para el cuidado de bebés prematuros, por primera vez por un médico Toronto, pone al cuidado de los bebés más pequeños en las manos de sus padres.
la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales (UCIN) del hospital Mount Sinai de Toronto no es el tipo de acogedor y relajante vivero mayoría de los padres del sueño en la planificación de un bebé. Es una habitación grande, bunker con un equipo de enfermeras eficientes comprobar pantallas y contestar el teléfono detrás de un enorme escritorio. La banda sonora es un zumbido de baja de gritos ahogados y quejidos bebé en medio de los monitores de la señal acústica. No hay ventanas, y las luces se establecen normalmente baja; es imposible tener cualquier sentido de qué hora del día es.
Si bien la UCIN nunca puede sentirse como en casa, para muchas familias, esto es donde pasan las primeras semanas y meses de anidación, la unión y el cuidado de sus bebés recién nacidos.
Charlie Goetz nació a las 25 semanas, de modo prematuro que sus padres, Jim Kelly y Goetz, no habían acordado un nombre todavía. Kelly, entonces de 39 años, había tenido un embarazo bastante tranquilo. Ella apenas se muestra cuando se le rompió y fue admitida en el Monte Sinaí para el monitoreo. Se puso de parto naturalmente, 60 horas más tarde.
"Todavía era tan temprano", dice Kelly. "Tenemos unos amigos que ni siquiera habíamos dicho que estábamos esperando todavía. Tuvimos que enviar una nota: "Este es un correo electrónico embarazoso. Kelly está esperando ... y, por cierto, tenemos un hijo! 'Fui de realidad no siquiera sentir el embarazo para tener un bebé en la UCIN. "
Charlie pesó poco más de una libra y media al nacer ( o alrededor de 790 gramos). Era demasiado poco para tomar el pecho o el biberón, y necesitaba ayuda para respirar, debido a que sus pulmones no se han desarrollado plenamente. Poco después de su primer llanto pequeñito-minúsculo, fue ingresado en la UCI neonatal. Allí, él dormía en una cámara de aislamiento transparente, junto a las máquinas que monitorean su frecuencia respiratoria, su ritmo cardíaco y la saturación de oxígeno en su sangre. Su espacio estaba equipada con libros y baratijas y un brillante, modelado gráfico-manta-perfecto para la estimulación de un cerebro aún en desarrollo. Una muestra alegre, etiqueta-decorada explicó su nombre, y, después de que comenzó a aumentar de peso, un certificado en la pared, le recibió en el club de un kilo. Durante semanas fue alimentado por un tubo roscado a través de su nariz o la boca uno de los muchos cables serpenteantes que pueden hacer que abraza un bebé prematuro desafiante
.
Por fortuna, al igual que un bebé nacido a término, Charlie y la otra UCIN los bebés en el Monte Sinaí quedan abrazados por horas en extremo por sus madres y padres. Kelly, ahora en excedencia de su trabajo como abogado, se encuentra estacionado junto a la cama de Charlie al menos ocho horas al día. Su marido, Jim, es allí por otras tres horas o más cada noche. También cambian los pañales, tomar su temperatura, y tenga en cuenta la forma en que está haciendo en un momento dado, la que informan de nuevo a su equipo de atención.
Esto se debe a que Charlie es parte de un modelo médico nuevo y prometedor que da a los padres un papel práctico en el cuidado de bebés prematuros gravemente (aquellos que se entregan antes de las 32 semanas de gestación y requieren un apoyo crítico). En la familia de Atención Integral (FIC, o, como muchos de los participantes se refieren a ella, FI Cuidado, que se pronuncia "atención figh"), padres y madres de los bebés prematuros son tratados como administradores de casos de sus hijos. Se rellenan las cartas, participan en rondas, y desarrollar planes de atención en relación con los médicos y enfermeras. Monte Sinaí puso a prueba el proyecto en 2011, presentó como su estándar de cuidado en 2013, y no han mirado atrás desde entonces.
"Se convierte en un trabajo de tiempo completo", dice Kelly. "Pero los días pasan volando. Mi papel con Charlie ha evolucionado en función de dónde está. "Al principio, ella y Jim aprendió a hacer" abrazos mano ", ahuecando sus manos alrededor de la grupa y la cabeza de Charlie wee. "No estábamos realmente capaces de retenerlo hasta su línea umbilical salió, que estaba a unos seis días después de su nacimiento," dice ella. Ahora son capaces de acunar él, piel con piel. Y cuando se trata de su salud, que están veían como expertos.
Este enfoque ayuda a las madres y los padres estresados en situaciones muy inciertas sentir como si tienen algún control sobre sus circunstancias. Más importante, FIC conduce a resultados sumamente positivos para los mismos bebés: Están dados de alta de la UCIN de tres a cinco días antes que sus contrapartes no-FIC, que aumentan de peso del 25 por ciento más rápido, y el 80 por ciento de ellos (en comparación con sólo el 45,5 por ciento de los bebés prematuros no FIC) están amamantando con éxito por el momento de salir del hospital.
Antes de Kelly entregó Charlie, los médicos trataron de prepararla para lo peor. "Me acuerdo de un médico diciendo:" Sólo vamos a decir esto una vez, pero existe el riesgo de muerte fetal. ' "(Si bien la supervivencia fuera del útero es posible tan pronto como a las 22 semanas no es probable.) Cuando Charlie llegó, retorciéndose y lloriqueo, después de un trabajo de 26 horas, Kelly y Jim fueron relevados de cumplir sus múltiples obstáculos que le esperaba "minúscula, rojo, arrugado, tipo extranjero similar.": el ultrasonido reveló algo de sangrado en el cerebro de Charlie (que, Afortunadamente, ya ha sido resuelto). También sería combatir las infecciones, incluida la enterocolitis necrotizante, una infección intestinal común entre los bebés prematuros, lo que requiere una transferencia a la enfermería del hospital de los niños. Pero él continúa a aumentar de peso, ya partir de mediados de septiembre, ya no necesitaba una máquina de respiración
. "A veces, estás en una unidad hospitalaria grande y sentir como estás en el camino, o no desea ser una molestia. Ya no me siento de esa manera-me siento como si tuviera un papel. Este programa es increíblemente enriquecedor ", dice Kelly. "Hubo un nuevo residente cuidar de Charlie por primera vez que se volvió a mí y preguntó:" ¿Es esto normal de su respiración? 'Ellos saben que eres el que está ahí todos los días. Van a estallar por darle resultados de las pruebas. Y al final de las rondas, siempre te dan la oportunidad de hacer preguntas. . Hay un nivel de comunicación y el respeto que viene de estar allí todo el tiempo "
Más información: Bebé prematuro >
Familia Atención Integral fue desarrollado por el pediatra en jefe de Mount Sinai, Shoo Lee, que también es el jefe de la unidad de neonatología de la Universidad de Toronto.
"Creo que hemos cometido un error en la medicina moderna", dice Lee. "Pensamos que solamente profesionales capacitados podrían atender a los pacientes. Con los años, hemos eliminado las familias de la atención no sólo de los bebés, pero los pacientes, y punto. Eso fue un error. "Lee fue motivado para encontrar un nuevo enfoque, dice, después de hablar con los padres de los niños que habían estado a través de la UCIN. "Las familias me dijeron que se sentían impotentes e inútiles, porque vienen en y se sienten como si ellos no son parte del equipo. Ellos simplemente se sientan allí y ver a los bebés, pero no se les permite hacer nada. "En los países en desarrollo, señala, los padres participan en el cuidado de sus hijos por necesidad, hay una falta de personal de enfermería y los recursos. Pero para establecer un precedente efectiva, que necesitaba encontrar un sistema en un país con una estructura social más aplicable a Canadá. Pues resulta que, Estonia ha estado trabajando con un modelo similar al FIC desde 1979-alistar madres y los padres como cuidadores ayudaron a compensar la escasez de recursos en el país después de la disolución de la Unión Soviética.
En el año 2010, Lee encabezó un viaje de investigación a Estonia con otros médicos, enfermeras, trabajadores sociales y padres. Un año más tarde, después de una serie de propuestas y aprobaciones, el estudio piloto fue puesta en marcha en Toronto. Ahora está liderando un ensayo aleatorio en curso en otros 19 UCIN de todo el país, incluyendo el Hospital Sunnybrook en Toronto, el Hospital General de Victoria en la Columbia Británica y el Hospital General de Kingston, en Ontario. Si el estudio se realiza correctamente, FIC se convertirá en el estándar de atención para todos los bebés prematuros en Canada